第二節(jié) 中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史

中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要組成部分之一，源于醫(yī)療實踐，又在臨床實踐中得以發(fā)展。從中醫(yī)婦科學(xué)的源流來看，首先重視產(chǎn)育，逐步設(shè)立產(chǎn)科和婦科，其中又以婦科的發(fā)展尤為突顯優(yōu)勢，長期以來為民族的繁衍做出了巨大貢獻。

一、夏、商、西周時代

遠古時代，我們的祖先在勞動和生活中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些藥物，積累了初步的醫(yī)療技術(shù)。到了夏、商、西周時代，中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)處于萌芽階段，主要有關(guān)于難產(chǎn)、婦科藥物、種子和胎教理論的記載。

關(guān)于難產(chǎn)的記載，《史記·楚世家》說：“陸終（妻女）生子六人，坼剖而產(chǎn)焉?！边@里記載的難產(chǎn)時間相當于夏或夏以前（公元前20世紀以前）。其注解中還有“（夏）修已背坼而生禹，（殷）簡狄胸剖而生契”的難產(chǎn)記載。在殷墟出土的甲骨文記載的21種疾病中，就有“疾育”（婦產(chǎn)科?。┑挠涊d?？梢姽?4世紀的人們已經(jīng)很關(guān)心生育的事，這在一定程度上反映了古人對婦女孕產(chǎn)的認識。

約成書于公元前11世紀，現(xiàn)存最早的文學(xué)作品《詩經(jīng)》中載藥50余種，其中有一些重要的婦產(chǎn)科用藥。同時代的《山海經(jīng)》中載藥120余種，其中有“種子”及“避孕”的藥物。

關(guān)于胎教的認識，《列女傳》有“太任者，文王之母，惟德之行……及其有娠，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出傲言，能以胎教”的記載。可見在周代已注意到母親的精神、情緒對胎兒發(fā)育是有相當影響的。這種“胎教”的認識在今天也是有意義的，目前一些婦產(chǎn)科專家和神經(jīng)科專家都認為學(xué)齡前兒童的教育應(yīng)從胎兒期開始。

二、春秋戰(zhàn)國時代

在這一時期出現(xiàn)了許多醫(yī)家，如醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲等，特別是扁鵲曾專門從事過婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作，當時稱為“帶下醫(yī)”。這一時期婦產(chǎn)科理論進展主要體現(xiàn)在優(yōu)生學(xué)、胚胎學(xué)等方面。《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》，下同）提出了婦科相關(guān)理論。

關(guān)于優(yōu)生的記載，《左傳·僖公二十三年》說：“男女同姓，其生不蕃?！鞭敝持?，明確提出近親結(jié)婚有害于后代的繁殖。

關(guān)于胚胎發(fā)育的記載，《文子·九守篇》曰：“一月而膏，二月而血脈，三月而胚，四月而胎，五月而筋，六月而骨，七月而成形，八月而動，九月而躁，十月而生?！贝四藨烟ナ露某跏加涊d。

戰(zhàn)國時代成書的我國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，包括《靈樞》《素問》各9卷，共162篇，它確立了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。同時提出了女性的解剖、月經(jīng)生理、妊娠診斷等基本理論，還初步論述了一些女性疾病的病理，如血崩、月事不來、帶下、不孕、腸覃、石瘕等。

《內(nèi)經(jīng)》還記載了第一個治療血枯經(jīng)閉藥方——四烏賊骨一藘?nèi)阃??！秲?nèi)經(jīng)》的理論為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

三、秦漢時代

秦代，已有婦產(chǎn)科病案的記載。據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載，太倉公淳于意首創(chuàng)“診籍”，其中“韓女內(nèi)寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”（乳，生也）的病案，都是婦產(chǎn)科最早的病案。

到了漢代，婦產(chǎn)科有了進一步發(fā)展，在醫(yī)事制度上設(shè)有“女醫(yī)”，藥物墮胎、聯(lián)體胎兒、手術(shù)摘除死胎等首見記載，并出現(xiàn)了一批婦產(chǎn)科專著、專論。

