序

作為世界上保存最完整、歷史最悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)學(xué)傳承至今，不僅對(duì)人類健康和疾病防控作出過重大貢獻(xiàn)，還通過國(guó)際傳播影響了世界很多國(guó)家。比如，中醫(yī)藥傳播到其他東亞國(guó)家，在日本形成了漢方醫(yī)學(xué)，在韓國(guó)形成了東方醫(yī)學(xué)；中醫(yī)藥傳播到東南亞國(guó)家，對(duì)這些國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)藥也產(chǎn)生了重大影響。目前，針灸已在全球180余個(gè)國(guó)家得到推廣使用。在繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的新時(shí)代，國(guó)家進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的發(fā)展要堅(jiān)持“傳承精華、守正創(chuàng)新”。隨著中醫(yī)藥傳承發(fā)展能力不斷增強(qiáng)，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)受到高度重視。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)強(qiáng)化中醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，深化我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革起到重要促進(jìn)作用。其中制定中醫(yī)臨床實(shí)踐指南，通過提供有效的診療措施、規(guī)避無(wú)效的診療措施，從而減少醫(yī)療過失，節(jié)省醫(yī)藥開支，提高診療效果和醫(yī)療質(zhì)量，則是推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措和支撐保障。

循證醫(yī)學(xué)引入中國(guó)已有20多年的時(shí)間，在規(guī)范臨床醫(yī)療、提供科學(xué)決策、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和提高臨床研究水平方面都作出了重要的貢獻(xiàn)。與西醫(yī)學(xué)相比，按照循證醫(yī)學(xué)的思想和方法制定中醫(yī)臨床實(shí)踐指南起步相對(duì)較晚，尤其是如何結(jié)合中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，是目前指南制定者面臨的難題。因此，很有必要為中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域指南的制定提供規(guī)范的方法學(xué)指引。

中醫(yī)指南的制定面臨著諸多挑戰(zhàn)，其中最重要的是證據(jù)的來源和使用。中醫(yī)藥屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，不像西藥那樣可以由廠家投入大量研發(fā)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)研究。近20年來，國(guó)家加大了對(duì)中醫(yī)藥臨床研究與療效評(píng)價(jià)研究的投入，中醫(yī)藥領(lǐng)域開始逐漸積累了各種療法治療疾病的臨床療效證據(jù)。指南是基于循證證據(jù)的推薦，然而，中醫(yī)指南與西醫(yī)指南有所不同，除了遵循現(xiàn)代臨床研究證據(jù)，中醫(yī)學(xué)還非常重視古籍文獻(xiàn)的價(jià)值和醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的積累，強(qiáng)調(diào)證據(jù)的多元化。因此，證據(jù)的分級(jí)和使用應(yīng)當(dāng)結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身的特點(diǎn)靈活運(yùn)用。另外，中醫(yī)指南在編制的過程中離不開專家的密切參與，尤其是當(dāng)文獻(xiàn)研究證據(jù)缺乏或質(zhì)量不高，難以根據(jù)文獻(xiàn)證據(jù)形成循證證據(jù)時(shí)，文獻(xiàn)當(dāng)中呈現(xiàn)的結(jié)果是否可信，是否具有臨床意義，其推廣使用的價(jià)值如何都需要中西醫(yī)的專家共同作出合理的決定，使其轉(zhuǎn)化成為指南當(dāng)中的推薦意見，供醫(yī)生循證實(shí)踐時(shí)參照使用。

《中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定方法》一書針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)規(guī)范化發(fā)展的需求應(yīng)運(yùn)而生，力求全面、系統(tǒng)、完整地介紹中醫(yī)臨床實(shí)踐指南和專家共識(shí)制定的全過程，提供了方法學(xué)的指導(dǎo)，希望有助于中醫(yī)臨床實(shí)踐指南和專家共識(shí)的制定，使其具有較強(qiáng)的科學(xué)性、適用性和可信度。

本書的適用對(duì)象包括從事中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究的人員，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的臨床醫(yī)務(wù)工作者，以及中醫(yī)藥高等院校的研究生，本書可以作為其培訓(xùn)參考教材。相信本書的出版和宣傳將有助于中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作的持續(xù)推進(jìn)，提高中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐水平，使療效確切的措施在更大范圍推廣，促進(jìn)中醫(yī)臨床向循證實(shí)踐方向發(fā)展，使循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。

北京中醫(yī)藥大學(xué)　劉建平

2023年7月