第二節(jié)　《靈樞》文選

一、九針十二原第一★

本篇主要論九種不同形態(tài)針具的名稱和功用，以及人體十二原穴的治療意義，故取篇中“九針”和“十二原”之文，以“九針十二原”名篇。

（一）學(xué)術(shù)思想

1.概括用針的基本原則　本篇是《靈樞》中的重點(diǎn)篇章，論述了用針的基本原則。在這些原則中，重點(diǎn)突出了針刺過(guò)程中要“守神”和“守機(jī)”，仔細(xì)觀察患者氣血的變化，并據(jù)此來(lái)決定針刺的補(bǔ)瀉時(shí)機(jī)，認(rèn)為這是針刺能否取得療效的必要條件。強(qiáng)調(diào)針刺過(guò)程中要注意觀察患者的儀容表現(xiàn)，專心致志。值得注意的是，這里討論的針刺原則并非單指毫針，而是針對(duì)九針提出的。

2.注重九針的選用　本篇詳細(xì)介紹了九針的形態(tài)和尺寸，并著重闡釋各種針具的操作方法、治療作用。疾病侵襲人體的部位和疾病的性質(zhì)不同，針刺時(shí)使用的針具也應(yīng)有所不同。本篇強(qiáng)調(diào)運(yùn)用九針進(jìn)行針刺時(shí)，要根據(jù)患者感受病邪的部位來(lái)決定相應(yīng)的針刺深淺，即“皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜”。針刺時(shí)要追求“得氣”效果，是否得氣，直接決定著針刺的療效，如文中所說(shuō)：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天。”總之，使用針刺補(bǔ)瀉時(shí)要注意辨明病邪的內(nèi)外和虛實(shí)，據(jù)此選擇適當(dāng)?shù)尼樉撸粗瑒t會(huì)加重病情。

3.強(qiáng)調(diào)十二原穴的作用　十二原穴是經(jīng)絡(luò)腧穴理論的重要內(nèi)容。十二原穴為五臟六腑氣血會(huì)集之處，在五臟六腑疾病的治療中具有十分重要的作用。

4.注重針刺治病的效應(yīng)　本篇用比喻手法，指出針刺治病的療效猶如拔刺、雪污、解結(jié)、決閉。疾病的可治與不可治，關(guān)鍵在于能否掌握針刺治療的精髓。

現(xiàn)節(jié)選針刺治療基本原則、針刺操作要求、誤治造成的后果、強(qiáng)調(diào)脈診和十二原穴的重要性、指出針刺不但能治新病且可治久病等原文。

（二）文選

【原文】

黃帝問(wèn)於岐伯曰：余子萬(wàn)民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥［1］，無(wú)用砭石［2］，欲以微鍼［3］，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)猓瑺I(yíng)其逆順出入之會(huì)［4］。令可傳於後世，必明爲(wèi)之法，令終而不滅，久而不絶。易用難忘，爲(wèi)之經(jīng)紀(jì)［5］，異其章［6］，別其表裏，爲(wèi)之終始［7］，令各有形［8］，先立鍼經(jīng)［9］，願(yuàn)聞其情。岐伯答曰：臣請(qǐng)推而次之，令有綱紀(jì)，始於一，終於九焉。

【提要】

編撰《針經(jīng)》的主要目的。

【注釋】

［1］被毒藥：被，通“服”。如《孝經(jīng)》曰：“無(wú)思不被。”《釋文》曰：“被，本作服。”毒藥，古代對(duì)一般藥物的總稱。《素問(wèn)·五常政大論》將藥物分為大毒、常毒、小毒、無(wú)毒四類。

［2］砭石：古代最早的醫(yī)療工具之一，用于砭刺患部以治療各種疾病及排膿放血等。《山海經(jīng)》云：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。”晉·郭璞注：“箴石，可以為砥（砭）針，治癰腫。”又《禮記·內(nèi)則》云：“古者以石為針，所以為刺病。”

［3］微針：九針，與砭石相對(duì)而言，故言微。

［4］營(yíng)其逆順出入之會(huì)：營(yíng)，管理，調(diào)節(jié)。《詩(shī)·小雅·黍苗》：“召伯營(yíng)之。”鄭玄箋：“營(yíng)，治也。”逆順，經(jīng)脈的不同走向。出入，經(jīng)氣由外入內(nèi)或由內(nèi)出外。本句意為調(diào)節(jié)經(jīng)脈運(yùn)行，使經(jīng)氣逆順出入會(huì)聚功能正常。

