共情能力

如果要問，好醫(yī)生與好的科普者之間差的最重要的是什么？我的答案是：共情能力。

為何是共情能力？

多年前我們做一期節(jié)目，醫(yī)學(xué)嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科的于康教授。于康老師這一期的主題就是談海參的營養(yǎng)價值。于康老師的主要觀點就是海參雖然非常名貴，但是從營養(yǎng)成分的角度來說，它并不會比雞蛋營養(yǎng)價值高多少，所以倡導(dǎo)大家理性消費，不要盲目追求高價食品。

這個觀點在營養(yǎng)學(xué)的體系里是沒有問題的，這個時候主持人就問了另外一個略有刁難，但也是人之常情的問題：“于老師，那如果別人送給你一箱雞蛋和一箱海參，你更愿意收哪個呢？”

這個時候如果你硬說自己收海鮮和雞蛋是一樣的，兩個都很開心，就會顯得不近人情，甚至有點假，但是于康老師的回答是怎樣的呢？

于老師大意說：我們有一句話叫作“物以稀為貴”，如果這個產(chǎn)品對你很稀有，那么你就會覺得很珍貴，比如說給內(nèi)蒙古人送一只羊腿就不如給他送一盒海鮮讓他覺得金貴，但是你給沿海地區(qū)的人拿一盒海鮮過去，人家可能寧愿收一個羊腿。另外我可能從小沒有怎么吃過海參，但是當(dāng)我看到一筐雞蛋的時候，我就能想到小時候照顧我，為給我留個雞蛋而舍不得吃的奶奶，這個時候在我心目中這個雞蛋就比這盒海參更加珍貴。

當(dāng)時在錄節(jié)目的現(xiàn)場，我真是為他的回答在心中拍手叫絕，我覺得這就是頂尖醫(yī)生特別棒的一個表達(dá)。你看無論于康老師是回答愿意要海參還是愿意要雞蛋，這樣的選擇都會顯得兩難。在這個過程當(dāng)中，如果還以營養(yǎng)學(xué)知識很理性地回答這個問題就會顯得很“冷”，但是于老師很巧妙地把冰冷的知識變成了有人情味的知識。在這個過程當(dāng)中他不再去提雞蛋和海參營養(yǎng)價值的數(shù)值對比，而是哪一個食物在我過去的記憶和經(jīng)驗里更加重要。

有一個詞叫作“敝帚自珍”，一個簡陋的掃帚，我為什么會珍藏它呢？那是因為它在我的生命中很重要，而于老師恰恰用有人情味的回答巧妙地化解了兩難的境地。所以我們在這里想提示各位科學(xué)家和醫(yī)生朋友，當(dāng)我們在進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練時，在診治患者的過程中，會盡量讓我們的理性和理智變成第一位，但我們要注意在做科普的過程中，最不能丟掉的是自己作為人的味道，而這就是我所說的共情能力。

在治療患者的過程當(dāng)中，我們需要理性地去判斷選擇一種治療手段的利弊，幫助患者兩害相權(quán)取其輕。但如果在這個過程中忽視掉了自己作為一個人的底色，那么在選擇的時候就變成了一種機(jī)械的功利主義邏輯，成了不講人情的選擇機(jī)器。在科普的過程中，你講出來的知識也僅僅是冷冰冰的知識，沒有人味兒的知識，別人也不會欣賞，也不會愿意聽和傳播。

讓專家老師在講科普的過程中擁有共情的能力，不是說要失去知識的理性、真實性和完整性，而是說在這個過程中可以適當(dāng)加入一些感性的東西，把自己還原到一個人、一個患者的視角去體會這件事情在患者身上發(fā)生之后的感受。

