（二）各家經(jīng)驗(yàn)舉隅

柴葛解肌湯為明代陶華所創(chuàng)，功擅解表清熱，用治感冒發(fā)熱，收效甚捷，往往一劑即汗出熱退，陶氏也因此而獲得“陶一貼”的美譽(yù)。此方可用治四時(shí)感冒。茲舉三則。

1.李國(guó)平

柴葛解肌湯是治療四時(shí)感冒的良方，我用本方隨證加減，已治療50多例四時(shí)感冒患者，無(wú)不應(yīng)手取效。

如患者吳某，于冬月患重感冒，輾轉(zhuǎn)延醫(yī)調(diào)治無(wú)效，邀余診治。其癥頭痛，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，頸項(xiàng)強(qiáng)急，咽干口燥，遍身骨節(jié)作痛，心煩欲嘔，乍寒乍熱，身倦無(wú)力。望診：顏面紅赤，舌苔薄白；聞診：語(yǔ)聲壯厲，呼吸息粗；切診：六脈均浮數(shù)有力，體溫38.5℃。證屬風(fēng)寒之邪襲入經(jīng)絡(luò)肌膚所致，治宜祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)之法，柴葛解肌湯加減。

處方：柴胡15g，葛根15g，羌活15g，麻黃10g，桔梗10g，黃芩10g，生石膏15g，制半夏10g，白芍10g，生姜3片，甘草10g。

服藥1劑，患者汗出熱退，脈靜身涼，體溫下降至36.7℃，唯覺(jué)咽干口渴，尚有輕微不適感。遂依前方減麻黃；加麥冬15g，天花粉15g。再服1劑，其病霍然而愈。

總之，只要辨證準(zhǔn)確，靈活加減，證藥相符，每可收到1劑知、2劑已的療效，真不愧為四時(shí)感冒之良方。[夏洪生.北方醫(yī)話.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2015]

2.余國(guó)俊

加味柴葛解肌湯方：柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，青蒿15g，仙鶴草30g，生姜10g，大棗10g。

本方即柴葛解肌湯加青蒿、仙鶴草，準(zhǔn)確地針對(duì)小兒感冒的基本病機(jī)——客寒包火，頗能同時(shí)兼顧外感高熱的表、里和半表半里三個(gè)病理層次，從而發(fā)越之、清透之、引領(lǐng)之，直令外感高熱無(wú)所遁形。余加善于深入營(yíng)分之青蒿，以搜剔蘊(yùn)伏深藏之邪熱；加民間治療勞傷羸弱的仙鶴草，取其扶正力宏而不留邪。

余初業(yè)醫(yī)時(shí)，治療小兒感冒高熱遵循中醫(yī)教材，鑿分風(fēng)寒、風(fēng)熱；又盲從溫病學(xué)派，常用桑菊飲、銀翹散，多無(wú)效驗(yàn)。亦有藥后暫時(shí)熱退者，但藥性一過(guò)，高熱又起。偶然想到柴葛解肌湯，此方是陶華用來(lái)代替葛根湯的，治療太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)病的惡寒漸輕，身熱增盛，頭痛肢楚，目痛鼻干，心煩不眠，眼眶脹痛等癥。這一派客寒包火的癥狀，小兒感冒高熱者多有之。于是試用本方，有時(shí)竟獲“半劑知，一劑已”之高效。

小兒感冒高熱，純屬風(fēng)寒或風(fēng)熱者比較少見(jiàn)，而以外寒內(nèi)熱，即客寒包火者居多。

治療小兒感冒高熱，純用辛溫發(fā)表（麻黃湯、荊防敗毒散），外寒雖去，內(nèi)熱復(fù)熾；純用辛涼清解（桑菊飲、銀翹散之類），則外寒留戀，內(nèi)熱亦無(wú)出路。唯主用辛溫配辛寒，開(kāi)通玄府，清透積熱；輔以樞轉(zhuǎn)升提，引熱外出；佐以酸甘化陰，和營(yíng)泄熱；且匡扶正氣，“先安未受邪之地”（葉天士語(yǔ)），方能“畢其功于一役”。而加味柴葛解肌湯，便完全契合這一法度。[余國(guó)俊.余國(guó)俊中醫(yī)師承講記.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2019]

3.宿勤學(xué)

許某，男，8歲。感冒高熱7天，醫(yī)院檢查其血常規(guī)和胸片都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。診斷為上呼吸道感染，高熱。先后應(yīng)用退熱藥、抗病毒藥、抗生素和激素，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，高熱退而復(fù)升，反復(fù)不愈。查體溫38.5℃，患兒略胖，面紅口干，喜喝水，精神疲憊，納差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黃，脈浮數(shù)。處方柴葛解肌湯。

柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黃芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金銀花10g，炒萊菔子10g。

服1劑微汗出而高熱退，復(fù)服竹葉石膏湯加金銀花3劑善后，高熱再?zèng)]有反復(fù)而愈。[宿勤學(xué).杏林微蘊(yùn)——江湖郎中臨證實(shí)錄.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013]