（第1節(jié)）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的健康概念

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

所謂醫(yī)學(xué)模式，是人們對疾病觀、健康觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括。一定的醫(yī)學(xué)模式反映一定歷史階段中醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨向和目標(biāo)，也是與一定時代人類科學(xué)技術(shù)及哲學(xué)思想的整體水平相適應(yīng)的。醫(yī)學(xué)模式是一個動態(tài)概念，不是僵死不變的，總是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展、轉(zhuǎn)換。當(dāng)一種醫(yī)學(xué)模式對其涵蓋的領(lǐng)域內(nèi)發(fā)生的新變化、產(chǎn)生的新問題無法做出合理的解釋和適當(dāng)?shù)奶幚頃r，必然會被另外一種更有生命力的醫(yī)學(xué)模式所替代。

相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式指的是發(fā)展于西方文藝復(fù)興后的生物醫(yī)學(xué)模式。文藝復(fù)興運動以后，醫(yī)學(xué)進入實驗醫(yī)學(xué)階段，使生物醫(yī)學(xué)得到了蓬勃發(fā)展，各種學(xué)科分門別類地對人體的結(jié)構(gòu)、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象進行了深入的研究，逐步揭示了人體生命的奧秘和疾病的原因、過程甚至機理，這一階段的醫(yī)學(xué)模式便被人們稱為生物醫(yī)學(xué)模式。

半個世紀(jì)以來，人類社會工業(yè)化程度不斷提高，經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，社會競爭也愈演愈烈。人口的迅速增長及迅速城市化，生活節(jié)奏加快，住宅擁擠不堪，交通事故頻發(fā)，失業(yè)率上升，人際關(guān)系緊張，環(huán)境污染嚴(yán)重等等現(xiàn)象，使人們長期處于神經(jīng)緊繃狀態(tài)，許多疾病的發(fā)病因素越來越復(fù)雜。很多疾病不像以前一樣由單一病因引起了，而是顯現(xiàn)出多因多果的趨勢。醫(yī)學(xué)研究表明，當(dāng)前疾病的致病因素除了生理和遺傳因素以外，通常還包含以下幾種：環(huán)境污染，如噪聲、大氣污染、水體污染、輻射污染、食品污染、職業(yè)危害等等；社會心理因素，如住房困難、工作挫折、人際矛盾、親人喪失、個人心理缺陷等等；生活方式因素，如吸煙、酗酒、吸毒等。

根據(jù)發(fā)達(dá)國家的綜合醫(yī)院門診的統(tǒng)計，由心理社會因素協(xié)同作用所引起的各類心理疾病和心身疾病各占1/3，而由單一因素引起的單純軀體疾病患者僅為1/3，可見心理社會因素在致病過程中的重要性。對于日益復(fù)雜的疾病，盡管新藥層出不窮，手術(shù)和理療等治療技術(shù)不斷進步，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，可是治療效果卻往往不佳，生物醫(yī)學(xué)模式的局限性和消極影響逐步暴露出來。它不僅已不能充分解釋現(xiàn)代衛(wèi)生保健實踐中的一系列問題，而且還束縛著醫(yī)學(xué)研究的進一步發(fā)展。

美國醫(yī)學(xué)家恩格爾指出，“疾病完全可以用偏離正常的可測量生物（軀體）變量來說明”，生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷是“在它的框架內(nèi)沒有給病患的社會、心理和行為方面留下余地”。事實上僅用生物醫(yī)學(xué)解決不了諸如結(jié)核病和性病尤其是艾滋病等疾病的發(fā)生、流行和預(yù)防問題。正如艾滋病等性病在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的國家仍無法控制，因為這些疾病更多的決定于人們的生活方式和行為以及經(jīng)濟條件、文化水平等社會因素。

心理社會因素在健康與疾病轉(zhuǎn)換過程中的重要性已經(jīng)受到了人們越來越多的重視。生物、心理、社會因素結(jié)合、微觀與宏觀結(jié)合、主動與被動結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式逐漸在人們頭腦中樹立起來。于是新的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運而生，逐漸取代了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。新醫(yī)學(xué)模式下，確認(rèn)的醫(yī)生治療疾病的手段從傳統(tǒng)的“服藥、手術(shù)、理療”變?yōu)椤胺帯⑹中g(shù)、理療和心理治療”。

心理治療有幾百種方法。最開始是奧地利的弗洛伊德的精神分析方法，后來美國發(fā)展出行為主義和人本主義療法，日本主要是森田療法，我國有鐘友彬的認(rèn)知領(lǐng)悟療法。當(dāng)前，行為主義療法在我國使用較多。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的健康概念