我有一次采訪著名的心血管專家胡大一教授，他跟我說了一個像段子一樣的故事。他說，他有一位學(xué)生，多年前給患者做心臟支架手術(shù)，放完支架后這個患者每年都會來找這位學(xué)生，說感覺這個支架在血管里動，并且還有“咣咣咣”的聲音。每次這個學(xué)生就不耐煩地把這個患者想著理由打發(fā)走，覺得這個患者是無理取鬧。好多年之后，他的這位學(xué)生自己也到了中老年，心臟也出現(xiàn)了相關(guān)的問題，于是他自己也被放了一個支架。術(shù)后，他突然有一天也感受到了當(dāng)年的那個患者的感覺，也是感覺自己的支架在動，而且有“咣咣咣”的聲音。所以他這個時候就一下醒悟過來，覺得當(dāng)年那個患者真不是沒事找事。每個人都不是一個機(jī)器，并不是修好了零部件就可以繼續(xù)出廠使用。患者是人，每個人的感受是千差萬別的，物理或肉體層面只能決定一部分的問題，而人的感受、感情是非常多元和多變的。所以這位醫(yī)生在之后的診治和講解科普的過程當(dāng)中就非常地人性化，很愿意從患者的角度出發(fā)，哪怕患者提出的是一個很感性、很個性化甚至很淺薄的問題，他也會去想想為什么患者會有這樣的問題，從而給出從對方著想的選擇。

共情能力往大了說，是對人、對患者的尊重，往小了說，其實也就是為對方著想的一種思路。因為患者從來沒有經(jīng)歷過這個事情，所以會非常地恐懼、慌張。你作為一個醫(yī)生、科研人員、科學(xué)家，患者的第一次是你遇到的第N次，所以你已經(jīng)見怪不怪了。但是每一位患者碰到你所熟悉的疾病，對他來說都像天開了一道口子一樣嚴(yán)重。他這個時候的所有表現(xiàn)，其實都可以去理解。我們當(dāng)然希望患者在這個過程當(dāng)中能夠理性地、客觀地陳述自己的病情，但是人就是這么地多元化。他總會表現(xiàn)出各種各樣的癥狀，就像有的人對于疼痛非常地敏感，而有的人對于疼痛非常地遲鈍，你能說對疼痛敏感或者遲鈍就是好或者不好嗎？往往不能。對于過于敏感的人，可能會失去一些多元治療的手段，而不敏感的人呢，很有可能會貽誤了看病的時機(jī)。那這個時候我們就需要根據(jù)具體的人來進(jìn)行考量，等他出現(xiàn)這樣的問題的時候，我們要從他的視角來出發(fā)，幫助他更好地解決問題。

當(dāng)我們有了這種心態(tài)，在做科普的過程中，我們就可以把患者的一些看似“小兒科”的問題，變成我們的選題來源。我當(dāng)年在做一檔關(guān)于猝死的節(jié)目的時候，因為當(dāng)時也就20歲出頭，對“猝死”“過勞死”這些詞，并沒有特別深切的感受，那個年紀(jì)也不太會有健康方面的焦慮。所以在節(jié)目里就問了專家一個有點傻，但是卻能代表一部分人想法的問題。我問專家：猝死是不是就是一下就死了？那這種死是不是沒有痛苦？

我現(xiàn)在想起來當(dāng)年問的這個問題，不只是有點兒傻，而且有點兒沒人味兒，一看就是毛頭小子，對生命沒有敬畏。如果現(xiàn)在讓我去問這個問題，我一定不會這么去問。但是我記得是北京朝陽醫(yī)院呼吸中心的老師給我的回答卻讓我的這樣一個特別傻、特別愣、特別二的問題變得有價值了。他說：“是的，對于一些人來說，猝死確實是一下子就過去了，沒有什么痛苦。但是對于有些人來說，猝死的過程就像被憋在水里，那種窒息感是非常難受的，而這種難受的感覺一般會持續(xù)幾十分鐘，甚至兩個小時才會死去。同時你再想想，就算你的猝死是一下子就過去的，對你來說沒有痛苦，但是你的家人沒有痛苦嗎？你的家人會長久地生活在你離開之后的悲痛當(dāng)中，所以你是不是更應(yīng)該保重自己的健康和身體呀？”

當(dāng)時聽完老師的回答我是渾身冷汗外加一身的雞皮疙瘩，我覺得這就是一個有人味兒的醫(yī)生。在這個采訪中，我的問題是站在第三者的角度，有點兒戲謔地提出了問題：一個人的猝死可能是沒有痛苦的，因為他很快就死了。甚至有一點不理解和嘲諷的態(tài)度在里面，體現(xiàn)出了一個年輕人的無知。但是老師作為一個急救專家，見慣了生死離別和妻離子散，他的回答就是站在高處給我的當(dāng)頭棒喝。這位老師能在挽救過這么多與死神擦肩而過的生命之后，還對生命有如此大的同理心和同情心，讓人動容。