第四節(jié)　主動(dòng)脈夾層術(shù)后合并胸腔積液

主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）是由于各種原因?qū)е碌闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜、中膜撕裂，主動(dòng)脈內(nèi)膜與中膜分離，血液流入，致使主動(dòng)脈腔分隔為真腔和假腔。急性主動(dòng)脈夾層（AAD）為較少見且發(fā)病相當(dāng)兇險(xiǎn)的心血管系統(tǒng)急癥，其臨床癥狀多樣、易變、復(fù)雜，最常見突發(fā)性的劇烈疼痛，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為94％。主動(dòng)脈夾層的病因至今尚未明確，有報(bào)道與多種易感因素有關(guān)，其中，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征等基礎(chǔ)病變可能是引發(fā)主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素。急性A型主動(dòng)脈夾層是外科急癥，若癥狀發(fā)作后未行手術(shù)干預(yù)，則早期死亡率高達(dá)每小時(shí)1％～2％，總死亡率可達(dá)17％。對(duì)給予急性主動(dòng)脈夾層術(shù)的患者來說，術(shù)后發(fā)生肺部感染的概率較高。物理性創(chuàng)傷是胸腔積液的發(fā)病病因之一。

胸腔積液（簡(jiǎn)稱胸水）是指胸膜腔液體產(chǎn)生與吸收的平衡失調(diào)，產(chǎn)生量超過吸收量使胸腔內(nèi)液體超過正常。胸腔積液可由機(jī)體任何部位產(chǎn)生的過量液體形成，其中肺緊鄰胸膜腔，是較大的潛在液體源。肺間質(zhì)液體可沿壓力梯度，穿過有漏隙的胸膜轉(zhuǎn)移至胸膜腔內(nèi)。