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第36章 新的遠(yuǎn)征

定科后的日子,忙碌依舊是主旋律,但似乎多了一份從容。

周從術(shù)開始獨(dú)立值一線班,處理更多的常見病和相對(duì)穩(wěn)定的急癥。

系統(tǒng)【緊急預(yù)案模擬推演】功能在幾次小搶救中初露鋒芒,讓他處理起來(lái)更加得心應(yīng)手。

這天是情人節(jié),空氣里似乎都飄著粉紅色的泡泡。

急診大廳里,也多了幾對(duì)手牽手來(lái)看“小毛病”的情侶,平添了幾分甜蜜的氣息。

周從術(shù)剛處理完一個(gè)吃魚卡了刺的姑娘,診室門就被推開。

一個(gè)穿著精致連衣裙、妝容卻有些花了的年輕女孩,捂著臉沖了進(jìn)來(lái),身后跟著一個(gè)滿臉尷尬和擔(dān)憂的帥氣男生。

“醫(yī)生!快!我的臉!我的臉好癢!好燙!”女孩帶著哭腔,聲音都變了調(diào)。

周從術(shù)示意她坐下:“別急,把手拿開我看看。”

女孩猶豫著放下手。

只見她原本白皙的臉頰和脖子上,布滿了密密麻麻的紅色風(fēng)團(tuán)(蕁麻疹),眼皮也腫了起來(lái),嘴唇更是腫得像兩根香腸!

“哇!親愛的,你怎么腫成這樣了?”男生驚呼。

“都怪你!非要送什么進(jìn)口巧克力!”女孩帶著哭腔埋怨,“我…我好像對(duì)里面的堅(jiān)果過(guò)敏!”

男生一臉無(wú)辜:“我…我不知道你對(duì)堅(jiān)果過(guò)敏啊!你以前沒說(shuō)啊…”

周從術(shù)明白了。典型的食物過(guò)敏反應(yīng),而且看起來(lái)不輕。

【B級(jí)人體掃描檢測(cè)輔助功能啟動(dòng)…】

【目標(biāo):22歲女性(急性食物過(guò)敏)】

【癥狀:面部、頸部大片蕁麻疹,血管性水腫(眼瞼、口唇),伴瘙癢、灼熱感。無(wú)呼吸困難、無(wú)喉頭水腫。】

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:中度過(guò)敏反應(yīng)。警惕進(jìn)展為過(guò)敏性休克(低血壓、氣道梗阻)。】

【建議:立即肌注腎上腺素(首選大腿外側(cè)肌)!苯海拉明肌注!靜脈推注地塞米松!建立靜脈通道備擴(kuò)容!】

“別抓!”周從術(shù)立刻制止女孩抓撓的動(dòng)作,“你這是嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)!需要立刻處理!”他一邊說(shuō),一邊迅速?gòu)膿尵溶嚴(yán)锬贸瞿I上腺素筆和苯海拉明注射液。

“護(hù)士!準(zhǔn)備地塞米松10mg靜推!建立靜脈通道!”

“啊?打…打針?”女孩看著那粗粗的針頭,嚇得往后縮。

“必須打!不然會(huì)更嚴(yán)重,甚至可能休克!”周從術(shù)語(yǔ)氣嚴(yán)肅,不容置疑,“來(lái),側(cè)身,褲子拉下一點(diǎn),打在大腿外側(cè),很快!”

在男生和護(hù)士的幫助下,周從術(shù)迅速給女孩在大腿外側(cè)肌肉注射了腎上腺素(0.3mg)。

緊接著又肌注了苯海拉明。護(hù)士也迅速推注了地塞米松,并建立了靜脈通道。

藥物起效很快。

幾分鐘后,女孩臉上的紅暈開始消退,風(fēng)團(tuán)也慢慢平復(fù)下去,嘴唇的腫脹也減輕了不少。

雖然還有點(diǎn)腫,但至少不像香腸了。

“呼…感覺好多了…沒那么癢了…”女孩松了口氣,心有余悸。

“以后記住,對(duì)什么食物過(guò)敏,一定要提前告知?jiǎng)e人,自己也要格外注意。”周從術(shù)一邊寫病歷一邊叮囑,“特別是堅(jiān)果、海鮮這些高致敏食物。隨身攜帶抗過(guò)敏藥和腎上腺素筆,關(guān)鍵時(shí)刻能救命。”

“記住了記住了!謝謝醫(yī)生!”女孩連連點(diǎn)頭。

男生也一臉后怕:“謝謝醫(yī)生!以后送禮物…我一定先問(wèn)清楚!”