漢代“女醫(yī)”（或“乳醫(yī)”），師古稱之為“視產(chǎn)乳之疾者”。《漢書·孝宣許皇后傳》說：“許皇后當娠病，女醫(yī)淳于衍者（公元前71年），霍氏所愛，嘗入宮侍皇后疾……皇后免身后，衍取附子并合太醫(yī)大丸以飲皇后。”這里所稱的“女醫(yī)”（或“乳醫(yī)”）當隸屬于太醫(yī)令。

由于對妊娠及藥物的認識，公元前1世紀已有了藥物墮胎（流產(chǎn)）的記載。《漢書·孝成趙皇后傳》說：“掖庭中御幸生子者，輒死，又飲藥傷墮者無數(shù)?！?/p>

關(guān)于聯(lián)體胎兒的記載，《漢書·五行志》說：“六月，長安女子生兒，兩頭異頸，面相向，四臂共胸。”

現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專著《胎產(chǎn)書》，約成書于公元前2世紀，書中對妊娠按月養(yǎng)生提出一些初步見解，反映了當時對妊娠、胎產(chǎn)衛(wèi)生的認識。

張仲景《金匱要略》中的婦人三篇，論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、熱入血室、帶下、經(jīng)閉、癥瘕等病的證治，并提出陰道沖洗和納藥的外治法。其中許多經(jīng)驗和方藥至今有效，有些重要理論一直指導(dǎo)著婦產(chǎn)科的臨床工作。

與張仲景同時代的醫(yī)學(xué)家華佗，成功地進行了摘除死胎的手術(shù)?！逗鬂h書·華佗傳》說：“佗曰：‘死胎枯燥，執(zhí)不自生?！谷颂剑ㄟh?。┲?，果得死胎，人形可識，但其色已黑。佗之絕技，皆此類也?！边@顯然是進入宮腔操作的手術(shù)，可見當時外科和婦產(chǎn)科已發(fā)展到相當水平。

四、魏晉南北朝及隋代

這一時期，主要是脈學(xué)和病源證候?qū)W的成就推動了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，提出了晚婚與節(jié)育的主張，記載了針刺引產(chǎn)成功的案例，以及逐月養(yǎng)胎的理論。

晉代王叔和著成《脈經(jīng)》，其中在婦產(chǎn)科方面，提出了“居經(jīng)”“避年”之說，指出“尺中不絕，胎脈方真”，描寫了產(chǎn)時“離經(jīng)脈”。此外，還論及了其他婦產(chǎn)科疾病的簡要脈證。

南齊褚澄著《褚氏遺書》1卷（10篇），其中從攝生角度，提出了晚婚與節(jié)育的主張。如說“合男女必當其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽氣完實而交合，則交而孕，孕則育，育而為子，堅壯強壽”。同時指出“合男子多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人”。這些論述對保護婦女健康是有積極意義的。

針刺引產(chǎn)案例在《南史·張郃傳》中有記載，徐文伯醫(yī)術(shù)高明，診一婦人有孕，并予針刺引產(chǎn)成功。

胚胎發(fā)育記載與逐月養(yǎng)胎理論在北齊徐之才《逐月養(yǎng)胎法》中有較詳細論述，如對胚胎發(fā)育有了比較準確的描述：“妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月始動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。”其同時提出了逐月養(yǎng)胎理論。這些記載，從今天圍生期醫(yī)學(xué)的觀點來看也是有意義的。

隋代巢元方等編著了《諸病源候論》。書中有婦人病8卷，其中前4卷論婦科病，包括月經(jīng)、帶下、前陰、乳房諸病，凡月水不調(diào)候5論，帶下候9論，漏下候7論，崩中候5論，全部以損傷沖任立論，這對今天婦產(chǎn)科病機闡述仍有重要指導(dǎo)作用；后4卷論產(chǎn)科病，按照妊娠、將產(chǎn)、難產(chǎn)及產(chǎn)后分類，逐項討論了病因、病機及臨床所見，內(nèi)容頗為豐富。

