第一節(jié)　筋傷學(xué)的概念與發(fā)展

一、筋傷學(xué)的概念

1.中醫(yī)筋傷學(xué)　中醫(yī)筋傷學(xué)是中醫(yī)骨傷科學(xué)的重要組成部分，是研究人體筋傷疾病的病因、病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證治療和預(yù)防調(diào)攝的一門臨床學(xué)科。

2.筋　綜合歷代中醫(yī)文獻(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代解剖知識(shí)，中醫(yī)的“筋”主要是對(duì)人體四肢和軀干軟組織的統(tǒng)稱，包括皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、關(guān)節(jié)軟骨盤、周圍神經(jīng)及血管等軟組織。筋的生理功能主要是維系骨骼、組成關(guān)節(jié)、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)。

3.筋傷　因急性外傷或慢性勞損、六淫外邪特別是風(fēng)寒濕邪侵襲等原因造成的筋肉組織病理性損害統(tǒng)稱為“筋傷”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的軟組織損傷范疇。筋傷常是內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。全身性的內(nèi)在因素與局部筋傷的發(fā)生有密切的聯(lián)系，局部筋傷也可引起全身性的病理變化。筋傷不一定伴有骨折、脫位，但是骨折、脫位一般都伴有不同程度的筋傷，骨折或脫位整復(fù)愈合后常遺留各種筋傷的癥狀。

4.筋出槽，骨錯(cuò)縫　這兩個(gè)概念是中醫(yī)骨傷科學(xué)特別是筋傷學(xué)的特有概念。筋出槽是指筋的解剖位置發(fā)生異常變化，并引起肢體不適或功能障礙，可表現(xiàn)為筋歪、筋走、筋翻、筋卷、筋轉(zhuǎn)等。正常生理情況下，手觸摸筋的表面是順滑的，病理情況下以手觸摸筋傷之處常感覺(jué)到筋的柔順性下降，張力增高，或觸及凹槽、條索物并有酸痛感，表明筋偏離原來(lái)的位置，稱為筋出槽。

骨錯(cuò)縫是指骨關(guān)節(jié)發(fā)生微小錯(cuò)位，并引起肢體功能障礙。中醫(yī)學(xué)把人體諸多小關(guān)節(jié)、微動(dòng)關(guān)節(jié)或聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)的正常間隙稱為骨縫，因外傷或勞損等原因造成這類關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位，并引起肢體功能障礙者，稱為骨錯(cuò)縫，臨床上也稱某關(guān)節(jié)紊亂，如腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等。骨錯(cuò)縫與關(guān)節(jié)脫位有明顯區(qū)別。骨錯(cuò)縫外力較小，如長(zhǎng)期負(fù)重，一般X線檢查無(wú)明顯改變；關(guān)節(jié)脫位外力相對(duì)較大，如車禍等，關(guān)節(jié)移位明顯，X線檢查改變明顯。

現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通運(yùn)輸、體育運(yùn)動(dòng)、軍事訓(xùn)練或日常生活中筋傷的發(fā)病率較高，系統(tǒng)掌握筋傷診斷與治療的知識(shí)和技能，是骨傷科臨床、教學(xué)和科研工作人員不可缺少的要求。