世界衛(wèi)生組織提出的新健康概念就是新醫(yī)學(xué)模式的反映。在1946年世界衛(wèi)生組織成立時，其憲章中就規(guī)定了健康的新概念：“所謂健康就是在身體上、心理上、社會適應(yīng)上完全處于良好的狀態(tài)，而不僅僅是單純的沒有疾病或虛弱狀態(tài)。”這一概念不僅涉及到人的生理問題，而且涉及到心理和社會道德方面的問題，將生理健康、心理健康、社會適應(yīng)健康三方面結(jié)合起來而構(gòu)成了健康的整體概念。

進入二十一世紀(jì)后，世界衛(wèi)生組織又對健康概念進行了改進：“所謂健康就是在身體上、心理上、道德上、社會適應(yīng)上完全處于良好的狀態(tài)，而不僅僅是單純的沒有疾病或虛弱狀態(tài)。”道德健康也被融入了健康的概念之中。

（一）生理健康

生理健康是人們正常生活和工作的基本保障，達(dá)不到這一點，就談不上健康，更談不上長壽。生理健康主要指人的身體能夠抵抗一般性感冒和傳染病，體重適中，體形勻稱，眼睛明亮，頭發(fā)有光澤，肌肉皮膚有彈性，睡眠良好等。

（二）心理健康

心理健康同生理健康同樣重要。良好的心態(tài)，能促進人體分泌出更多有益的激素，能增強機體的抗病能力，促進人體健康長壽。心理健康主要指人的精神、情緒和意識方面的良好狀態(tài)，包括智力發(fā)育正常、情緒穩(wěn)定樂觀、意志堅強、行為規(guī)范協(xié)調(diào)、精力充沛、應(yīng)變能力較強、能適應(yīng)環(huán)境、能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作壓力、經(jīng)常保持充沛的精力、樂于承擔(dān)責(zé)任、人際關(guān)系協(xié)調(diào)、心理年齡與生理年齡相一致、能面向未來等方面。

（三）道德健康

道德健康主要指人能夠按照社會道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真?zhèn)巍⑸茞骸⒚莱蟆s辱等是非觀念的能力。道德健康是世界衛(wèi)生組織健康概念中新納入的一項內(nèi)容，是有科學(xué)依據(jù)的。巴西著名醫(yī)學(xué)家馬丁斯研究發(fā)現(xiàn)，屢犯貪污受賄罪的人易患癌癥、腦出血、心臟病和精神過敏癥等疾病，而品行善良、心態(tài)淡泊、為人正直、心胸坦蕩的人則往往身心健康。這是因為，有違于社會道德準(zhǔn)則、胡作非為的人，長期處于心情緊張、恐懼等不良心態(tài)之中，有損健康。研究發(fā)現(xiàn)，這類人很容易發(fā)生神經(jīng)中樞紊亂、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫系統(tǒng)的防御能力減弱等病癥，最終會在惡劣心態(tài)的重壓和各種身心疾病的折磨下早衰或早亡。

現(xiàn)代人身體健康的具體標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為現(xiàn)代人身體健康的具體標(biāo)準(zhǔn)是“五快三良好”。

這“五快”即“吃得快、便得快、睡得快、說得快、走得快”，主要是針對身體健康。別看這五條標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容簡單，但真正做到并不容易。

（一）吃得快

吃得快是指胃口好。什么都喜歡吃，吃得迅速，吃得香甜，吃得平衡，吃得適量。不挑食，不貪食，不零食，不快食。不是吃得越快越好，中老年人吃飯，要做到細(xì)嚼慢咽，充分分泌唾液，可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，提高營養(yǎng)吸收率，甚至可以減少癌癥的發(fā)生。

（二）便得快

便得快是指大小便通暢，胃腸消化功能好。良好的排便習(xí)慣是定時、定量，最好每天一次，最多二次。起床后或睡眠前按時排便，每次不超過5分鐘，每次排便量250~500克，說明肛門、腸道沒有疾病。假如便秘，大便在結(jié)腸停留時間過長，形成“宿便”，有毒物質(zhì)就會吸收得多，引起腸胃自身中毒，產(chǎn)生各種疾病，甚至得腸癌。

（三）睡得快

睡得快是指上床后很快熟睡，并睡得深，不容易被驚醒，又能按時清醒，不靠鬧鐘或呼叫，醒來后頭腦清楚、精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感。睡得快的關(guān)鍵是提高睡眠質(zhì)量，而不是延長睡眠時間。睡眠質(zhì)量好表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抑制功能協(xié)調(diào)，內(nèi)臟無任何病理信息干擾。睡眠少或睡眠質(zhì)量不高，疲勞得不到緩解或消除，會形成疲勞過度，甚至得疲勞綜合癥，降低免疫功能，產(chǎn)生各種疾病。

