怎樣才算“較重”急性心肌梗死

我們已經了解“急性心肌梗死”這種疾病的發生與診斷標準，但是，如果要獲得重度疾病的理賠款，必須滿足下列六個化驗指標中的一個：

第一個指標，肌鈣蛋白升高的檢驗結果必須達到正常參考值上限的15倍（含）以上。

第二個指標，肌酸激酶同工酶升高的檢驗結果必須達到正常參考值上限的2倍（含）以上。人體中，不僅心肌細胞含有肌酸激酶同工酶，其他細胞也含有，比如骨骼肌細胞。所以，肌酸激酶同工酶升高不一定就是心臟的問題，也有可能是身體其他部位的問題。因此，較重急性心肌梗死的診斷標準要求這個指標高到一定的程度。

第三個指標，出現左心室收縮功能下降，確診6周后，檢測左心室射血分數低于50%（不含）。正常成人左心室儲存著含有氧氣的動脈血液，儲存量約為125mL，心臟每跳動一次輸出的血液，約為儲存量的50%~70%，這個百分比稱為“射血分數”，一般50%以上屬于正常。射血分數與心肌的收縮能力有關，心肌收縮能力越強，輸出量越多，射血分數也越高。當出現心肌細胞壞死時，左心室收縮功能會下降。左心室射血分數低于50%，會導致全身血液供應不足，也就是心功能不全。

第四個指標，影像學檢查證實存在新發的乳頭肌功能失調或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流。二尖瓣即左房室瓣。心室收縮時，二尖瓣會嚴密關閉房室口，防止血液逆流入左心房。心臟中負責心臟瓣膜開關的肌肉叫作乳頭肌（并非人體的胸部肌肉）。如果心肌梗死剛好發生在乳頭肌上，就會造成乳頭肌壞死，導致二尖瓣關閉不全，一部分血液從左心室逆流入左心房。所謂中度反流，指的是反流分數在30%~49%，也就是說，本應該向外輸送給身體的鮮血，卻有30%~49%反流回左心房，這也會導致左心室的射血分數降低。

第五個指標，影像學檢查證實存在新出現的室壁瘤。發生大面積心肌梗死后，梗死區域會出現室壁擴張、變薄、心肌全層壞死，病變區薄層的心室壁向外膨出，形成室壁瘤。室壁瘤常見于左心室。正常人需要不斷收縮心肌把血液射給全身，其心肌后壁及室間隔正常厚度為8~12mm；心肌梗死出現后，室壁瘤的厚度僅為3mm左右，變得非常薄，這樣就失去了射血功能。另外，室壁瘤非常脆弱，一旦破裂可能會引發猝死。

第六個指標，出現室性心動過速、心室顫動或心源性休克。心肌受到嚴重損傷，心臟射血減少，會導致血壓下降，出現嚴重的心律失常，甚至導致猝死。一個人在低血糖的時候身體會顫抖，心臟供血不足時也會顫抖，甚至出現心源性休克。患者出現心源性休克時，需要及時搶救；如果出現嚴重的心律失常，可能需要使用除顫儀，或安裝心臟起搏器。

以上六個指標中的任意一個得到滿足，被保險人即可按照較重急性心肌梗死理賠。