李云輝坐在電腦桌前的椅子上，回頭看了眼凌云，發現這家伙好像還挺高興？

呵呵！

也是，自從大家發現他沒有學醫的天賦后貌似就再也沒有帶他接觸過患者了。

別說坐診室了，手術室都再也沒上去過。

這眼看著還剩最后一個月的時間了，能重新進診室那不得高興壞了？

“凌云，既然你都知道自己在醫院的日子還有最后一個月的時間了，那我教不教你也沒什么太大意義了對吧？

你就自己在旁邊安安靜靜的坐著看吧。”

“對了！”

李云輝似乎又想到了什么立馬一臉警覺的道：

“記住，我在跟患者說話的時候你別插嘴！”

呵~

還記仇呢？

凌云似笑非笑的點了點頭：

“行，沒問題！”

李云輝這才算滿意，然后便開始叫號。

很快，下午的第一個患者進來了。

是個六十多歲的老頭，穿著黑色長衫，頭戴一頂軍綠色的帽子，腳上也是一雙軍綠色的膠鞋。

看膠鞋

剛一進來，凌云就聽見了不一樣的聲音。

【唉……老啦，不中用啦，越來越不行了……】

【腎咂！腎咂你堅持住啊，沒有你我們可怎么活呀！】

【就是啊，你要是不行了那我們就都完啦！】

凌云看了看著對面這老頭。

剛才是他的器官在說話？

腎？

腎出問題了？

這老頭剛一坐下，李云輝就開始自顧自的詢問病史。

當然，凌云也在詢問病史，不過問的不是老頭，是老頭的器官。

“你們能說說腎到底怎么了嗎？說出來我可以幫你們哦。”

凌云用心聲跟這些器官對話。

【嘶~！有人能聽見我們說話？！】

【太好了，腎，快跟這帥哥講講你的情況！】

【真的嗎？你真的能幫我嗎？】

“能，你先說情況。”

【一開始我只是被一些炎癥細胞攻擊，我已經向老頭發出了求救信號，但是他不管我！】

【到后來我的代謝就變慢了，甚至還聚積了很多廢物和毒素在我體內……】

【到現在，我激素分泌液紊亂了……】

【救救我吧，我身體里堆積了好多臟東西，我想把他們都洗掉！】

腎臟帶著哭腔簡單描述了它的‘病史’。

凌云在腦海中分析了一下，聽著感覺像是慢行炎癥導致的慢行腎衰竭，現在恐怕已經是尿毒癥早期了。

腎臟在人體中最主要的作用就是過濾血液中的雜質，把人體的代謝廢物和毒素通過撒尿的方式排出去，再把有用的鉀離子、鈉離子、鈣離子等留在體內保持電解質平衡。

同時他也具有一定的內分泌功能，能夠調節人體血壓。

腎臟出問題了，首先就是身體毒素排不出去造成的一些列中毒癥狀，其次內分泌紊亂，血壓升高。

這也是為什么長期慢性腎衰竭、尿毒癥的患者基本都有高血壓的原因。

“還有呢？還有沒有誰不舒服？”

【我我我，我也有點不舒服……我叫胃。】

【還有我，肺。】

“怎么不舒服？是疼嗎？”

【對，而且還有點破皮！】

【我是感覺里面有東西堵住了……】

腎臟拍不出毒素，那毒素就會累積病漫延到全身。

尿毒癥最早期的癥狀就是消化道癥狀，惡心、嘔吐腹瀉、食欲不振等等。

因為尿素排不出去，就會被腸道內細菌分解成氨，氨會刺激胃腸道黏膜引起炎癥或者淺表性小潰瘍。

更甚者還有胃出血的情況發生。

至于肺……

肺是什么原理來著？

哎呀，解剖學倒是精通了，病理學還有診斷學還得繼續學習呢。

總之，尿毒癥算是慢性腎衰竭的終末期表現。

不止是一個癥狀，是全身都出現癥狀就叫尿毒癥。

凌云這邊差不多明白病因在哪了。

李云輝這邊也差不多把這老大爺的基本情況都問了個遍。

大爺這次來急診也是因為擔心縣醫院太貴，同村的另一個大爺給他推薦的中心醫院。

說是會便宜一點，他這才來看病的。

當然，也是因為拉肚子確實拉的受不了了，而且肚子還疼。

“腹瀉是從今年年初就開始了？”

“對，我壓根也沒吃什么油鹽太重的東西，就是一直在拉。

有時候吧一天兩次，有時候吧又三四次。

拉完之后人就特別虛，然后我肚子也時不時會疼。

我就找的我們村里醫生給我開了點藥吃，吃了快半個月也不見好。”

大爺坐在椅子上滔滔不絕的回答著問題。

“藥？吃的什么藥？記得名字嗎？”

大爺搖搖頭：

“不記得了，他給我開的中藥外加兩盒西藥來著，他說我這好像是胃上有問題，但是具體藥名我真忘了。”

李云輝一邊問一遍用手快速的敲打鍵盤記錄醫囑。

“胃病？院外服藥，具體藥物不詳。”

“那你肚子是哪個位置在疼？”李云輝又問。

大爺指了指自己腹部正中央：

“差不多就這里吧？時不時會疼，今天要不是疼的厲害我都不會來醫院的。

我尋思醫院里面得花錢啊，以前身體也有些毛病但是在家里吃點消炎藥也就過去了。

就這回感覺身體確實不對勁了，我也是聽同村一老鄉說你們醫院收費不是特別貴，所以我才……”

“等等，你別說偏了，你把衣服脫一下，我給你測個血壓和血糖然后做個體格檢查，等會你就躺那張床上去。”

李云輝見這大爺越說越偏，連忙開口打斷了他的話。

這個大爺就是很典型的口述邏輯比較混亂，問一個問題他能吧啦吧啦回答一大堆的那種。

醫生在跟患者溝通的時候一定要切記，思維不能被患者帶偏。

整個對話一定得是醫生站主導，得讓患者按著你的思維來，而不是你跟著患者的思維走。

思維邏輯清楚，才能最快時間找到最具體的病因。

當然，從這大爺的口述中還是撿到了幾個關鍵信息。

一、來院最主要的問題是腹痛，其次是腹瀉、嘔吐。

二、來院前自行服用過院外的藥，具體藥物不詳。

三、腹瀉、嘔吐癥狀已經持續一年多。

四、院外診斷疑似胃病？

凌云也在思考，如果他不知道這大爺是尿毒癥的話，僅憑借患者這幾句話他又能給出什么診斷呢？