送走這對(duì)“浪漫過(guò)敏”的情侶,周從術(shù)哭笑不得。剛坐下,陳思語(yǔ)端著一杯熱牛奶走了進(jìn)來(lái)。

“辛苦了,周醫(yī)生。”陳思語(yǔ)把牛奶放在他桌上,臉上帶著溫柔的笑意,“情人節(jié)還忙成這樣。”

“急診哪分什么節(jié)不節(jié)日。”周從術(shù)笑了笑,接過(guò)牛奶,溫?zé)岬挠|感從掌心傳來(lái),“謝謝。”

“那個(gè)…”陳思語(yǔ)臉頰微紅,從護(hù)士服口袋里拿出一個(gè)包裝精美的小盒子,放在牛奶旁邊,“…給你的。不是什么貴重東西,就是…看你總熬夜,提提神。”

周從術(shù)愣住了,看著那個(gè)小盒子,又看看陳思語(yǔ)羞澀卻明亮的眼睛,心跳莫名快了幾拍。他還沒來(lái)得及說(shuō)話,護(hù)士站的呼叫鈴又尖銳地響了起來(lái):

“周醫(yī)生!搶救室!藥物過(guò)敏休克!快來(lái)!”

“馬上到!”周從術(shù)條件反射般彈起來(lái),對(duì)陳思語(yǔ)匆匆說(shuō)了句“謝謝!待會(huì)兒說(shuō)!”,抓起聽診器就沖了出去。

陳思語(yǔ)看著他的背影,又看看桌上沒動(dòng)的牛奶和禮物,無(wú)奈地笑了笑,眼神里卻滿是理解和溫柔。這就是急診,這就是她喜歡的那個(gè),永遠(yuǎn)把病人放在第一位的周醫(yī)生。

周從術(shù)沖進(jìn)搶救室,心里還殘留著牛奶的溫度和那份禮物的悸動(dòng)。

但眼前危重的病人瞬間占據(jù)了他全部的注意力。

腎上腺素、激素、擴(kuò)容…【緊急預(yù)案模擬推演】功能悄然啟動(dòng),指引著他在混亂中做出最優(yōu)選擇…

情人節(jié)急診室的夜晚,在甜蜜的插曲與緊張的搶救中交替上演。

對(duì)于周從術(shù)來(lái)說(shuō),救人的責(zé)任,似乎比任何浪漫都更重,也更真實(shí)。而那份來(lái)自同事的溫暖心意,則成了這沉重責(zé)任背后,一抹溫柔的底色。

……

急診科內(nèi)部組織了一次針對(duì)年輕醫(yī)生的技能強(qiáng)化考核,旨在提升應(yīng)對(duì)突發(fā)危重情況的綜合能力。考核內(nèi)容模擬了各種急救場(chǎng)景,包括高級(jí)生命支持(ALS)、創(chuàng)傷初步評(píng)估和處理(ATLS)、以及最核心的氣道管理。

作為定科不久的新銳,周從術(shù)自然是重點(diǎn)考核對(duì)象。考官陣容包括了王紹國(guó)主任、何承俊和特意請(qǐng)來(lái)的麻醉科主任(氣道管理專家)。

第一個(gè)模擬場(chǎng)景是“急性喉頭水腫窒息”。模擬人(高級(jí)智能模型)被設(shè)定為一位已知青霉素過(guò)敏的患者,因誤用藥物導(dǎo)致急性喉頭水腫,迅速出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、三凹征、瀕死感。

周從術(shù)作為首診醫(yī)生,快速識(shí)別出過(guò)敏反應(yīng)和氣道梗阻,立即下達(dá)醫(yī)囑:“腎上腺素0.5mg大腿外側(cè)肌注!甲強(qiáng)龍80mg靜推!苯海拉明20mg肌注!高流量吸氧!準(zhǔn)備氣管插管或緊急環(huán)甲膜穿刺!”

他一邊說(shuō),一邊迅速打開氣道管理車。此時(shí),模擬人的血氧飽和度在監(jiān)護(hù)儀上飛速下降,喉部發(fā)出尖銳的哮鳴音,情況急劇惡化!常規(guī)喉鏡下,聲門區(qū)域高度水腫,幾乎完全封閉,根本無(wú)法暴露!

“聲門無(wú)法暴露!嚴(yán)重水腫!準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺!”周從術(shù)當(dāng)機(jī)立斷。這是解決上呼吸道完全梗阻的最后手段!