［5］經(jīng)紀(jì)：綱紀(jì)、綱領(lǐng)之意。

［6］異其章：異，分別。章，篇章。《太素》補(bǔ)遺本作“異其篇章”，為四言句，前后文則一致。

［7］別其表里，為之終始：使《針經(jīng)》內(nèi)容表里清晰，有始有終。

［8］令各有形：形，指針具的形狀。使九針各有不同的形態(tài)。

［9］針經(jīng)：即《靈樞》。

【按語(yǔ)】

本段主要闡述編撰《針經(jīng)》之目的在于為百姓解除疾病痛苦。通過(guò)使針刺理論系統(tǒng)化、條理化，簡(jiǎn)明易懂，便于醫(yī)者學(xué)習(xí)掌握，并能廣泛流傳于世。還強(qiáng)調(diào)針刺治療與藥物治療有所不同，針刺具有疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血的作用。

【原文】

小鍼［1］之要，易陳而難入［2］。麤守形［3］，上守神［4］。神乎神，客在門［5］，未睹其疾，惡知其原［6］？刺之微，在速遲［7］，麤守關(guān)［8］，上守機(jī)［9］。機(jī)之動(dòng)，不離其空［10］。空中之機(jī)，清靜而微［11］。其來(lái)不可逢，其往不可追［12］。知機(jī)之道者，不可掛以髮［13］。不知機(jī)道，叩之不發(fā)［14］。知其往來(lái)，要與之期［15］，麤之闇［16］乎，妙哉！工獨(dú)有之。往者爲(wèi)逆，來(lái)者爲(wèi)順［17］，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。逆而奪之，惡得無(wú)虛？追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)［18］？迎之隨之，以意和之，鍼道畢矣。

【提要】

針刺治療的基本原則。

【注釋】

［1］小針：九針之謂。與上文“微針”意近。

［2］易陳而難入：陳，陳述。《靈樞·小針解》：“易陳者，易言也。”入，猶受，用也。《國(guó)語(yǔ)·吳語(yǔ)》：“其臣箴諫以不入。”韋昭注：“入，受也。”《呂氏春秋·贊能》：“而舜受之。”高誘注：“受，用也。”本句意為針刺治療的要領(lǐng)，講之容易，用之則難。

［3］粗守形：粗，粗工，指技術(shù)低劣的醫(yī)生。形，指針刺的一些表面內(nèi)容，如腧穴、刺法等。《類經(jīng)·針刺類·九針之要》注：“粗工守形跡之見(jiàn)在也。”《靈樞·小針解》曰：“粗守形者，守刺法也。”《靈樞注證發(fā)微》注：“下工泥于形跡，徒守刺法。”

［4］上守神：上，上工，指技術(shù)高明的醫(yī)生。神，精神氣血的內(nèi)在變化，即正氣。《靈樞·小針解》曰：“神者，正氣也。”“上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔悖裳a(bǔ)瀉也。”

［5］神乎神，客在門：前一“神”為感嘆詞，后一“神”乃正氣。客，邪氣。門，指腧穴。全句意為：正氣的變化是很微妙的，當(dāng)仔細(xì)分析；邪氣侵入，當(dāng)識(shí)其出入之處，即腧穴。

［6］未睹其疾，惡知其原：睹，視也。《靈樞注證發(fā)微》注：“若未能先睹何經(jīng)之疾，則惡知其病原所在，自有所治之處哉。”

［7］刺之微，在速遲：微，微妙。《靈樞注證發(fā)微》注：“但刺之微妙，在于速遲。速遲者，即用針有徐疾之意也。”