五、唐代

唐代繼隋制建立了比較完備的醫(yī)事制度，設(shè)立了“太醫(yī)署”，這是唐代最高的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，專門培養(yǎng)醫(yī)藥人才。自晉至唐臨證醫(yī)學(xué)日益興盛，發(fā)展特點是逐漸趨向?qū)？苹?。此期相繼出現(xiàn)了綜合性醫(yī)書，豐富了各科臨床醫(yī)學(xué)，為婦產(chǎn)科發(fā)展成為獨立?？苿?chuàng)造了條件。

當時著名的醫(yī)學(xué)家孫思邈，兼長內(nèi)、婦、兒各科，所著《備急千金要方》成書于652年，凡30卷，有婦人方上、中、下共3卷，而且將婦人胎產(chǎn)列于卷首，廣泛地討論了求子、妊娠、產(chǎn)難、胞衣不出、月經(jīng)、帶下及雜病，還精辟地論述了臨產(chǎn)及產(chǎn)后護理等內(nèi)容，還記載有難產(chǎn)、橫產(chǎn)、倒生不出者諸方，以及針刺引產(chǎn)的穴位、手法。由此可知當時婦產(chǎn)科發(fā)展的一般情況。

王燾著《外臺秘要》，該書成書于752年。全書計40卷，1104門，其中有婦人2卷，35門，關(guān)于妊娠、產(chǎn)難、產(chǎn)后、崩中、帶下、前陰諸疾均有論述，還記載了若干墮胎斷產(chǎn)的方法。可見在唐代已注意到節(jié)制生育問題。

據(jù)《中國醫(yī)學(xué)人名志》記載，許仁則曾著《子母秘錄》10卷，當屬婦產(chǎn)科專書，但有記無書，內(nèi)容不詳。考察《外臺秘要》有“許仁則方”的記載，由此可見《子母秘錄》成書年代當在《外臺秘要》之前。

唐代婦產(chǎn)科發(fā)展的重要特征，是出現(xiàn)了我國現(xiàn)存理論較完備的產(chǎn)科專著，即昝殷的《產(chǎn)寶》，該書成書于852～856年。現(xiàn)存的《經(jīng)效產(chǎn)寶》系據(jù)清代光緒年間影刻北宋本加句縮影，并補抄目錄印行。全書3卷，41門，260余方。每門前有短論，后有附方，記述了婦人妊娠至產(chǎn)后諸疾治法，并第一次提出“沖心”?！督?jīng)效產(chǎn)寶》對后來產(chǎn)科發(fā)展有一定指導(dǎo)作用。

總之，唐代婦產(chǎn)科雖然沒有發(fā)展成為獨立的專科，但是綜合性醫(yī)書關(guān)于婦產(chǎn)科理論闡述和產(chǎn)科專著的出現(xiàn)，表明唐代婦產(chǎn)科已頗具水平。

六、宋代

宋代婦產(chǎn)科已發(fā)展成為獨立專科，在政府醫(yī)學(xué)教育規(guī)定設(shè)置的九科之中有產(chǎn)科。如《元豐備對》載：“太醫(yī)局九科學(xué)生額三百人……產(chǎn)科十人?！边@一時期出現(xiàn)了較多著名的婦產(chǎn)科專著。

楊子建著《十產(chǎn)論》，該書成書于1098年。“十產(chǎn)”包括正產(chǎn)、傷產(chǎn)、橫產(chǎn)、倒產(chǎn)、偏產(chǎn)等，并對各種異常胎位和助產(chǎn)方法進行了敘述，如書中記載有肩產(chǎn)式轉(zhuǎn)胎法，對產(chǎn)科的貢獻較大。

