第一節(jié)　醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述

一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)概念

（一）定義

醫(yī)學(xué)心理學(xué)一詞由德國哲學(xué)家洛采（R.H.Lotze）于1852年首先提出，后因眾多學(xué)者紛紛提出了不同觀點(diǎn)，故在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)未形成一致的定義。目前，比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medical psychology）是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，它研究心理現(xiàn)象與健康或疾病之間的相互關(guān)系，心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中的作用機(jī)制和規(guī)律，以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)健康和疾病的心理或行為問題。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門新興學(xué)科，主要涉及醫(yī)學(xué)和心理學(xué)兩大學(xué)科。其中，醫(yī)學(xué)（medicine）是研究人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化規(guī)律的科學(xué)，心理學(xué)（psychology）是研究人類的心理活動(dòng)及其行為規(guī)律的科學(xué)。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一門學(xué)科，其歷史并不長(zhǎng)，它的興起源于人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)過程及思想轉(zhuǎn)變。自洛采首先提出醫(yī)學(xué)心理學(xué)一詞后的一百多年里，與醫(yī)學(xué)心理學(xué)有關(guān)的大事件不斷出現(xiàn)，其中，各種心理評(píng)估和心理治療方法的誕生，奠定了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)。1989年世界衛(wèi)生組織（WHO）把健康定義為“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”，說明人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到心理上的健康與社會(huì)適應(yīng)、道德健康的密切關(guān)系。早在20世紀(jì)70年代，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engel）提出的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”觀點(diǎn)被廣泛接受。此后，國外少數(shù)醫(yī)學(xué)院校成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)系（研究室）或醫(yī)學(xué)心理學(xué)科。但歐美國家的心理學(xué)科或醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)均未設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科，而只有相關(guān)的分支學(xué)科，如臨床心理學(xué)、健康心理學(xué)、心身醫(yī)學(xué)等。20世紀(jì)70年代末，我國學(xué)者為使醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，綜合了國內(nèi)外與健康和疾病有關(guān)的心理和行為科學(xué)理論、方法和技術(shù)，開創(chuàng)了獨(dú)具我國醫(yī)學(xué)教育特色的一門新興學(xué)科——醫(yī)學(xué)心理學(xué)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)為醫(yī)學(xué)生們運(yùn)用相關(guān)的理論知識(shí)解決醫(yī)學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐中的各類問題提供了理論基礎(chǔ)和技術(shù)支持。

（二）研究范圍

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍比較廣泛，它既研究醫(yī)學(xué)中的心理或行為問題（包括各種患者的心理或行為特點(diǎn)、各種疾病或疾病不同階段的心理或行為變化），又研究如何應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)解決各種醫(yī)學(xué)問題。具體來講，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍包括以下幾個(gè)方面。

1.研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義　人類的心理行為是人腦對(duì)客觀物質(zhì)世界的主觀能動(dòng)反映，并具有明顯的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)。遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)電生理、腦功能定位等生物學(xué)因素是產(chǎn)生心理行為的生物學(xué)基礎(chǔ)，而人類社會(huì)的傳統(tǒng)文化習(xí)俗、生活環(huán)境和各種生活事件等社會(huì)因素是心理行為發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素。因此，研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義，對(duì)于健康促進(jìn)和疾病防治十分重要。

2.研究心身相互關(guān)系及其作用機(jī)制　現(xiàn)有研究已經(jīng)表明，心理與生理之間存在交互作用，兩者相互影響、互為因果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)疾病的多元性和身心交互作用，心理因素可直接引起軀體的生理、病理變化，而軀體疾病也會(huì)引起患者的心理變化，并隨之出現(xiàn)相應(yīng)的心理癥狀。因此，研究心身相互關(guān)系及其作用機(jī)制是醫(yī)學(xué)心理學(xué)探索疾病發(fā)病機(jī)制的另一重要研究?jī)?nèi)容。

