上篇　病理解剖學

第一章　細胞和組織的適應、損傷與修復

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正常機體的細胞和組織可以對體內外環境變化等刺激做出及時反應，表現為功能、代謝和形態上的改變，其反應形式既取決于刺激的性質和強度，也與受累細胞的類型、狀態、營養及遺傳背景等因素有關。當生理負荷發生變化或遭受輕微病理性刺激時，細胞和組織發生非損傷性應答反應（即適應）。若病理性刺激超過了細胞和組織的耐受和適應能力，則會發生損傷性變化。輕度細胞損傷在病因去除后大多是可逆的，稱為可逆性損傷，在形態學上，細胞內（外）會出現水、脂肪、蛋白質、淀粉樣物、鈣鹽等不同物質的積聚和沉積（即變性）。若引起損傷的刺激很強或持續存在，可導致不可逆性損傷，引起細胞死亡（包括壞死和凋亡）。正常、適應、可逆性損傷和不可逆性損傷是組織細胞在功能、代謝和形態上連續發展的變化過程，在一定條件下可相互轉化，它們之間的界限有時也不甚清楚（圖1-1）。

圖1-1　正常、適應、可逆性損傷和不可逆性損傷細胞和組織間的關系示意圖

（改編自Robbins and Cotran，Pathological Basis of Disease，10th Edition，2018）

在疾病的發展過程中，機體內經歷著一系列復雜的變化，既有致病因素引起細胞和組織的適應和損傷性變化，又有機體對損傷的修復和代償，兩者是疾病過程中出現的一對根本矛盾和基本病理變化。因此，認識細胞和組織適應、損傷與修復規律，具有十分重要的意義。