陰陽(yáng)應(yīng)象大論

原　文

黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。

故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄。濁氣在上，則生脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。

故清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。

水為陰，火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。

陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。氣味，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。

陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也。先腫而后痛者，形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫病。春傷于風(fēng)，夏生飧泄。夏傷于暑，秋必痎瘧。秋傷于濕，冬生咳嗽。

帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？

岐伯對(duì)曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝優(yōu)，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。

故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信玻蛔笥艺撸庩?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。

帝曰：法陰陽(yáng)奈何？

岐伯曰：陽(yáng)勝則身熱。腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。

帝曰：調(diào)此二者奈何？

岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)。不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰：知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治，是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬惔之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也。

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。

帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上則上盛而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五里，故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之，陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽(yáng)，故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。

故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害于六腑，地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。

善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。審清濁，而知部分，視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治，無(wú)過(guò)以診，則不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實(shí)者，散而瀉之。審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)。血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。

詩(shī)青譯文

黃帝說(shuō)：陰陽(yáng)宇宙之規(guī)律，一切事物之綱紀(jì)，生長(zhǎng)毀滅之根本，萬(wàn)物發(fā)展變化源。先從相對(duì)人體說(shuō)，精神活動(dòng)之根基。陰陽(yáng)為根方可醫(yī)。

再?gòu)年庩?yáng)變化說(shuō)，陽(yáng)氣積聚升為天；陰氣凝聚降為地。陰性為靜陽(yáng)為動(dòng)；陰主成長(zhǎng)陽(yáng)為萌，陰主收藏陽(yáng)主殺。陽(yáng)主萬(wàn)物有氣化，陰主萬(wàn)物形體家。寒極生熱熱極寒。寒生濁陰熱清陽(yáng)。清陽(yáng)氣陷若上升，泄病將要會(huì)發(fā)生。濁陰上壅若不降，脹病將要會(huì)逞強(qiáng)。陰陽(yáng)規(guī)律若違背，疾病趁機(jī)就上位。

清陽(yáng)之氣變?yōu)樘欤瑵彡幹畾庾優(yōu)榈亍５貧馍仙蔀樵疲鞖庀陆底兂捎辏辉圃磥?lái)自天之氣，雨源來(lái)自地之氣。人體變化亦如此，清陽(yáng)出自人上竅，濁陰出自人下竅。清陽(yáng)發(fā)泄從腠理，濁陰內(nèi)注五臟去。清陽(yáng)充實(shí)于四肢，內(nèi)走六腑入腹地。水陰火陽(yáng)要牢記。

陽(yáng)隱無(wú)形是為氣，陰顯有形是為味。飲食五味養(yǎng)形體，氣管生長(zhǎng)與發(fā)育。臟腑功能精生何。精生真氣為依賴，形體五味為依賴。生化一切基于精，生精氣得之于形。味能傷害人形體，氣能摧殘人之精，氣傷于味精化氣。

屬陰五味排下竅，屬陽(yáng)真氣發(fā)上竅。先來(lái)說(shuō)說(shuō)五味中，味厚隸屬是純陰，味薄隸屬陰中陽(yáng)；再來(lái)說(shuō)說(shuō)陽(yáng)氣中，氣厚隸屬是純陽(yáng)，氣薄隸屬陽(yáng)中陰。味厚能使人泄瀉，味薄能使腸胃利。氣薄能滲泄邪氣，氣厚能助陽(yáng)發(fā)熱。微陽(yáng)能使元?dú)馐ⅲ宏?yáng)能使元?dú)馊酢？宏?yáng)元?dú)饽芮治g，微陽(yáng)煦養(yǎng)元?dú)庖溃豢宏?yáng)元?dú)饽芎纳ⅲ㈥?yáng)元?dú)饽茉鰪?qiáng)。酸苦涌泄屬于陰，辛甘發(fā)散屬于陽(yáng)。