［8］關(guān)：指四肢關(guān)節(jié)的腧穴。

［9］機(jī)：此以弓弩之機(jī)比喻守氣之機(jī)。

［10］空：同“孔”，此指腧穴。

［11］清靜而微：意指經(jīng)氣變化是微妙而不易覺(jué)察的。

［12］其來(lái)不可逢，其往不可追：據(jù)上下文義，此指針下之氣變化迅速，不易遇到，需仔細(xì)體會(huì)。

［13］不可掛以發(fā)：掛，差也。不可差于毫發(fā)之間，指應(yīng)及時(shí)施行針刺補(bǔ)瀉。《靈樞注證發(fā)微》注：“知機(jī)之道者，唯此一氣而已，猶不可掛一發(fā)以間之。”《靈樞集注》張志聰注：“靜守于來(lái)往之間而補(bǔ)瀉之，少差毫發(fā)之間則失矣。”

［14］叩之不發(fā)：指不能及時(shí)掌握施行補(bǔ)瀉的時(shí)機(jī)，如箭在弦，應(yīng)發(fā)射而不射。《靈樞集注》張志聰注：“叩之不發(fā)，補(bǔ)瀉失時(shí)。”

［15］要與之期：要，通“約”。《靈樞·小針解》曰：“要與之期者，知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。”

［16］闇：暗的異體字，指愚昧不明。

［17］往者為逆，來(lái)者為順：指經(jīng)氣盛衰情況。《靈樞·小針解》曰：“往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來(lái)者為順者，言形氣之平，平者順也。”

［18］逆而奪之……惡得無(wú)實(shí)：逆，迎也。瀉其邪氣，使實(shí)轉(zhuǎn)虛。《類經(jīng)·針刺類·九針之要》注：“逆其氣至而奪之，瀉其實(shí)也，惡得無(wú)虛。”追，順也，補(bǔ)其正氣，使虛轉(zhuǎn)實(shí)。此即《靈樞·小針解》“迎而奪之，瀉也；追而濟(jì)之，補(bǔ)也”之意。奪，瀉法。經(jīng)氣虛小，反用瀉法，使其更虛。

【按語(yǔ)】

本段開(kāi)宗明義地提出并強(qiáng)調(diào)針刺治療的基本原則：其一，“守神”。醫(yī)者要精神專一，密切觀察患者的神情及氣血盛衰狀態(tài)，來(lái)決定針刺的補(bǔ)瀉，不能局限于局部證候的觀察和針刺手法的施用。其二，“守機(jī)”。針刺治療要掌握氣至的時(shí)機(jī)，根據(jù)邪正盛衰的情況，施予及時(shí)恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法。這些精辟的論述，不僅體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念、治病求本、辨證施治的根本原則，而且強(qiáng)調(diào)正確把握患者精神狀態(tài)和生理病理規(guī)律的重要意義。

【原文】

凡用鍼者，虛則實(shí)之，滿則泄之，菀陳則除之［1］，邪勝則虛之，大要［2］曰：徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛［3］。言實(shí)與虛，若有若無(wú)［4］。察後與先，若存若亡［5］。爲(wèi)虛與實(shí)，若得若失［6］。虛實(shí)之要，九鍼最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以鍼爲(wèi)之。瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽(yáng)得鍼，邪氣得泄［7］，按而引鍼，是謂內(nèi)溫［8］，血不得散，氣不得出也。補(bǔ)曰隨之，隨之意，若妄之［9］，若行若按，如蚊虻止［10］，如留如還，去如弦絶［11］，令左屬右，其氣故止［12］，外門已閉，中氣乃實(shí)，必?zé)o留血，急取誅之［13］。

【提要】

針刺補(bǔ)瀉的應(yīng)用原則和操作方法。

【注釋】

［1］菀陳則除之：菀，音義通郁。陳，陳舊，陳積。菀陳，在此指瘀血。菀陳則除之，即去除瘀血。《靈樞·小針解》：“去血脈也。”《素問(wèn)·針解》篇：“出惡血也。”

［2］大要：古醫(yī)經(jīng)名。

［3］徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛：徐、疾，指針刺的速度慢與快。實(shí)，補(bǔ)法；虛，瀉法。全句意為：慢進(jìn)針快出針為補(bǔ)法，快進(jìn)針慢出針為瀉法。如《靈樞·小針解》云：“徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也。”但《素問(wèn)·針解》篇?jiǎng)t云：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。”此乃說(shuō)法不同，供參考。

［4］言實(shí)與虛，若有若無(wú)：《靈樞·小針解》：“言實(shí)者有氣，虛者無(wú)氣也。”《素問(wèn)·針解》篇：“言實(shí)與虛者，寒溫氣多少也。若有若無(wú)者，疾不可知也。”