然而,模擬人的頸部被故意設(shè)計(jì)得粗短肥胖,體表標(biāo)志極不明顯。考官們屏息凝神,看著周從術(shù)如何定位。

周從術(shù)沒有絲毫慌亂。【精準(zhǔn)插管】輔助功能瞬間開啟!結(jié)合B級(jí)掃描的解剖成像,一個(gè)清晰的穿刺點(diǎn)坐標(biāo)浮現(xiàn)在他眼前:甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨上緣之間的凹陷(環(huán)甲膜)正中線位置!

他的手指精準(zhǔn)地按在那個(gè)無(wú)形的點(diǎn)上:“這里!環(huán)甲膜正中!垂直進(jìn)針!”

他拿起粗針頭,沿著手指定位的方向,穩(wěn)、準(zhǔn)、狠地垂直刺入!

“嗤——!”

一股氣流沖出的聲音響起!模擬人尖銳的哮鳴音瞬間減弱,血氧下降的趨勢(shì)被止住了!

“穿刺成功!接氧氣管高流量給氧!”周從術(shù)迅速連接簡(jiǎn)易供氧裝置。考官們看著他那精準(zhǔn)到毫厘的操作和冷靜的處置,眼中都露出了贊許之色。

接下來(lái),周從術(shù)又成功處理了“張力性氣胸”、“室顫心臟驟停”、“嚴(yán)重多發(fā)傷初步處置”等多個(gè)高難度模擬場(chǎng)景。在每一個(gè)場(chǎng)景中,他的操作都規(guī)范、流暢、重點(diǎn)突出,尤其是在氣道管理和創(chuàng)傷處置上,展現(xiàn)出了遠(yuǎn)超同階段醫(yī)生的精準(zhǔn)度和決斷力。他并沒有濫用系統(tǒng),而是在系統(tǒng)輔助下,將自身所學(xué)和技能發(fā)揮到了極致。

考核結(jié)束,王紹國(guó)主任的臉上露出了難得的、滿意的笑容。麻醉科主任更是直接走到周從術(shù)面前,拍了拍他的肩膀:“小伙子,氣道管理這一塊,你是我見過(guò)年輕醫(yī)生里最穩(wěn)、最準(zhǔn)的!特別是那個(gè)環(huán)甲膜穿刺,漂亮!有沒有興趣來(lái)我們麻醉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)一下?”

何承俊立刻笑著把周從術(shù)拉到自己身后:“主任,您這可不行啊!我們急診好不容易培養(yǎng)出來(lái)的苗子,您這就想挖墻腳?”

眾人都笑了起來(lái)。周從術(shù)也笑了,心中充滿了被認(rèn)可的滿足感。他知道,自己的每一步成長(zhǎng),都離不開系統(tǒng)的輔助,但更離不開的是在急診這熔爐里一次次真實(shí)的錘煉。

【成功通過(guò)高難度綜合技能考核,獲得廣泛認(rèn)可。治療成就點(diǎn)+5。】成就點(diǎn)達(dá)到了【C (30/100)】。距離解鎖下一個(gè)功能,似乎又近了一大步。

忙碌的急診日常里,周從術(shù)抽空仔細(xì)研讀了爺爺給的那本《周氏急救驗(yàn)方輯要》。

里面記載的藥方大多樸實(shí)無(wú)華,以清熱、解毒、開竅、止血、固脫為主,用藥也多是常見藥材。

但其中蘊(yùn)含的一些思路和對(duì)某些急癥(如高熱驚厥、中暑、某些食物中毒)的獨(dú)到見解,讓周從術(shù)頗受啟發(fā)。特別是書中夾頁(yè)里,爺爺用娟秀小楷補(bǔ)充的一些臨床心得和“醫(yī)話”,充滿了對(duì)病人疾苦的體察和中醫(yī)“急則治標(biāo),緩則治本”的智慧。

這天下午,急診相對(duì)清閑。

周從術(shù)正翻著古書,思考著其中一劑用于暑熱擾心、煩躁不安的“清心開竅散”是否能在中暑病人后續(xù)調(diào)理中應(yīng)用,護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)著一個(gè)熟人進(jìn)來(lái)了——是錢叔!

錢叔就是之前被周從術(shù)點(diǎn)破不孕癥問(wèn)題在男方的那位。

此刻他紅光滿面,手里提著一個(gè)果籃,一進(jìn)來(lái)就直奔周從術(shù)。

“周醫(yī)生!周醫(yī)生!大恩人啊!”錢叔激動(dòng)地握住周從術(shù)的手,聲音洪亮,“我老婆!懷上了!剛查出來(lái)的!雙胞胎!”