陰陽(yáng)體內(nèi)要平衡。陽(yáng)氣受損陰偏勝。陰氣受損陽(yáng)偏勝。陽(yáng)氣偏勝能生熱，陰氣偏勝寒能生。寒至極點(diǎn)現(xiàn)熱象；熱至極點(diǎn)現(xiàn)寒象。寒邪影響人形體，熱邪影響人分氣。若是形體受傷害，肌肉壅滯腫起來(lái)，若是氣分受傷害，感覺(jué)疼痛阻氣脈。若是先痛后又腫，傷及形體是氣病；若是先腫后又痛，累及氣分是傷形。風(fēng)邪太過(guò)身?yè)u動(dòng)，顫抖痙攣手足中；邪熱太過(guò)肌肉腫；燥氣太過(guò)津液枯；濕氣太過(guò)泄瀉出。

春夏長(zhǎng)夏秋與冬，五時(shí)五行可變通，生長(zhǎng)收藏方可行。五候變化可產(chǎn)生，寒暑燥濕還有風(fēng)。五臟五氣能化生，情志喜怒悲憂恐，過(guò)喜過(guò)怒皆傷氣。寒暑外侵傷形體。大怒會(huì)有陰氣傷，大喜正是傷陽(yáng)時(shí)。逆氣上沖更可怕，血阻形色變化大。喜怒若是不節(jié)制，寒暑條例若不依，快到生命危險(xiǎn)期。陰氣過(guò)盛走向反，陽(yáng)氣過(guò)盛亦反向。冬季若感寒氣多，春季易生病為熱；春季若受風(fēng)為多，夏季飧泄病易得；夏季若受暑氣多，秋季瘧疾要記著；秋季若受濕氣多，冬季咳嗽不用說(shuō)。

黃帝問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)古代有圣人，講到人體形態(tài)時(shí)，臟腑陰陽(yáng)能辨別，經(jīng)脈相聯(lián)能審視，可使六合為會(huì)通，經(jīng)絡(luò)循行起止知；氣穴所發(fā)之部位，各有名稱來(lái)相對(duì)；肌肉骨骼相連處，都有起點(diǎn)來(lái)相配；皮部浮絡(luò)有條理，各有陰陽(yáng)與順逆；四時(shí)陰陽(yáng)之變化，皆有規(guī)律可循跡；環(huán)境人體兩相應(yīng)，是否有表亦有里？

岐伯答：東方生風(fēng)養(yǎng)木氣，木氣生味是為酸，酸味功效是養(yǎng)肝；肝血功效是養(yǎng)筋，筋有功效是養(yǎng)心。肝氣眼目與上通。其變?cè)谔煳鍤怙L(fēng)，其變?cè)诘啬疚逍校湓谌梭w則為筋，其在五臟則為肝，其在五色則為蒼，其在五音角相連，其在五聲則為呼，人體變動(dòng)握記住，其在七竅則為目，其在五味則為酸，其在情志則為怒。悲傷易怒怒傷肝；燥能抑風(fēng)風(fēng)傷筋；過(guò)食酸味能傷筋，能夠抑酸是味辛。

南方生熱熱生火，火氣生苦苦養(yǎng)心，心生為血血養(yǎng)脾，舌與心氣相聯(lián)系。其變?cè)谔煳鍤鉄幔渥冊(cè)诘匚逍谢穑湓谌梭w是血脈，其在五臟是為心，其在五色則為赤，其在五音則為徵，其在五聲則為笑，其在情志是憂惱，其在七竅則為舌，其在五味則苦多，其在情志則為喜。過(guò)喜傷心恐抑喜。寒水抑熱熱傷氣；咸能抑苦苦傷氣。

中央生濕土氣生，土能生甘甘養(yǎng)脾，脾養(yǎng)肌肉肺氣實(shí)，脾氣與口相聯(lián)系。其變?cè)谔煳鍤鉂瘢渥冊(cè)诘匚逍型粒湓谌梭w是肌肉，其在五臟是為脾，其在五色是為黃，其在五音是為宮，其在五聲是為歌，人體變動(dòng)干嘔多，