［5］察后與先，若存若亡：要診察疾病的先后，施用補(bǔ)瀉方法，使虛者正氣若有所存得，實(shí)者邪氣若有所亡失。

［6］為虛與實(shí)，若得若失：《靈樞·小針解》：“言補(bǔ)者必然若有所得也，瀉者恍然若有所失也。”

［7］瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽(yáng)得針，邪氣得泄：《針灸甲乙經(jīng)》“瀉曰”下有“迎之，迎之意”五字，“得針”作“出針”，義長(zhǎng)。全句意為：瀉法要持針快速刺入，得氣后慢慢出針，搖大針孔，排開(kāi)表陽(yáng)，使邪氣有其出路，隨針外泄。

［8］按而引針，是謂內(nèi)溫：引針，即出針。“溫”當(dāng)讀“蘊(yùn)”。意為出針若按閉針孔，邪氣就會(huì)蘊(yùn)積于內(nèi)而不得外泄。

［9］補(bǔ)曰隨之，隨之意，若妄之：《針灸甲乙經(jīng)》“妄”作“忘”。謂補(bǔ)則隨，隨亦當(dāng)刺法輕巧，使患者有若無(wú)其事的感覺(jué)。

［10］如蚊虻止：謂進(jìn)針、捻轉(zhuǎn)，針處猶如蚊虻叮咬皮膚的感覺(jué)。

［11］去如弦絕：針刺氣至后，迅速出針，其速度之快，如箭離弓弦。

［12］令左屬右，其氣故止：右手出針，左手緊接著按針孔，使針孔閉合，經(jīng)氣留止。

［13］必?zé)o留血，急取誅之：補(bǔ)法不應(yīng)有留血，若留有瘀血，應(yīng)迅速去除。《靈樞注證發(fā)微》注：“如有留血，當(dāng)急取以責(zé)之。但此補(bǔ)法，必?zé)o留血者也。”

【按語(yǔ)】

本節(jié)分別論述了虛者用補(bǔ)法、實(shí)者用瀉法、有瘀血者用刺血法的三大治則。針刺補(bǔ)法的操作要領(lǐng)是：慢進(jìn)針，快出針，按閉針孔。瀉法的操作要領(lǐng)是：快進(jìn)針，慢出針，搖大針孔。不僅如此，從原文對(duì)補(bǔ)瀉的操作要求看，瀉法的操作要領(lǐng)以“重”為本，而補(bǔ)法的操作以“輕”為主。如文中所言：“瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽(yáng)得針”；言補(bǔ)法“若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕。”

【原文】

持鍼之道，堅(jiān)者爲(wèi)寶［1］。正指直刺［2］，無(wú)鍼左右，神在秋毫［3］，屬意病者［4］，審視血脈者，刺之無(wú)殆［5］。方刺之時(shí)，必在懸陽(yáng)，及與兩衛(wèi)［6］，神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居［7］，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)［8］。

【提要】

針刺過(guò)程中對(duì)醫(yī)者的基本要求。

【注釋】

［1］堅(jiān)者為寶：持針以堅(jiān)定有力為重要。《類經(jīng)·針刺類·用針虛實(shí)補(bǔ)瀉》注：“堅(jiān)而有力，則直達(dá)病所。”

［2］正指直刺：手指持針要端正，準(zhǔn)確刺入。《類經(jīng)·針刺類·用針虛實(shí)補(bǔ)瀉》注：“正而不斜，則必中氣穴。”

［3］無(wú)針左右，神在秋毫：指醫(yī)者必須聚精會(huì)神，明察細(xì)微的變化。《太素》缺卷作“針無(wú)左右”，是說(shuō)刺時(shí)針不要偏左偏右。《類經(jīng)·針刺類·用針虛實(shí)補(bǔ)瀉》注：“醫(yī)之神見(jiàn)，在悉秋毫，必精必確。”

