“蒼蠅幼蟲？！”

“對！”

好家伙！

這……這玩意兒是怎么鉆進去的？？

真是世界之大無奇不有啊！

想了想凌云又問道：

“那應該好治吧？這種病是不是直接沖洗把蟲卵殺死就行了？”

凌云雖然目前已經將解剖學考了滿分。

但總體經驗還是不多。

其他診斷學、病理學這些還處于起步階段。

更別說那幾個內、外、護、兒的大科目。

所以陳佳佳說的這個生殖道蠅蛆病，凌云對于其治療手段并不清楚。

“肯定得先清洗消炎啊，但不知道普通消毒液對蟲卵有沒有作用。”

“算了，那是他們婦產科的事，跟我們又沒關系。”

說完，她便端著餐盤走了。

凌云也就沒把這個患者當回事，畢竟也不是什么大病。

……

接下來的幾天按部就班。

凌云除了每天在李云輝旁邊坐著當個啞巴醫生以外。

偶爾也會跟著何小飛去急診的手術室。

當然，也不是什么大手術。

他們中心醫院本來也很難有大手術。

不過，何小飛意外發現，凌云的手竟然不抖了。

進手術室也沒以前那么害怕了。

不錯。

看的出來是真的在進步了。

這倒是讓何小飛欣慰不少。

這臭小子，終于能長進點了。

……

周五傍晚，凌云一下班就連忙跑回家。

不為別的，就為了盡快開始考核！

這幾天他先是通過了縫合的考核，然后系統又給了他病理學、藥理學、診斷學的書。

今天晚上就是到了檢驗這幾天學習成果的時候了！

一陣眩暈感襲來，再一睜眼的時候凌云就又出現在了這間小小的書房內。

“來吧！我要開始診斷學的考核！”

【好的，請稍等。】

診斷學，是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科。

和病理學、藥理學一樣，是解剖和縫合的進階教學。

下一秒，一張診斷學的試題就出現在了凌云眼前。

1、下列最常表現為吸氣性呼吸困難的疾病是：

A、胸腔積液

B、支氣管哮喘

C、氣管腫物

D、慢性阻塞性肺病

“吸氣性呼吸困難？嗯……選C！”

呼吸困難也分吸氣性和呼氣性以及混合型。

比如大量胸腔積液、重癥肺炎、肺結核就是混合型呼吸困難，吸的時候喘不上氣，呼的時候也呼不出來。

支氣管哮喘和COPD又屬于呼氣性呼吸困難。

所以只有C氣管腫物是對的。

2、急性腦血管疾病致昏迷病人呼吸最常見的類型是：

A、呼吸淺慢

B、呼吸淺快

C、呼吸深慢

D、呼吸不規則

這題要答對首先得清楚發病機制。

急性腦血管疾病還能致人昏迷的原因是因為呼吸中樞受增高的顱內壓和供血減少的刺激，導致了呼吸變得深漫。

所以這題其實也簡單，應該選C。

其他選項，比如呼吸呼吸淺慢常見于嗎啡、巴比妥類或者有機磷類農藥（敵敵畏類）的藥物中毒。

呼吸淺快一般見于精神性，也就是焦慮癥、狂躁癥這類患者。

呼吸不規則則見于腦炎、腦膜炎等中樞神經系統疾病。

沒一會，單一的選擇題凌云全部通過。

從49題之后就是類似診斷的病例題了。

這種題的考點不止一個，難度也比選擇題要大不少。

題型就類似于給你線索，讓你出診斷結果。

這也是醫生在臨床上每天都會遇到的情況。

患者跟你吧啦吧啦描述一大堆，甚至有些很熱情的患者可能太激動了話都說不清楚。

但你醫生就得從這些零零散散的話里找到線索，再給出一個初步診斷。

就跟警察探案抓兇手似的，警察抓的是壞人，醫生找的是病因。

50、患者，男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，2天前感冒后出現胸悶，呼吸困難不能平臥，查體：體溫39℃，頸靜脈怒張，肝靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫，P2亢進。

下列選項中，造成水腫的機制不包括：

A、抗利尿激素增多

B、醛固酮增多

C、腎小球濾過率下降

D、腎血流量減少

E、腎小球濾過分數減小

首先看題目中這位所描述的患者具體都有哪些病，再來推斷正確答案。

男性，慢性咳嗽、咳痰10年，這個線索提示患者有呼吸系統的疾病史。

2天前感冒后出現胸悶、呼吸困難不能平臥，這個線索提示可能出現左心衰。

肝頸靜脈回流陽性，這也提示右心衰可能已經出現。

另外，雙下肢凹陷性水腫也都是心衰的表現。

說明這個患者現在最嚴重的癥狀就是心衰。

心衰是什么意思呢？

就是這顆心臟幾乎處于罷工的邊緣狀態，無法再像健全時那樣強有力的全身射血。

所以心衰后，全身有效循環血量就會不足，回流障礙也會隨之出現。

從而導致了水腫。

那么這題的答案就顯而易見了。

“應該選E！其他ABCD的答案都是因為心衰引起全身循環血量減少造成的，只有E不是。”

凌云搞懂病理學以后，感覺看診都清晰了很多。

有種順藤摸瓜還一摸就能摸到大的似的。

怎么以前在學校學的時候就沒有這種成效？

難道是以前自己上課的時候太不專心了？

沒一會，凌云就把試卷給完成了。

“全對了吧？”

【恭喜凌云先生，成功通過診斷學的考核。】

“哈哈~！一次性通過的感覺真爽~！”

【為鞏固凌云先生您的基礎知識，本系統每階段都會進行一次全科統考。】

【請宿主做好準備，即將開始統考。】

凌云：……

不是！

你要是怕我忘了我天天都復習還不行嗎？

怎么剛考完又要考！

……

次日早晨，今天是周末，也是凌云好不容易的休息日。

本來是想運動一下，放松放松身體。

但之前跟腦外科的李主任約好了，周末要帶凌云去市醫院檢查。

所以一大早，凌云就在小區樓底下等著了。

沒一會，一輛黑色的大眾朗逸就停在了凌云面前。

一看，王響也在車上。