（四）說得快

說得快是指思維能力好。對任何復(fù)雜、重大問題，在有限時間內(nèi)能講得清清楚楚、明明白白，語言表達(dá)全面、準(zhǔn)確、深刻、清晰、流暢。對別人講的話能很快領(lǐng)會、理解，把握精神實質(zhì)，表明你思維清楚而敏捷，反應(yīng)良好，大腦功能正常。

（五）走得快

走得快反映心臟功能好。俗話說“看人老不老，先看手和腳”，“將病腰先病，人老腿先老”。加強腿腳鍛煉，做到活動自如，輕松有力，不要事事時時離不開車，不要忘記腿是精氣之根，是健康的基石，是人的第二心臟。

“三良好”的標(biāo)準(zhǔn)是針對人的心理健康而言，即：

（一）良好的個人性格

良好的個人性格包括性格溫和，意志堅強，感情豐富，胸懷坦蕩，豁達(dá)樂觀。

（二）良好的處事能力

良好的處事能力包括觀察問題客觀實在，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。

（三）良好的人際關(guān)系

良好的人際關(guān)系包括在人際交往和待人接物時，能助人為樂，與人為善，對人際關(guān)系充滿熱情。

便于自我監(jiān)測的健康標(biāo)準(zhǔn)

為了方便人們在日常生活中能夠及時了解自己的健康狀況，世界衛(wèi)生組織還提供了一些關(guān)鍵的健康指標(biāo)供人們進行自我監(jiān)測。

（一）體重

基本穩(wěn)定，一個月內(nèi)體重增減不超過4千克，超過者為不正常。

（二）體溫

基本保持在37℃左右，每日的體溫變化不超過1℃，超過1℃為不正常。

（三）脈搏

每分鐘跳75次左右，一般不少于60次，不多于100次，否則為不正常。

（四）呼吸

正常成年人每分鐘呼吸為16~20次，呼吸次數(shù)與心臟跳動數(shù)的比例為1∶4，每分鐘呼吸次數(shù)少于10次或多于24次為不正常。

（五）大便

基本定時，每日1~2次，若連續(xù)三天以上不大便或一天4次以上為不正常。

（六）進食量

每日進食量保持在1~1.5千克，連續(xù)一周每日進食超過平常進食量的3倍或少于平常進食量的1/3為不正常。

（七）尿量

一晝夜的尿量在1500毫升左右，連續(xù)三天每天24小時內(nèi)尿量多于2500毫升，或一天內(nèi)尿量少于500毫升為不正常。

（八）月經(jīng)周期

成年女性月經(jīng)周期在28天左右，超前或推后15天以上為不正常。

（九）生育

正常成年男女結(jié)婚后，夫妻生活在一起未避孕，三年內(nèi)不育為不正常。

（十）睡眠

每日能按時起居，睡眠6~8小時，若不足4小時或每日超過15小時為不正常。

關(guān)注亞健康

（一）亞健康是健康的第三狀態(tài)

醫(yī)學(xué)家把健康稱為人體第一狀態(tài)，把身患疾病稱為人體第二狀態(tài)，把介于健康與疾病之間的生理狀態(tài)稱為第三狀態(tài)，又叫亞健康。亞健康的基本特征是身體無明顯疾病，但體力表現(xiàn)為活力降低，適應(yīng)能力減退，精神狀態(tài)欠佳。亞健康可以間斷或持續(xù)地出現(xiàn)在人們的日常生活中，往往是臟器各種疾病的重要起源和基礎(chǔ)，但通過科學(xué)調(diào)理，又可明顯地消失，恢復(fù)正常的精神狀態(tài)。

有關(guān)資料表明：美國每年有600萬人被懷疑處于“亞健康”。澳大利亞處于這種疾病狀態(tài)的人口達(dá)37%。在亞洲地區(qū)，處于“亞健康”疾病狀態(tài)的比例則更高。不久前日本公共衛(wèi)生研究所的一項新調(diào)研發(fā)現(xiàn)并證明，接受調(diào)查的數(shù)以千計員工中，有35%的人正忍受著慢性疲勞綜合癥的病痛，而且至少有半年病史。在中國的長沙，對中年婦女所做的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，60%的人處于“亞健康”疾病狀態(tài)。

另據(jù)衛(wèi)生部對十個城市的工作人員的調(diào)查，處于“亞健康”的人占48%。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，處于“亞健康”疾病狀態(tài)的人口在許多國家和地區(qū)目前呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，處于“亞健康”狀態(tài)的患者年齡多在20~45歲，以致醫(yī)學(xué)界不得不把“亞健康”列為二十一世紀(jì)人類健康的頭號大敵。