［4］屬意病者：全神貫注地觀察患者。

［5］殆：危險(xiǎn)。

［6］必在懸陽(yáng)，及與兩衛(wèi)：《針灸甲乙經(jīng)》“衛(wèi)”作“衡”，義長(zhǎng)。陽(yáng)，通“揚(yáng)”。懸陽(yáng)，即眉之上下。《詩(shī)·鄘風(fēng)·君子偕老》：“揚(yáng)且之皙。”毛亨傳：“揚(yáng)，眉上廣。”孔穎達(dá)正義：“眉之上，眉之下，皆曰揚(yáng)。”衡，眉上部位，在此指眉間及面部。“必在懸陽(yáng)，及與兩衡”，意為醫(yī)者的注意力應(yīng)在患者的兩目、眉間及面部的神色變化。

［7］在腧橫居：腧，腧穴。血絡(luò)由于經(jīng)脈痹阻不通，而顯現(xiàn)于腧穴上。《靈樞集注》張志聰注：“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通。”

［8］視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)：澄，清晰。血絡(luò)橫居，視之顏色分明，按之堅(jiān)硬。

【按語(yǔ)】

本段提示了針刺的正確方法，必須持針有力，正指直刺，不要左右偏斜。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在施行針刺時(shí)，精神要高度集中，密切觀察患者的血脈虛實(shí)和兩目、眉間及面部的神色變化。如此，才能治之有效而不發(fā)生危險(xiǎn)。

【原文】

凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易［1］，乃可以治也。五藏之氣已絶於內(nèi)［2］，而用鍼者反實(shí)其外［3］，是謂重竭［4］，重竭必死，其死也靜［5］。治之者，輒反其氣，取腋與膺［6］。五藏之氣已絶於外［7］，而用鍼者反實(shí)其內(nèi)［8］，是謂逆厥［9］，逆厥則必死，其死也躁［10］。治之者，反取四末［11］。刺之，害中而不去則精泄［12］，害中而去則致氣［13］。精泄則病益甚而恇［14］，致氣則生爲(wèi)癰瘍。

【提要】

強(qiáng)調(diào)脈診在針刺治療中的重要意義。指出脈診不精會(huì)造成誤診誤治的嚴(yán)重后果。

【注釋】

［1］劇易：即間甚，引申為虛實(shí)盛衰。

［2］五臟之氣已絕于內(nèi)：內(nèi)，陰也。指五臟陰氣竭絕。

［3］實(shí)其外：實(shí)，補(bǔ)也。外，陽(yáng)也。即補(bǔ)其陽(yáng)。

［4］重竭：虛上加虛，嚴(yán)重衰竭。《類經(jīng)·針刺類·用針先后反治為害》注：“臟氣已絕于內(nèi)，陰虛也。反實(shí)其外，誤益陽(yáng)也。益陽(yáng)則愈損其陰，是謂重竭。”

［5］其死也靜：由于陰竭造成的危重證候，患者表現(xiàn)出安靜。

［6］輒反其氣，取腋與膺：反其氣，指與應(yīng)補(bǔ)五臟之陰的方法相反。取腋與膺，即選擇腋部和胸膺部的穴位。《類經(jīng)·針刺類·用針先后反治為害》注：“腋與膺，皆臟脈所出，氣絕于內(nèi)而復(fù)取之，則致氣于外，而陰愈竭矣。”

［7］五臟之氣已絕于外：外，陽(yáng)也。指五臟陽(yáng)氣衰竭。

［8］實(shí)其內(nèi)：即補(bǔ)其陰。

［9］逆厥：《類經(jīng)·針刺類·用針先后反治為害》注：“臟氣已絕于外，陽(yáng)虛也。反實(shí)其內(nèi)，誤補(bǔ)陰也。助陰則陽(yáng)氣愈竭，故致四逆而厥。”

［10］其死也躁：《靈樞集注》張志聰注：“陰氣有余，故躁。”

［11］反取四末：四末，指手足之端的腧穴。《靈樞集注》張志聰注：“反取其四末之輸，有留針以至其陰氣，陰氣至則陽(yáng)氣反入，入則逆。”

［12］刺之……精泄：害，危害。《靈樞集注》張志聰注：“刺之害，中病而不去其針。”指刺中病邪應(yīng)適時(shí)出針，若留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則反傷其氣。氣由精氣化生，故曰精泄。

