剛剛交班的時(shí)候，李懷仁看到了精神科的主任，楊主任。

一個(gè)看著連40歲都沒(méi)有，身形壯實(shí)，膚色白皙，面大頭大，穿著講究的中年男人。

“小李，雖然你是臨時(shí)來(lái)幫忙的，但是不能讓你白來(lái)，這三個(gè)月你盡可能學(xué)，我們盡可能教。”

“以后你回急診科肯定也會(huì)遇到一些首診的精神病人，也能派上用場(chǎng)。”

楊主任話說(shuō)的好聽(tīng)，人也看起來(lái)沒(méi)架子，李懷仁心里松了一口氣。

要是碰上個(gè)為難人的主任，那自己這幾個(gè)月日子就不好過(guò)了。

也是，嚴(yán)主任安排的，醫(yī)院哪個(gè)主任為人怎么樣，他肯定一清二楚。

“好的，楊主任，我肯定盡快上手，盡可能多幫忙。”

“嗯，好，先查房吧！”

…

楊主任帶著5個(gè)醫(yī)生和另外一個(gè)規(guī)培生到重癥病區(qū)查房。

5個(gè)醫(yī)生里4女1男，因?yàn)榕^(qū)的特殊性，女醫(yī)生的比例高得嚇人。

精神科的重癥病區(qū)，不是大家以為的生命危重的意思。

精神科有六大重性精神病，患這些疾病的患者病情普遍更嚴(yán)重，言行更不可控，所以要格外分一個(gè)重癥病區(qū)。

今天查房的隊(duì)伍里多了李懷仁這個(gè)男性，患者們都圍上來(lái)看新面孔，膽子大的還會(huì)搭話。

“你是新來(lái)的醫(yī)生嗎，你叫什么呀？”

“醫(yī)生你好帥啊！”

被精神患者夸長(zhǎng)得帥，李懷仁不知道自己是該高興還是不高興。

“不要都圍過(guò)來(lái)，走開(kāi)走開(kāi)，等會(huì)兒會(huì)有主治醫(yī)生找你們查房的。”其他醫(yī)生已經(jīng)見(jiàn)怪不怪了。

一路走到底，還有幾間額外裝了鐵門(mén)的病房，墻上貼著“隔離病房”。

李懷仁隔著鐵門(mén)，看見(jiàn)一個(gè)病人被五花大綁在病床上，看到有人過(guò)來(lái)，病人開(kāi)始掙扎、喊叫起來(lái)。

“放我出去，我沒(méi)病，都是我家里騙我來(lái)的，醫(yī)生，求求你，放我出去吧！”

一伙醫(yī)生圍著這個(gè)病人站了一圈。

管床的陳醫(yī)生是一個(gè)個(gè)子不高的女醫(yī)生，拿著病歷給楊主任匯報(bào)。

“患者諸詩(shī)韻，女性，17歲，因亞急起亂語(yǔ)、脾氣躁、睡眠差等3周于昨日入院。”

“3個(gè)禮拜前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)言行異常，說(shuō)聽(tīng)到同學(xué)都在背后議論自己，遂當(dāng)面質(zhì)問(wèn)同學(xué)，但是同學(xué)都予以否認(rèn)。”

“家屬與學(xué)校溝通調(diào)查后證實(shí)沒(méi)有這件事，但是患者仍堅(jiān)信同學(xué)說(shuō)自己壞話，變得脾氣暴躁，和同學(xué)關(guān)系越來(lái)越惡劣。”

…

“診斷：急性而短暫精神病性障礙，但是幾乎可以肯定是精神分裂癥，目前用藥氟哌啶醇5mg bid肌注。”

李懷仁在一邊聽(tīng)的津津有味，陳醫(yī)生的匯報(bào)，知道的是講病史，不知道的還以為是講故事。

期間病人不斷出聲反駁，都被其他醫(yī)生安撫。

等陳醫(yī)生匯報(bào)完畢，楊主任開(kāi)始重點(diǎn)詢問(wèn)病情，患者終于得到了自由說(shuō)話的權(quán)利。

“諸詩(shī)韻，你說(shuō)同學(xué)都在背后議論你，這是真的嗎？”

患者聽(tīng)到楊主任反問(wèn)自己，有些激動(dòng)地掙扎著挺起脖子和腦袋。

“當(dāng)然是真的，我沒(méi)有騙人！”

楊主任不為所動(dòng)，繼續(xù)發(fā)問(wèn)。

“那如果他們是背后議論的你，你又是怎么知道的呢？其他同學(xué)告密還是你自己發(fā)現(xiàn)的？”

“他們都是一伙的，才不會(huì)來(lái)告密，都是我自己聽(tīng)到的！”患者憤恨地說(shuō)道。

“那你是在哪聽(tīng)到的？”

