第一章　中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的學(xué)術(shù)起源

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中醫(yī)學(xué)理論體系的形成是我國(guó)古代醫(yī)家長(zhǎng)期與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的結(jié)果，經(jīng)過(guò)不斷的臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，逐步上升為理論知識(shí)，從而構(gòu)建并豐富了我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。各家學(xué)說(shuō)就是伴隨著中醫(yī)理論體系形成和發(fā)展而出現(xiàn)的，同時(shí)由于歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)上的共同努力和研究，又使中醫(yī)理論不斷發(fā)展，漸趨完整。

根據(jù)史籍記載及考古發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的形成至少可以上溯至五千年前，先民們對(duì)于精氣神說(shuō)及天人相應(yīng)說(shuō)等已有基本表述；在甲骨文及《周禮》《詩(shī)經(jīng)》等文獻(xiàn)中出現(xiàn)了臨床常見疾病名的記載和描述，早在獲取動(dòng)植物食品及采礦、冶煉的活動(dòng)中積累了藥物學(xué)知識(shí)，并逐漸形成了砭石、湯熨、針刺、醪醴、導(dǎo)引等治療技術(shù)方法。及夏、商、周時(shí)代，醫(yī)學(xué)家已提出四時(shí)發(fā)病及五藥治病等理論，《周禮·醫(yī)師章》說(shuō)：“四時(shí)皆有癘疾，春時(shí)有瘠首疾，夏時(shí)有癢疥疾，晚秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾。以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病；以五氣、五聲、五色視其死生……”又說(shuō)：“凡療瘍以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅。”這種學(xué)說(shuō)論述了發(fā)病情況及有關(guān)診斷和治療等問(wèn)題，其間亦體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)醫(yī)家們的理論特色和學(xué)術(shù)成就。在春秋時(shí)期，有了六氣致病學(xué)說(shuō)的記載，如《左傳》記載周景王四年（前541）秦醫(yī)和提出“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也，分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過(guò)則為災(zāi)：陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”。其四時(shí)、五節(jié)、六氣和五味、五色、五聲等概念，以及“天人相應(yīng)”的思想，也都進(jìn)一步反映了古代醫(yī)家在病因?qū)W和人體生理病理學(xué)方面的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，開中醫(yī)學(xué)理論體系之先河。

當(dāng)時(shí)涌現(xiàn)出醫(yī)緩、醫(yī)和、扁鵲、醫(yī)竘、文摯等一大批名醫(yī)大家，以其高超的醫(yī)療技術(shù)而載入史冊(cè)；如秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)緩對(duì)晉景公所謂“疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不至焉”的“病入膏肓”之診；扁鵲入虢之診（虢太子“尸厥”證案）、望齊侯之色，以及或?yàn)椤皫箩t(yī)”“小兒醫(yī)”“耳目痹醫(yī)”的醫(yī)技，顯示了戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)學(xué)診斷及臨床治療技能已發(fā)展至相當(dāng)水準(zhǔn)，初步形成了醫(yī)學(xué)分科和專職醫(yī)生。《禮記·曲禮》有“醫(yī)不三世，不服其藥”之說(shuō)，所謂“三世”者，一般認(rèn)為即《黃帝針經(jīng)》《素女脈訣》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，是有關(guān)針刺、脈學(xué)及藥物方面的三種著作，它們不僅是當(dāng)時(shí)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)性記錄，反映了秦漢時(shí)期醫(yī)學(xué)分科的概貌，也是醫(yī)學(xué)流派發(fā)端的濫觴。

這一時(shí)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)學(xué)理論的升華，再加上與諸子百家哲學(xué)思想、科學(xué)技術(shù)成就的充分融合，為中醫(yī)不同學(xué)派的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、交鋒、交融及理論的整合開啟了大門，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

自春秋戰(zhàn)國(guó)至東漢末年，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展較迅速、成就巨大的歷史時(shí)期，許多重要醫(yī)學(xué)著作都在此時(shí)相繼問(wèn)世，據(jù)東漢班固《漢書·藝文志》記載，有醫(yī)經(jīng)七家，凡二百十六卷，經(jīng)方十一家，凡二百七十四卷，足見當(dāng)時(shí)名醫(yī)輩出，著述繁多。醫(yī)經(jīng)七家包括《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》《白氏內(nèi)經(jīng)》《白氏外經(jīng)》《白氏旁篇》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》。經(jīng)方十一家包括《婦人嬰兒方》《五臟六腑痹十二病方》《五臟六腑疝十六病方》《五臟六腑癉十二病方》《風(fēng)寒熱十六病方》《泰始黃帝扁鵲俞拊方》《五臟傷中十一病方》《客疾五臟狂癲病方》《湯液經(jīng)法》《神農(nóng)黃帝食禁》《金創(chuàng)瘛疭方》等。上述所謂“七家”及“十一家”，乃是泛指醫(yī)家的諸種著作而言，非為醫(yī)家之謂，如《白氏內(nèi)經(jīng)》《白氏外經(jīng)》《白氏旁篇》即是白氏的三部醫(yī)著。《漢書·藝文志》說(shuō)：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽(yáng)、表里以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。”“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。”從而可見無(wú)論在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論或藥物學(xué)方面，當(dāng)時(shí)的醫(yī)家著書立說(shuō)，已有許多不同內(nèi)容的論述。

在醫(yī)經(jīng)七家、經(jīng)方十一家中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)著作，奠定了中醫(yī)理論體系形成的基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》比較系統(tǒng)地反映了該書成書期間的醫(yī)學(xué)面貌，是豐富的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)時(shí)自然科學(xué)知識(shí)、古代哲學(xué)及諸子百家學(xué)說(shuō)相結(jié)合的產(chǎn)物，也是這一時(shí)期各醫(yī)家多種學(xué)說(shuō)的薈萃。如書中《素問(wèn)》部分，引用《上經(jīng)》《下經(jīng)》《脈經(jīng)》《九針》《大要》《脈要》《本病》《金匱》《熱論》《形法》《針經(jīng)》《脈變》《五色》《揆度》《奇恒》《陰陽(yáng)十二官相使》《天元玉冊(cè)》《太始天元冊(cè)文》等二十多部古代著作。因此，學(xué)術(shù)見解不一致之處，在《內(nèi)經(jīng)》中亦時(shí)有所見。該書包含的陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣、攝生、藏象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、診法、治則、針灸等內(nèi)容，正是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)理論體系的主要框架。所以，《內(nèi)經(jīng)》的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的確立，它與張仲景的《傷寒雜病論》成為中醫(yī)學(xué)基本理論和辨證論治的奠基之作，兩書和《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》一起被歷代醫(yī)家奉為經(jīng)典，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著巨大、深遠(yuǎn)的影響。歷代醫(yī)家的醫(yī)療實(shí)踐無(wú)不以之為指導(dǎo)，而這些基礎(chǔ)理論又在醫(yī)家們的實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證并不斷得到充實(shí)和完善。自晉唐、宋、金元，下迄明清的許多醫(yī)家，他們?cè)诟髯缘呐R床經(jīng)驗(yàn)和理論研究中在某一方面有很大發(fā)展，各創(chuàng)學(xué)說(shuō)，發(fā)展了中醫(yī)理論，但在總體上始終保持著中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的特色，直到近代，中醫(yī)學(xué)仍具有其獨(dú)特的體系。