［13］害中而去則致氣：害，《太素》作“不”，義長(zhǎng)。不中而去則致氣，意為針刺未中病，邪氣未除而出針，致邪氣滯留結(jié)聚。《太素·寒熱雜說(shuō)》注：“刺之不中于病，即便去針，以傷良肉，故致氣聚。”

［14］恇（kuāng匡）：怯弱，衰敗。

【按語(yǔ)】

本段主要強(qiáng)調(diào)“用針必先診脈”的重要意義。醫(yī)者必須通過(guò)診脈來(lái)了解患者臟腑的陰陽(yáng)虛實(shí)，而后施用正確的針刺補(bǔ)瀉方法。若診斷失誤，辨證不當(dāng)，易導(dǎo)致重竭、逆厥等嚴(yán)重后果。

【原文】

五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四關(guān)［1］，四關(guān)主治五藏。五藏有疾，當(dāng)取之十二原，十二原者，五藏之所以稟三百六十五節(jié)氣味也［2］。五藏有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五藏之害矣。

【提要】

論述十二原穴在診斷、治療五臟疾病中的作用。

【注釋】

［1］四關(guān)：即兩肘兩膝。《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類·十二原》注：“四關(guān)者，即兩肘兩膝，乃周身骨節(jié)之大關(guān)也。故凡井、滎、輸、原、經(jīng)、合穴，皆手不過(guò)肘，足不過(guò)膝。”

［2］十二原者……氣味也：十二原穴是全身經(jīng)脈三百六十五氣穴經(jīng)氣所輸注的地方，即經(jīng)氣集中之處。

【按語(yǔ)】

十二原穴是臟腑氣血匯聚之處。《難經(jīng)》稱為“氣之所留止”。因十二原穴直接與五臟六腑溝通，故既能反映臟腑病候，又能治療臟腑疾病，有著十分重要的臨床意義，為歷代醫(yī)家所重視。現(xiàn)代臨床觀察已證實(shí)，內(nèi)臟病變時(shí)原穴確實(shí)有特異征象反應(yīng)，大量臨床實(shí)踐也證實(shí)了原穴的卓著療效。

【原文】

今夫五藏有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也［1］。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪［2］也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說(shuō)也。夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢［3］也。言不可治者，未得其術(shù)也。

【提要】

闡明針刺作用，指出“言不可治者，未得其術(shù)也”。

【注釋】

［1］猶刺也……猶閉也：比喻人體患病如肌肉扎了刺，物體染上污點(diǎn)，繩索打了結(jié)，水道閉阻不通一樣。《靈樞集注》張開(kāi)之注：“夫風(fēng)雨寒暑，大驚卒恐，猶刺猶污，病從外入者也；陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，猶結(jié)猶閉，病由內(nèi)生者也。千般疢難，不出外內(nèi)二因，是以拔之、雪之，仍從外解；解之、決之，從內(nèi)解也。知斯二者，病雖久，猶可畢也。”《靈樞集注》張玉師注：“污在皮毛，刺在膚肉，結(jié)在血脈，閉在筋骨。”

［2］雪：洗滌。《靈樞識(shí)》注：“雪，洗也。”

［3］畢：結(jié)束，引申為治愈。

【按語(yǔ)】

本段原文通過(guò)形象的比喻來(lái)闡釋針刺的卓著治療效果。指出針灸不僅對(duì)病程短的疾患取效迅速，而且對(duì)一些病程較長(zhǎng)的疾患同樣有良效。同時(shí)還強(qiáng)調(diào)針刺治病要掌握正確的技術(shù)。《類經(jīng)·針刺類·久病可刺》注：“此詳言疾雖久，而血?dú)馕磾≌撸q可針治之。故善用針者，猶拔刺也，去刺于膚，貴輕捷也；猶雪污也，污染營(yíng)衛(wèi)，貴凈滌也；猶解結(jié)也，結(jié)留關(guān)節(jié)，貴釋散也；猶決閉也，閉塞道路，貴開(kāi)通也。四者之用，各有精妙，要在輕摘其邪，而勿使略傷其正氣耳。故特舉此為喻，若能效而用之，則疾雖久，未有不愈者也。”

復(fù)習(xí)思考題

1.如何理解“粗守形，上守神”和“粗守關(guān)，上守機(jī)”？

2.本篇對(duì)針刺操作提出的基本要求有哪些？