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(三)筆者解讀

1.咳嗽難治解

俗話說“傷風咳嗽,郎中對頭”。說明咳嗽既頻發常見,治療效果也多不迅捷。究其因,不是醫者辨證施治的水準不夠,而是沒有掌握高效普適方。咳嗽多為小恙,辨證施治何難?

2.臨證體悟

(1)風寒咳嗽以杏蘇散為主方,風熱咳嗽以桑菊飲為主方,可臨床應用往往效果不好,名醫章次公更是力貶桑菊飲:“而用吳鞠通之銀翹散、桑菊飲,病輕者幸能為力,重者必火勢燎原而后已。”[章次公.章次公論外感病.上海:上海中醫藥大學出版社,2009]反之,若以江氏金沸草散加麻黃為基礎方,隨證加減以治各型咳嗽,大多一二劑即有顯效。

(2)醫者多認為,“江氏金沸草散的關鍵藥物是旋覆花、白芍、甘草三味”,但筆者臨床體會,還應加上麻黃,多能起增效作用。

(3)小兒頗重口味,而旋覆花入煎劑味劣難喝,若治小兒咳嗽,筆者恒以款冬花代旋覆花,既改善了藥味,又不影響療效。

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