朱端章著《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》，該書成書于1184年，集宋以前產(chǎn)科的各家論著，明標出處。書中包括妊娠、臨產(chǎn)、產(chǎn)后等內(nèi)容，并附有新生兒護理和治療。書中還寫了產(chǎn)后“沖心”“沖胃”“沖肺”的證候和治療，指出了“三沖”的嚴重性。齊仲甫著《女科百問》，該書成書于1220年。全書凡2卷，將有關(guān)婦人的生理、病理、經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及婦科雜病等內(nèi)容歸納為100個問題（卷上50問，卷下50問），逐一解答，條理清晰，內(nèi)容簡明，并附理法方藥。卷下論曰：“產(chǎn)后傷風(fēng)，熱入胞宮，寒熱如瘧”，這里提出的“胞宮”一詞為今人所習(xí)用。

這一時期，在婦產(chǎn)科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方》，該書成書于1237年。陳自明乃三世醫(yī)家，曾任建康府醫(yī)學(xué)教授，歷閱30余種婦產(chǎn)科專書，結(jié)合家傳經(jīng)驗撰成《婦人大全良方》。全書分調(diào)經(jīng)、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產(chǎn)難、產(chǎn)后等8門，共24卷，凡268論，論后附方，并有驗案。該書系統(tǒng)地論述了婦產(chǎn)科常見疾病，還特別談到了對難產(chǎn)的處理。陳自明學(xué)術(shù)淵源于《內(nèi)經(jīng)》，受《諸病源候論》影響（有56論與《諸病源候論》全同）。在闡述月經(jīng)產(chǎn)生機制時，以《素問·上古天真論》為指導(dǎo)，論病以臟腑、經(jīng)絡(luò)為辨證綱領(lǐng)，明確提出“凡婦人三十六種病，皆由子臟冷熱，勞損而夾帶下，起于胞內(nèi)也。是故沖任之脈，為十二經(jīng)之會海”。其突出沖任損傷、病位在胞宮的病機，又提出肝脾是月經(jīng)的化源，治療必須十分重視滋其化源?？傊?，《婦人大全良方》是我國著名的婦產(chǎn)科專著，是當時一部杰出的作品，一直風(fēng)行300余年，對后世醫(yī)家也有巨大影響。

此外，還有李師圣的《產(chǎn)論》21篇，郭稽中寫《婦人方》附其后，遂為完書，名《產(chǎn)育寶慶集》。陸子正著《胎產(chǎn)經(jīng)驗方》、薛軒著《坤元是寶》、虞著《備產(chǎn)濟用方》、李辰拱著《胎產(chǎn)救急方》，但以上諸書均很少流傳。在其他綜合性醫(yī)籍中，如《太平圣惠方》《圣濟總錄》《普濟本事方》《濟生方》《三因極一病證方論》等也有婦產(chǎn)科專論。

中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)在宋代發(fā)展迅速，與同期西方婦產(chǎn)科學(xué)形成鮮明對比，1280年在德國科隆召開的神學(xué)會議決議里規(guī)定，將橫棒放入死亡產(chǎn)婦的嘴和陰道中，“以便胎兒不致悶死在母親子宮內(nèi)”（見《病理產(chǎn)科學(xué)概論及產(chǎn)科手術(shù)學(xué)·簡史》），這是缺乏專門產(chǎn)科經(jīng)驗的錯誤生產(chǎn)方式的例證。

七、金元時期

金元時期是醫(yī)學(xué)百家爭鳴時期，由于歷史的局限、地域的不同，醫(yī)學(xué)流派開始興起，劉、張、李、朱四大家的學(xué)術(shù)發(fā)展，開拓了人們對婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療思路，從不同角度對婦產(chǎn)科做出了貢獻。元代醫(yī)學(xué)設(shè)13科，含產(chǎn)科1門。

劉完素認為“六氣皆從火化”，治法主用寒涼，這種方法也常用于婦科。劉完素著《素問病機氣宜保命集》，該書成書于1184年，集中反映了其學(xué)術(shù)思想。同時該書“婦人胎產(chǎn)論”說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也。”其對婦女生理做出了規(guī)律性闡述，成為少女著重補腎、中年著重調(diào)肝、絕經(jīng)期著重理脾的理論根據(jù)。