診室里的人都看了過(guò)來(lái),紛紛笑著道賀。

“太好了錢叔!恭喜恭喜!”周從術(shù)也由衷地為他高興。

看來(lái)錢叔聽從建議去男科治療后,效果顯著。

“多虧了你當(dāng)初那句話啊!不然我們還蒙在鼓里,不知道要走多少冤枉路!”錢叔感慨萬(wàn)千,把果籃硬塞給周從術(shù),“一點(diǎn)心意!必須收下!”

送走千恩萬(wàn)謝的錢叔,周從術(shù)心里暖暖的。這種幫助病人解決根本問(wèn)題、帶來(lái)新生命的成就感,與搶救生命同樣珍貴。

下班后,周從術(shù)帶著錢叔送的果籃去看爺爺。爺爺正在院子里侍弄他的寶貝草藥。

“爺爺,錢叔老婆懷上了,雙胞胎。”周從術(shù)把果籃放下。

“哦?好事!積德了!”爺爺直起腰,笑呵呵的,“那本老書,看得怎么樣?”

“在看呢,有些方子和想法,挺有意思的。”周從術(shù)如實(shí)回答,“比如那個(gè)‘清心開竅散’,我在想能不能給中暑后遺癥的病人用用看。”

爺爺眼睛一亮:“嗯!有想法就好!中醫(yī)西醫(yī),能救人就是好醫(yī)!別拘泥!”他放下小鋤頭,走到周從術(shù)面前,神秘兮兮地壓低聲音:“那本書里夾著的方子,都是實(shí)用的。不過(guò)…爺爺這兒,還有個(gè)真正的‘寶貝’。”

他示意周從術(shù)跟他進(jìn)屋,從床頭的暗格里取出一個(gè)更小的、用油布包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的小瓷瓶。瓷瓶古舊,上面沒有任何標(biāo)記。

“這個(gè),叫‘還魂續(xù)命丹’。”爺爺?shù)穆曇魩е八从械泥嵵兀懊致犞酰鋵?shí)就是用幾味吊命的猛藥(人參、附子、麝香之類),配以特殊的炮制方法煉成的。不到萬(wàn)不得已,命懸一線,氣若游絲的時(shí)候,千萬(wàn)不能用!用好了,或許能爭(zhēng)得一線生機(jī),用不好,就是催命符!”

爺爺將小瓷瓶鄭重地放到周從術(shù)手中:“這方子,太霸道,對(duì)醫(yī)者的判斷力要求極高,所以沒寫在書里。現(xiàn)在…爺爺把它交給你。記住,慎用!非到閻王手里搶人那一刻,絕不可輕動(dòng)!這是保命的東西,也是…責(zé)任!”

周從術(shù)握著這個(gè)冰涼沉重的小瓷瓶,感受著其中蘊(yùn)含的霸道藥力和爺爺沉甸甸的托付,心中震撼莫名。這不再是普通的驗(yàn)方,這是真正的傳承,是懸壺濟(jì)世者的最后底牌,也是沉甸甸的警醒——醫(yī)者,手握生殺之權(quán),當(dāng)懷敬畏之心。

離開爺爺家,周從術(shù)的心情久久不能平靜。手機(jī)震動(dòng)了一下,是醫(yī)院內(nèi)部的郵件通知。標(biāo)題是:【關(guān)于組建院內(nèi)首批“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)”的通知及成員招募】。

通知里提到,為提升醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件(如大型事故、自然災(zāi)害、傳染病疫情等)的醫(yī)療救援能力,特組建應(yīng)急醫(yī)療隊(duì),要求隊(duì)員具備扎實(shí)的急救技能、良好的身體心理素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。急診科是主力,需推薦骨干參加。

周從術(shù)看著通知,又摸了摸口袋里那個(gè)冰涼的小瓷瓶,心中涌起一股強(qiáng)烈的沖動(dòng)。急診室的日常固然重要,但更廣闊的戰(zhàn)場(chǎng),更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),似乎正在向他招手。系統(tǒng)的存在,爺爺?shù)膫鞒校陨淼某砷L(zhǎng),仿佛都在為這一刻做準(zhǔn)備。

他沒有絲毫猶豫,點(diǎn)開了報(bào)名鏈接,在“申請(qǐng)加入理由”一欄,鄭重地敲下一行字:

“我是一名急診醫(yī)生,愿以所學(xué),赴險(xiǎn)境,護(hù)生命。”

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