月經數月不來的白人女士

我的正式跟診終于開始了。

我跟診的第一個患者是一位白人女士，她月經四個月沒來。上周用四逆湯加減之后，目前觀察月經是否會復來。今天來診時了解女士的情況，手足仍然冷但好多了，胃口可而多飲水，不易流汗，舌淡白，顯見心功能未回；目前女士晨起精神好多了，也不是那么怕冷，而其脈象是浮弦脈。老師認為再用四逆湯加減方，以四逆湯為基礎加上白術、芍藥、生地黃、澤瀉、細辛、當歸、木通等藥（四逆湯與當歸四逆湯的合方）。老師說這位女士大便情況尚好，但是體質是寒濕體質，先有濕再有寒，所以先祛濕再祛寒。倪師強調心的力量的重要性，心為“君主之官”，很多問題的最根源處是在心陽不足，我在后來看到倪師治危重癥時也多是在這個思維上考量。

【倪師用藥學習重點】

在《傷寒論》中，當歸四逆湯的組成中有“通草”，但倪師特別提醒大家《傷寒論》中的“通草”就是今天的木通！今之木通，古書稱為“通草”，而今之通草，古書稱為“通脫木”。當知這其中的區別，不可混淆。

當歸四逆湯可以強化血脈的暢通，改善局部小循環。于此觀之，果然要用木通才是本方的功用發揮之重點所在。