張子和著《儒門事親》，該書成書于1228年。他認為“養(yǎng)生當論食補，治病當論藥攻”，善用汗、吐、下三法以驅(qū)病，這種觀點也常用于婦科。此外，該書卷七的“內(nèi)傷形”說：“又一婦人臨產(chǎn)……子死于腹……急取秤鉤，續(xù)以壯繩……鉤其死胎……”這里鉤取死胎成功的案例，開創(chuàng)了中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先河，或許就是頭皮牽引助產(chǎn)的雛形。

李杲認為“內(nèi)傷脾胃，百病始生”，治病著重應(yīng)用補脾升陽除濕之法。此法也廣泛用于婦科而收到較好的效果。同時李杲著《蘭室秘藏》，該書成書于1276年。書云：“婦人血崩，是腎水陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，故血走而崩也。”這在今天仍有指導(dǎo)意義。

朱震亨在理論上提出“陽常有余，陰常不足”之說，治療上重視保存陰精，但在具體應(yīng)用上不是拘泥不變的。朱震亨著《格致余論》，該書成書于1347年。該書“靈胎論”說：“陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達于左，一達于右?！逼涞谝淮蚊鞔_描寫了子宮的形態(tài)。另外，對婦科胎前病、產(chǎn)后病、不孕癥等提出的一些治療原則在臨床上有一定參考價值。

八、明代

明代的醫(yī)事制度和醫(yī)學(xué)教育設(shè)13科，《明史·官職志》記載有婦人科。這一時期中醫(yī)婦科學(xué)在理論和實踐上都取得了較大進展，突出表現(xiàn)在薛己、張介賓、趙獻可對腎及命門學(xué)說的研究和闡發(fā)，使婦科治療有規(guī)律可循，而更切合實際。其他著作除對前人經(jīng)驗系統(tǒng)整理外，多是臨床實踐的自識心得，對婦科實踐有重要指導(dǎo)作用。

這一時期婦科專著較多。薛己《薛氏醫(yī)案》成書于1528～1554年，醫(yī)案16種，凡28卷，大旨以命門真陰真陽立論，對婦科理論也有重要影響。其中《女科撮要》上卷論經(jīng)水及外證，下卷專論胎產(chǎn)，共30條，每條均附治驗。薛己所撰《校注婦人良方》闡發(fā)理論有新意，所集驗案多顯效。萬全《廣嗣紀要》和《婦人秘科》成書于1549～1615年，對婦產(chǎn)科常見病有所論述，多是自識心得，頗有見地。其中《廣嗣紀要·擇配篇》對婦女生理缺陷的螺、紋、鼓、角、脈的5種不宜，即“五不女”進行了論述。王肯堂《證治準繩·女科》成書于1602～1607年，集明代以前的醫(yī)家醫(yī)論之大成，對婦科疾病的治療論述甚詳，內(nèi)容豐富。

明代王化貞《產(chǎn)鑒》成書于1618年。該書系產(chǎn)科專著，分上、中、下卷。上卷詳論妊娠及產(chǎn)前諸證與調(diào)治；中卷論述了臨產(chǎn)須知及分娩中異常情況處理與施治；下卷論產(chǎn)后諸證的治療與調(diào)補。武之望《濟陰綱目》成書于1620年，廣集別說，細列綱目，較全，但少有己見。李時珍《本草綱目》（成書于1578年）、《奇經(jīng)八脈考》和《瀕湖脈學(xué)》對月經(jīng)理論和奇經(jīng)八脈的論述，對中醫(yī)月經(jīng)理論的發(fā)展做出了重要貢獻。

