三、癌癥患者的“年輕化”問(wèn)題

值得一提的是，癌癥發(fā)病似乎呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，這問(wèn)題引起了人們的關(guān)注。

（一）年輕癌癥患者越來(lái)越多

臨床工作中，我們碰到不少80后、90后，甚至00后的癌癥患者。而新聞中也經(jīng)?？吹侥贻p人因癌癥去世的消息，他們的名字我們似乎都能脫口而出：?jiǎn)滩妓?，胰腺癌?6歲；羅京，淋巴瘤，48歲；傅彪，肝癌，42歲；姚貝娜，乳腺癌，33歲；年畫娃娃鄧?guó)Q賀，白血病，8歲……何裕民教授經(jīng)手治療的最年輕的胰腺癌患者16歲、卵巢癌患者14歲、晚期肝癌患者初中剛剛畢業(yè)……至于更年輕的一些兒童常見癌癥，則不在此列，因?yàn)檫@些屬于兒童本身就容易患的，而上述這些情況，著實(shí)有點(diǎn)例外。

因此，癌癥患者年輕化問(wèn)題，是近年來(lái)反復(fù)被提及的事。每當(dāng)有年輕人得了癌癥，人們就會(huì)關(guān)注是否會(huì)有更多的年輕人會(huì)生癌。

（二）權(quán)威研究提示：伴隨著年齡，有升有降，情況不一

要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先簡(jiǎn)單羅列一組數(shù)據(jù)：2020年，世界頂尖醫(yī)學(xué)雜志、英國(guó)的《柳葉刀》發(fā)表了一篇研究論文，給出了一項(xiàng)關(guān)于2012年全球20～39歲的年輕人癌癥發(fā)病率和死亡率的研究數(shù)據(jù)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2012年全球共約100萬(wàn)年輕人身患腫瘤，其中男性342721名，女性632675名，男女比例約1:2。按照年齡進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，則年輕患者每年癌癥總體發(fā)生率為43.3/10萬(wàn)。而據(jù)中國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示：2000年，20～39歲的年輕人每10萬(wàn)人約39人罹患癌癥，到了2013年該數(shù)字變成了每10萬(wàn)人約70人罹患癌癥，這意味著，在短短的13年時(shí)間里，遭遇癌癥的中國(guó)年輕人群體在急劇膨脹，發(fā)病率增長(zhǎng)了將近2倍。

從已有的數(shù)據(jù)來(lái)看，得癌癥的年輕人確實(shí)不少。其中，有些癌種發(fā)病率增加很明顯，如乳腺癌、結(jié)直腸癌等這類與現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)的癌癥，不僅數(shù)量明顯增加，發(fā)病年齡也越來(lái)越提前。尤其是女性乳腺癌，在相同年齡階段，不同年份出生的女性，其罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)升高的。60后出生的要比50后的風(fēng)險(xiǎn)高，70后的比60后的風(fēng)險(xiǎn)高，80后的比70后的風(fēng)險(xiǎn)高，90后的比80后的風(fēng)險(xiǎn)高。早在2004年，何裕民教授也發(fā)現(xiàn)在中國(guó)深圳等地有“乳腺癌30歲現(xiàn)象！”[8]不過(guò)，并不是所有癌都有年輕化趨勢(shì)。比如，肝癌“年輕化”傾向就不明顯。從2000年開始，50歲以下人群的肝癌發(fā)病率其實(shí)已經(jīng)開始下降，而70歲以上的比例增加了。這背后自然涉及諸多因素，最重要的原因就是乙肝疫苗的普及。中國(guó)肝癌患者中70%左右都是乙肝病毒攜帶者，慢性乙肝病毒感染會(huì)大幅提高肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。從20世紀(jì)90年代開始，中國(guó)新生兒開始廣泛接種乙肝疫苗，兒童感染率開始大幅度下降。很多年輕人在不知不覺(jué)中就逃離了肝癌?？梢云诖?，肝癌發(fā)病率還會(huì)繼續(xù)下降。

所謂癌癥年輕化，體現(xiàn)在癌癥的發(fā)病年齡、中位數(shù)年齡[9]的提前，以及年輕人發(fā)病率的上升。從目前的統(tǒng)計(jì)結(jié)論看，年輕人的發(fā)病率上升已得到證實(shí)，但前兩項(xiàng)則仍處于研究階段，尚未得出最終結(jié)論。而且中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)正趨于老齡化，癌癥這個(gè)“老年病”在老年群體中來(lái)勢(shì)更為兇猛。所以，無(wú)論是中位數(shù)年齡還是平均年齡都有被拉高的可能，故無(wú)法反映真實(shí)的癌癥發(fā)病年齡變化趨勢(shì)。

癌癥患者的“年輕化”問(wèn)題，就中國(guó)整個(gè)腫瘤發(fā)病率來(lái)說(shuō)，的確是存在的，且比較嚴(yán)重。其中，尤其以乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、腦瘤等年輕化更為典型，上升趨勢(shì)更明顯。但與此同時(shí)，有些癌種則是下降，如肝癌、宮頸癌、陰道癌等。雖升降原因不一，但如果每一位國(guó)人不善于自我防范，癌癥離你并不遙遠(yuǎn)，且無(wú)論你年輕，還是年老！