其在七竅是為口，其在五味是為甘，其在情志是為思。怒氣抑思思傷脾；風(fēng)氣抑濕濕傷肌；過(guò)食甘味傷肌肉，酸味能抑是甘味。

西方生燥金氣盛，金生辛味辛養(yǎng)肺，肺氣滋養(yǎng)皮和毛，皮毛潤(rùn)澤生腎水，肺氣與鼻聯(lián)成對(duì)。其變?cè)谔煳鍤庠铮渥冊(cè)诘匚逍薪穑湓谌梭w是皮毛，其在五臟是為肺，其在五色是為白，其在五音是為商，其在五聲為哭腔，人體變動(dòng)咳時(shí)忙，其在七竅是為鼻，其在五味是為辛，其在情志是為憂。喜能抑憂憂傷肺；寒能抑熱熱傷毛；苦能抑辛辛傷毛。

北方生寒寒生水，水生咸味咸養(yǎng)腎，腎氣能生是骨髓，骨髓亦能護(hù)養(yǎng)肝，腎氣與耳相關(guān)聯(lián)。其變?cè)谔煳鍤夂渥冊(cè)诘匚逍兴湓谌梭w是骨髓，其在五臟是為腎，其在五色是為黑，其在五音是為羽，其在五聲為呻吟，人體變動(dòng)為寒戰(zhàn)，其在七竅是為耳，其在五味是為咸，其在情志是為恐。思能抑恐恐傷腎；燥能抑寒寒傷血；甘味抑咸咸傷血。

故曰：天地萬(wàn)物上下分，陰陽(yáng)血?dú)饽信帧Ｗ笥谊庩?yáng)循有路，水火陰陽(yáng)表現(xiàn)出。陰陽(yáng)變化始萬(wàn)物。陰在內(nèi)時(shí)陽(yáng)衛(wèi)外；陽(yáng)外內(nèi)陰要明白。

黃帝說(shuō)：如何取法于陰陽(yáng)？

岐伯答：若陽(yáng)太過(guò)身發(fā)熱，腠理緊閉急迫喘，俯仰反側(cè)不出汗，牙齒干燥熱不散，心悶再有腹脹感，死期已經(jīng)不遙遠(yuǎn)。能經(jīng)冬天夏天難。若陰太過(guò)身惡寒，身上時(shí)冷會(huì)出汗，屢屢寒戰(zhàn)夾作冷，手足厥冷會(huì)出現(xiàn)，腹部再有脹滿感，死期已經(jīng)不遙遠(yuǎn)。能經(jīng)夏天冬天難。陰陽(yáng)偏勝失平衡，疾病癥狀轉(zhuǎn)機(jī)中。

黃帝問(wèn)：陰陽(yáng)怎樣來(lái)調(diào)和？

岐伯答：知曉七損八益理，陰陽(yáng)調(diào)和就可以。不曉七損八益理，早早衰弱是唯一。年至四十陰減半，人體衰退動(dòng)作慢；年至五十身笨重，耳目皆是不聰明；年至六十人陰痿，氣衰九竅功能退，陰虛在下陽(yáng)浮上，人流鼻涕淚汪汪。智者身體會(huì)強(qiáng)健；不智衰老會(huì)常現(xiàn)。同樣活在人世上，結(jié)果卻是不一樣。智者善尋其規(guī)律；愚人僅僅看個(gè)體。智者感精很豐富，愚人常感力不足。精力有余耳目明，身強(qiáng)體壯顯年輕。即使身體已衰老，容顏煥發(fā)如草青；本來(lái)強(qiáng)壯更強(qiáng)盛。無(wú)為之事是圣人，恬靜為快樂(lè)在心，天地同壽盡無(wú)窮，清虛環(huán)境幸福尋。養(yǎng)生方法益圣人！