明代張介賓所著《景岳全書》成書于1624年。全書凡64卷，有“婦人規(guī)”3卷。書中提出“陽非有余，陰常不足”，強調(diào)“命門為原氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”，認為陽氣陰精互為生化，形成了全面溫補的一派，對婦科理論發(fā)展有重要意義，這在“婦人規(guī)”中有所體現(xiàn)。同時書中對婦科疾病的論述精湛，理法嚴謹，對后世婦科的發(fā)展有深刻影響。

明代趙獻可所著《邯鄲遺稿》系婦科專書，為其晚年作品，成書年代不詳，現(xiàn)存珍本刊行于1769年。趙氏師從薛己，獨重命門學(xué)說，早年著作《醫(yī)貫》，成書于1617年，強調(diào)“命門為十二經(jīng)之主”，指出命門在兩腎之中，有一水一火，“故曰五臟之真惟腎為根”。其在《邯鄲遺稿》中又有發(fā)揮，論經(jīng)孕諸病盡以《素問·上古天真論》為據(jù)。論調(diào)經(jīng)依其腎陰虛、腎陽虛的不同情況提出“以滋水為主，不須補血”“滋水必兼補血，故必以六味丸滋水”“滋水更當養(yǎng)火”。論妊娠時說：“兩腎中具水火之源，沖任之根，胎元之所系……如腎中無水胎不安，用六味地黃丸壯水；腎中無火，用八味地黃丸益火?！庇纱耸箣D科治療別開生面，這些觀點對婦科的學(xué)術(shù)發(fā)展有重要價值。

《陳素庵婦科補解》成書于1613～1630年，系陳素庵第19代裔孫陳文昭從宋代《素庵全書》婦科部分錄出并補解的。書中的“天癸總論”“調(diào)經(jīng)總論”“安胎以養(yǎng)血補血為不易之理論”“催生者，使氣血調(diào)和而易產(chǎn)也”，以及創(chuàng)制的催生如圣散、兔腦催生丹等仍有現(xiàn)實指導(dǎo)作用。此外，樓英著的《醫(yī)學(xué)綱目》、李梴著的《醫(yī)學(xué)入門》、龔信著的《古今醫(yī)鑒》等，對婦科疾病也有精辟論述。這些婦產(chǎn)科專著和有關(guān)論述，多廣泛流傳，大大豐富了婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容。明代婦科代表性著作為《萬氏婦人科》《廣嗣紀要》《證治準繩·女科》《景岳全書·婦人規(guī)》《邯鄲遺稿》等。

明代中醫(yī)學(xué)對腎及命門學(xué)說的研究和闡發(fā)，從理論上給婦產(chǎn)科以重大影響，但未能引起婦產(chǎn)科臨床的廣泛重視。

九、清代與民國

清代將婦產(chǎn)科統(tǒng)稱為婦人科或女科，繼續(xù)以獨立?？葡蚯鞍l(fā)展。清代婦產(chǎn)科的著作較多，流傳也較廣，民國時期婦產(chǎn)科著作較少?？傊?，清代后期及民國時期由于歷史的局限，中醫(yī)學(xué)及其婦產(chǎn)科學(xué)與同期西方文藝復(fù)興時代興起的西醫(yī)學(xué)比較顯然是落后的。

傅山著《傅青主女科》，該書初刊于1827年。傅山是明末清初的醫(yī)家，擅長婦產(chǎn)科。書中辨證以肝、脾、腎三臟立論，論述平正扼要，理法嚴謹，方藥簡效，更有獨到見解，影響久遠。蕭賡六所著《女科經(jīng)綸》成書于1684年，該書輯前人之論，頗有條理，內(nèi)容較豐富，間有作者見解。亟齋居士著《達生篇》1卷，該書成書于1715年，論胎前、臨產(chǎn)、產(chǎn)后調(diào)護之法，難產(chǎn)救治之方，平易淺近，盡人能曉，通俗而廣傳。

陳夢雷等編著的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》成書于1726年，凡520卷，其中有“婦科”20卷。該書廣集各家之說，內(nèi)容豐富，為學(xué)習(xí)和研究婦產(chǎn)科學(xué)提供了重要資料。

吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》成書于1742年，此書由政府組織編寫，內(nèi)有“婦科心法要訣”，集清代以前的婦產(chǎn)科大成，理法嚴謹，體例規(guī)范，通俗廣傳，成為醫(yī)者必讀的參考書。陳念祖所著《女科要旨》約成書于1804年，論調(diào)經(jīng)、種子、胎前、產(chǎn)后，亦多精論。沈堯封所著《沈氏女科輯要》于1850年由王孟英校注刊行，全書計2卷，最為晚出，而頗多新說，對婦產(chǎn)科有其獨到見解，所論精詳。其他著作尚有陳士鐸的《石室秘錄》、徐大椿的《蘭臺軌范》、葉天士的《葉天士女科》、沈金鰲的《婦科玉尺》、吳道源的《女科切要》、陳蓮航的《婦科秘訣大全》等，以及專論胎產(chǎn)的閻成齋的《胎產(chǎn)心法》、汪樸齋的《產(chǎn)科心法》、單養(yǎng)賢的《胎產(chǎn)全書》、張曜孫的《產(chǎn)孕集》等。此外，王清任所著《醫(yī)林改錯》成書于1830年，其求實與創(chuàng)新精神，以及對活血化瘀法的發(fā)展，對婦科治療學(xué)有很大影響。唐容川所著《血證論》成書于1884年，該書對氣血的化生、作用等有所討論，在治療上重視調(diào)和氣血這一原則，對婦產(chǎn)科治療學(xué)發(fā)展也有較大影響。

民國時期對婦科貢獻比較大的著作有張錫純著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，該書成書于1918年。書中關(guān)于婦產(chǎn)科方面的醫(yī)論、醫(yī)話、醫(yī)案多有創(chuàng)新之見、精通之論，特別是創(chuàng)制的理沖湯、安沖湯、固沖湯、溫沖湯、壽胎丸等方仍為今人所習(xí)用。此外，還有張山雷箋正的《沈氏女科輯要箋正》，該書成書于1933年，書中所倡肝腎學(xué)說，多是自識心得，切要發(fā)明，曾作教本而廣泛流傳。

總之，清代以近的婦產(chǎn)科專著，現(xiàn)存不下數(shù)十種，在理論和實踐中影響較大的首推《傅青主女科》《達生篇》《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》和《沈氏女科輯要箋正》等。

十、中華人民共和國成立后

中華人民共和國成立后，中醫(yī)藥學(xué)作為中華文化遺產(chǎn)的瑰寶，得到了黨和國家的高度重視，中醫(yī)藥事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。同樣，在廣大中醫(yī)藥婦產(chǎn)科專家努力下，中醫(yī)婦科學(xué)得到了整理和提高，連續(xù)出版了數(shù)版《中醫(yī)婦科學(xué)》規(guī)劃教材，出版了《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)婦科學(xué)》、教學(xué)參考叢書《中醫(yī)婦科學(xué)》，各地還先后編寫了一批內(nèi)部教材和婦科專著。1979年開始了中醫(yī)婦科碩士學(xué)位教育，1982年開始了中醫(yī)婦科博士學(xué)位教育，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)婦科高層次人才，同時，取得了許多中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科的新成果。如1964年上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院）藏象專題研究組的“腎的研究”，其中有“無排卵型功能性子宮出血病的治療法則與病理機制的探討”及“妊娠中毒癥中醫(yī)辨證分類及其治療法則的探討”研究；20世紀60年代，山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院“中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕”研究；1978年江西省婦女保健院的“中藥藥物錐切治療早期宮頸癌”研究，等等。同時研制了多種婦科準字號藥物用于臨床，以提高療效。1989年開始了國家級重點學(xué)科建設(shè)的評審，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)被評為國家重點學(xué)科點，在2000年重新評審中黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)再次被評為國家重點學(xué)科點，同時增加了廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)國家重點學(xué)科點。這些都為中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展提供了新的線索和途徑。