3.研究心理社會(huì)因素在疾病過程中的作用規(guī)律　社會(huì)環(huán)境因素會(huì)影響人類的心理活動(dòng)過程，進(jìn)而影響健康和疾病的發(fā)生發(fā)展。社會(huì)環(huán)境因素的差異，可引起個(gè)體產(chǎn)生不同性質(zhì)、不同嚴(yán)重程度的軀體疾病。生活事件的強(qiáng)度與頻度、個(gè)體所處的社會(huì)文化背景、個(gè)體對(duì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)及社會(huì)支持系統(tǒng)等心理社會(huì)因素在疾病過程中都有一定的作用規(guī)律。因此，探討心理社會(huì)因素對(duì)各種疾病發(fā)生、發(fā)展及變化的作用規(guī)律，也是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍和內(nèi)容。

4.研究各種疾病過程中的心理行為特征及其變化規(guī)律　當(dāng)人的健康狀況發(fā)生變化時(shí)，人的心理活動(dòng)也必然隨之發(fā)生變化。醫(yī)學(xué)心理學(xué)就是要研究人在患病時(shí)的心理變化特點(diǎn)、性質(zhì)、強(qiáng)度、頻度及持續(xù)時(shí)間等，從而探索可采取的應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)疾病治療的效果。

5.研究如何將心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于人類的健康促進(jìn)及疾病防治　醫(yī)學(xué)的目標(biāo)除了預(yù)防和治療疾病之外，還包括促進(jìn)和維護(hù)健康。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅要研究如何診斷、治療、康復(fù)及預(yù)防疾病，還要研究如何將心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于促進(jìn)人類健康，研究心理健康保健措施和心理健康促進(jìn)策略，用以指導(dǎo)人們?nèi)绾伪３肿顑?yōu)的心理和身體狀態(tài)，如何以健康的方式生活。

（三）學(xué)科性質(zhì)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與其他學(xué)科不同，它幾乎包含了學(xué)科性質(zhì)的所有方面。從學(xué)術(shù)分類的角度來看，醫(yī)學(xué)心理學(xué)既有自然科學(xué)的屬性，又有社會(huì)科學(xué)的屬性；從功能定位的角度來看，它既是一門基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門臨床應(yīng)用學(xué)科。

1.交叉學(xué)科　醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門交叉學(xué)科。首先，醫(yī)學(xué)心理學(xué)涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)等多門類的學(xué)科知識(shí)，它是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科。同時(shí)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)又是醫(yī)學(xué)和心理或行為科學(xué)的交叉學(xué)科。從醫(yī)學(xué)的角度來講，醫(yī)學(xué)心理學(xué)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)；從心理學(xué)或行為科學(xué)的角度來講，醫(yī)學(xué)心理學(xué)涉及了心理學(xué)科之下的幾乎所有分支學(xué)科及人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等眾多學(xué)科領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)。

2.基礎(chǔ)學(xué)科　醫(yī)學(xué)心理學(xué)也是一門基礎(chǔ)學(xué)科。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍來看，它需要研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)、心身相互關(guān)系與作用機(jī)制，以及心理行為因素對(duì)健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與預(yù)防的作用規(guī)律。從整個(gè)醫(yī)學(xué)體系而言，醫(yī)學(xué)心理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生的一門基礎(chǔ)理論課程。

3.應(yīng)用學(xué)科　醫(yī)學(xué)心理學(xué)還是一門應(yīng)用學(xué)科，用于解決健康和疾病中的心理學(xué)相關(guān)問題。首先，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論和技術(shù)可指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，研究疾病過程中心理變化及其干預(yù)的方法。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院、養(yǎng)老院、康復(fù)中心、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)中心等領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，為臨床各科提供現(xiàn)代醫(yī)療模式的診療思路和有效的輔助治療方法，如生物反饋療法被廣泛應(yīng)用于緊張性頭痛、支氣管哮喘、高血壓等病的治療當(dāng)中。其次，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)與技術(shù)可以獨(dú)立應(yīng)用于社會(huì)人群，以幫助人們解決與健康有關(guān)的心理問題與痛苦，增強(qiáng)身心健康，防止疾病的發(fā)生。