“在教室里，在家里都聽(tīng)到了？”

“哦？他們追到你家里罵你？”

“不知道，反正我就是聽(tīng)到了，而且很清楚！”

問(wèn)到這，楊主任突然看著對(duì)面的李懷仁。

“小李，你來(lái)科里之前，看了精神病學(xué)的教材沒(méi)有？”

李懷仁正專心學(xué)習(xí)楊主任的問(wèn)診方法，突然被提問(wèn)，下意識(shí)就說(shuō)了真話。

“看過(guò)的，主任。”

楊主任已經(jīng)做好了李懷仁會(huì)說(shuō)沒(méi)看過(guò)的準(zhǔn)備，這些學(xué)生都生怕自己提問(wèn)。

楊主任正準(zhǔn)備繼續(xù)對(duì)病人做檢查，突然一頓，他沒(méi)料到李懷仁會(huì)是這個(gè)答案。

有意思！

“那你看完了癥狀學(xué)沒(méi)有？”

李懷仁這時(shí)候已經(jīng)反應(yīng)過(guò)來(lái)了，保持一貫的謙虛，呵呵笑著說(shuō)道。

“看是看完了，就是粗略的過(guò)了一遍。”

但是楊主任的興趣已經(jīng)上來(lái)了，不打算輕易放過(guò)他。

“那你說(shuō)說(shuō)，剛剛我和患者的問(wèn)話里涉及到了哪個(gè)癥狀。”

這不太簡(jiǎn)單了嗎，李懷仁心里好笑，楊主任沒(méi)想到自己一個(gè)學(xué)臨床的，又規(guī)培急診科，會(huì)去認(rèn)真看精神病學(xué)吧。

“額，應(yīng)該是幻聽(tīng)和關(guān)系妄想。”

“嗯？”

楊主任再次被李懷仁驚訝到了，剛剛自己和患者談話的內(nèi)容，細(xì)心一些的應(yīng)該能猜到是有幻聽(tīng)。

畢竟這個(gè)詞在各大銀幕上出現(xiàn)的不少，大家都有這個(gè)概念了。

但是關(guān)系妄想這個(gè)詞，大家就很少知道了，他們更知道被害妄想。

這證明李懷仁說(shuō)看了書(shū)還真不是吹牛。

“你是怎么判斷的？”

這真是問(wèn)到李懷仁的強(qiáng)項(xiàng)上了，對(duì)現(xiàn)在的他來(lái)說(shuō)，別的不一定，背定義啥的，還不是小菜一碟。

“患者說(shuō)同學(xué)都議論自己，而且在家都能聽(tīng)見(jiàn)，這明顯是違反了普羅大眾的常識(shí)和規(guī)律，所以我判斷她可能有幻覺(jué)。”

“她又說(shuō)是一伙人都在議論自己，把他們都和自己扯上負(fù)面關(guān)系，也可能存在關(guān)系妄想。”

“至于是幻覺(jué)在前還是妄想在前，或者是兩者都有，暫時(shí)分不清楚。”

李懷仁講的頭頭是道，周圍幾個(gè)醫(yī)生互相眼神交流，這種新人還真是第一次見(jiàn)。

之前每每來(lái)新的學(xué)生，程序都是一樣的。

楊主任查房提問(wèn)，學(xué)生答不出或者答不全，然后楊主任發(fā)話讓把某某書(shū)仔細(xì)看一遍。

今天可是楊主任第一次失手。

不是說(shuō)不能繼續(xù)問(wèn)更深入的問(wèn)題來(lái)難倒李懷仁，是沒(méi)必要了，本來(lái)也是想達(dá)到讓學(xué)生多看看書(shū)的目的而已。

楊主任忍不住心中的疑問(wèn)。

“小李，你本科學(xué)的哪個(gè)專業(yè)？”

“臨床醫(yī)學(xué)，主任”

這個(gè)回答倒是在楊主任意料之內(nèi)，如果學(xué)的是精神病學(xué)，怎么會(huì)去急診呢。

“嗯嗯，那就難怪了，剛剛你說(shuō)的有兩點(diǎn)還要注意。”

“一個(gè)是患者說(shuō)的一伙同學(xué)議論他等等，雖然有背大部分人的常識(shí)，但是并非不可能發(fā)生，還需要和家屬仔細(xì)求證。”

“另一個(gè)就是幻聽(tīng)和關(guān)系妄想的關(guān)聯(lián)，以我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，一般都是先有幻聽(tīng)，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)關(guān)系妄想。”

主任提點(diǎn)專業(yè)內(nèi)容，李懷仁只有點(diǎn)頭的份。

就是楊主任自己總感覺(jué)不得勁，以往這個(gè)環(huán)節(jié)都是很自然就銜接上了。

今天好像有些拿自己這么多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)強(qiáng)行挽尊的感覺(jué)。