西北天氣不充分，所以西北是為陰，左右兩邊耳目比，左邊聰明記在心。東南地氣不充盈，東南為陽(yáng)太陽(yáng)升，右面手足比左靈。

黃帝問(wèn)道：是何道理說(shuō)來(lái)聽(tīng)？

岐伯回答說(shuō)：東陽(yáng)精華聚在上，下部虛弱上部旺。耳聰目明會(huì)出現(xiàn)，手足不利各所長(zhǎng)。西陰精華聚下部，下部旺盛上部虛。耳目亦是不聰明，手足靈活力道足。若感外邪是在上，右身是為嚴(yán)重方，若感外邪是在下，左身是為嚴(yán)重方。此因天地陰陽(yáng)氣，有所偏勝不足奇，人有陰陽(yáng)與左右，虛弱邪氣易停滯。

天有精氣地形質(zhì)；又有八節(jié)地五方。萬(wàn)物才能有生長(zhǎng)。

陽(yáng)氣輕清升于天，陰氣重濁降于地，天地靜止與運(yùn)動(dòng)，自有神妙作把持，萬(wàn)物生長(zhǎng)與收藏，循環(huán)往復(fù)無(wú)休止。

只有那些賢明人，對(duì)上順天養(yǎng)頭顱；對(duì)下順地養(yǎng)雙足；居中五臟又養(yǎng)護(hù)。

天氣與肺相聯(lián)通，地氣與咽相聯(lián)通，風(fēng)氣與肝相適應(yīng)，雷氣作用在心中，五谷之氣應(yīng)于脾，雨水之氣潤(rùn)于腎。六經(jīng)好像是大河，腸胃好像是大海，九竅好像河流來(lái)。天地陰陽(yáng)來(lái)比喻，人有陰陽(yáng)在身體，人汗好似天地雨；人氣好像天地風(fēng)；暴怒之氣像雷霆；逆氣不雨是久晴。養(yǎng)生若違天地理，疾病一定會(huì)發(fā)生，邪來(lái)驟雨兼暴風(fēng)。病邪侵入皮毛時(shí)，此時(shí)治療醫(yī)術(shù)高；病邪侵入肌膚時(shí)，此時(shí)治療術(shù)較高；病邪侵入筋脈時(shí)，此時(shí)治療術(shù)不高；病邪侵入六腑時(shí)，此時(shí)治療術(shù)為差；病邪侵入五臟時(shí)，此時(shí)治療術(shù)最差。病邪侵入五臟時(shí)，愈亡可能同樣大。若是感受天邪氣，五臟就會(huì)受傷害；若是感受食寒熱，六腑就會(huì)受傷害；若是感受地濕氣，皮肉筋脈受傷害。

善于運(yùn)用針?lè)ㄈ耍?jīng)脈虛實(shí)察細(xì)心，有時(shí)要從陰引陽(yáng)，有時(shí)要從陽(yáng)引陰；取右以治左邊病，取左以治右邊病；利用自己正常態(tài)，比較病人異常態(tài)，從表癥狀來(lái)了解，身體內(nèi)部病何在。觀察疾病需推因，病重微輕若看清，治療疾病才能行。

若是醫(yī)生善治病，色澤脈搏先查清，陰陽(yáng)還需辨分明。五色清濁察浮絡(luò)，可知何經(jīng)有疾病；病人喘息要查看，音聲亦需來(lái)傾聽(tīng)，痛苦何在才知情；看脈四時(shí)不相同，才知疾病何處生；診察尺膚寸口脈，知道疾病位所在。治療才會(huì)無(wú)過(guò)失。診斷才會(huì)無(wú)誤時(shí)。

故曰：病在初起刺可愈，病在邪盛消退時(shí)，再去治療亦不遲。病輕要用宣泄法；病重要用攻瀉法；將愈則要先鞏固，以防其病有反復(fù)；形體羸弱暖其氣；精氣不足補(bǔ)其味。病在膈上用吐法；病在下焦疏導(dǎo)法；胸腹脹滿瀉下法；風(fēng)邪辛涼發(fā)汗法；邪在皮毛辛溫汗；病情太重抑收法；實(shí)證用散或?yàn)a法。

首先觀察陰或陽(yáng)，決定用劑柔或剛，若病在陽(yáng)可治陰；若病在陰可治陽(yáng)。氣分血分要明查，血實(shí)就用瀉血法，氣虛就用升補(bǔ)法。