調(diào)查表明：“亞健康”狀態(tài)在一些從事企業(yè)管理、商業(yè)活動的人中所占的比例最高。這主要是因為隨著生活和工作節(jié)奏的加快，競爭日趨激烈，人們的心理承受能力日漸加重的緣故。

（二）導(dǎo)致亞健康的因素

臨床證實，促使亞健康形成的主要因素有心理、社會、環(huán)境、營養(yǎng)、勞動、運動、生活方式與行為、氣象生物、服務(wù)等諸多方面，每個因素都有特定的內(nèi)容，又相互關(guān)聯(lián)。

例如，嗜煙酒成癖，煙堿、酒精緩慢損害肌體；勞逸失度，娛樂過度，緊張，睡眠不足或經(jīng)常睡懶覺，引起肌體代謝紊亂；飲食無節(jié)制，營養(yǎng)不合理，吸收失控，體液、血液酸堿度pH值失衡，給健康造成潛在危害，環(huán)境（空氣、水源、陽光、花草、噪音等）遭受污染，人體受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲及化學(xué)物質(zhì)的感染；長期患慢性病不愈等，導(dǎo)致產(chǎn)生亞健康的一些具體體征，如神態(tài)疲倦、體力不支、心煩意亂、憂郁寡歡、易受刺激、食欲不振、消化不良、便秘、頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥⑵つw干燥等。但一旦采取諸如及時休息，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，戒除不良嗜好，加強精神心理修養(yǎng)，融洽人際關(guān)系等措施，亞健康可不再發(fā)展或自愈。

（三）如何預(yù)防亞健康

亞健康狀態(tài)作為健康與疾病的中間狀態(tài)，處理得當(dāng)可向健康轉(zhuǎn)化，處理不當(dāng)將直接導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病。

專家們認(rèn)為對“亞健康”患者來說，最重要的在于調(diào)整。長期以來，社會上形成一種共識：身體差了就需要“補”。再加上一些保健品廣告的宣傳，目前很多人對防治“亞健康”的理解就是服補品，其實這是錯誤的。過去，處于營養(yǎng)不良、虛弱狀態(tài)的人比較多，現(xiàn)在已經(jīng)很少了。大多數(shù)人是由于緊張、壓力，再加上營養(yǎng)過剩、代謝失常才促成了“亞健康”。

預(yù)防“亞健康”先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，平時注意鍛煉身體，適當(dāng)參加一些戶外活動。膳食合理，飲食要少鹽、少糖，應(yīng)多吃些高蛋白的食物，如豆制品等。要多吃新鮮蔬菜、瓜果、魚和水產(chǎn)品，這樣可以補充人體所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和微量元素。同時還要注意不要暴飲暴食或偏食。暴飲暴食會造成消化道器質(zhì)性病變，偏食會因為缺乏某種營養(yǎng)物質(zhì)而誘發(fā)“亞健康”狀態(tài)。

總之，預(yù)防亞健康應(yīng)從糾正病因開始，從平時的生活抓起，要從思想上重視，科學(xué)健身、提高修養(yǎng)，營造良好的生活環(huán)境和人際關(guān)系，也就是從生物、心理、社會的角度全面加以預(yù)防。

未來的保健新趨勢

科學(xué)家們認(rèn)為，未來的醫(yī)療保健將強調(diào)整體性醫(yī)療、信念治療、順勢治療、中醫(yī)中藥，并與科學(xué)的生活方式、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、合理的營養(yǎng)、適宜的體育鍛煉、樂觀的情緒、平衡的心理等相組合，形成保健的新趨勢。

（一）整體醫(yī)療

要求避免單一的藥物治療，充分利用一些有效的非藥物治療來提高人體各個方面的功能水平，包括軀體的健康和心理的穩(wěn)定，以及社會適應(yīng)能力的健全和倫理道德的完好，從而達(dá)到增進健康、預(yù)防疾病和加速康復(fù)、益壽延年的目的。人類正朝著這種理想的保健模式努力。

（二）信念治療

是指患者通過意念或想像力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和征服死亡的愿望，從而消除緊張情緒，使精神上完全放松，體內(nèi)的生理生化也隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，如心、肺和呼吸放慢，血氧耗量和肌肉緊張降低，同時抗體的免疫功能得以增強，有利于減輕病痛，延長生命。由于腫瘤及很多老年性疾病的不斷增加，人們愈來愈重視“信念治療”。例如美國的醫(yī)療研究人員讓一組腫瘤患者全身放松，安靜地假想腫瘤部位正在接受化療和放療，射線與藥物正在殺死腫瘤細(xì)胞。這樣每天想像3~4次，該組患者的存活期普遍延長。

（三）順勢治療