手部屈肌腱，是手指完成屈伸動作的關(guān)鍵！

從人體前壁三分之一處，會分出五根屈肌腱，一直延伸到五根手指的前端。

每根屈肌腱的粗細(xì)，就跟鐵簽子差不多，但彈性和強(qiáng)度極好。

而手術(shù)是否成功，則在于術(shù)者是否能保證每一條肌腱的強(qiáng)度和彈性。

強(qiáng)度高可避免肌腱發(fā)生二次斷裂，彈性高則代表著手功能的恢復(fù)。

二者缺一不可，

這也是手部肌腱縫合的難點(diǎn)！

彭濤深深知道這一點(diǎn)，但第三院根本沒有手外科，能做這種手術(shù)的只有他。

而以他的功力，能確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)到５０％。

基本可以完成適度的屈伸，以及輕物提取。

其實這已經(jīng)算很高的水平了！

忽聽李惜陽想做這臺手術(shù)，彭濤猶豫了一下問道，“李醫(yī)生，你能保證患者手功能恢復(fù)到多少？”

李惜陽盯著患者的傷口，十分平靜的思考。

片刻后道，“肌腱鮮活，切口平整，完整還原手功能應(yīng)該不難！”

嘶～

彭濤倒抽一口涼氣。

完整還原？

你是說百分百？

李惜陽皺眉，“理論上任何手術(shù)都有百分百的成功可能，但實際操作往往會有不可避免的偏差。”

彭濤連連點(diǎn)頭，“李醫(yī)生說的對，既然你有這么大的把握，那這臺手術(shù)就麻煩你了！”

邊上的麻醉老王卻總是持懷疑態(tài)度，

手術(shù)可不比書本知識，那都是一臺臺手術(shù)累積下來的經(jīng)驗。

他做了二十年的麻醉醫(yī)，跟了近萬臺手術(shù)，始終認(rèn)為老醫(yī)生才是寶，再有天賦的年輕醫(yī)生沒有經(jīng)過一臺臺手術(shù)的洗禮，都是花架子。

李惜陽可不在意他怎么想，自顧的盯著患者傷口，腦子里已經(jīng)轉(zhuǎn)悠著好幾種方案。

幾番權(quán)衡利弊之后，李惜陽終于確定了一個最有把握的。

當(dāng)即對麻醉老王道，“閉叢神經(jīng)阻滯麻醉。上臂上氣壓止血帶。”

老王看了眼彭濤，見后者點(diǎn)頭，便照做了。

很快，麻醉完畢！

下一刻，李惜陽接過手術(shù)刀，整個人的氣質(zhì)瞬間變了。

“于腕掌尺側(cè)做L型切口。”

分離出尺或橈側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱……

分別于指點(diǎn)處切斷，近端游離至肌腹處……

再于腕背側(cè)做弧形切口……

顯露橈側(cè)腕長伸肌腱、橈側(cè)腕短伸肌腱、拇長伸肌腱、指總伸肌鍵……

將旋前圓肌腱通過皮下隧道與橈側(cè)腕長、短伸肌腱縫合……

彭主任，張力調(diào)整至前臂水平位……

腕關(guān)節(jié)背伸15度到20度為宜……

現(xiàn)在將橈側(cè)腕屈肌腱劈成兩股……

一股穿過指總伸肌腱所有肌腱，用血管鉗拉緊尺側(cè)腕屈肌腱遠(yuǎn)端及指總伸肌腱近端，將肌腱逐一縫合……

第二股肌腱以同樣方法反向逐一穿過指總伸肌鍵，將肌腱逐一縫合……

針芒閃爍，

縫合游走……

李惜陽舉起持針鉗的時候，徹底展現(xiàn)出了國醫(yī)級的縫合水準(zhǔn)。

彭濤站在一旁，整個人臉上流露出一種近乎癡漢般的表情。

緊緊的盯著李惜陽每一個動作，內(nèi)心形容不上來的沉迷和享受。

麻醉老王則是一臉驚駭。

這樣的縫合速度簡直見鬼了！

一時間，手術(shù)室內(nèi)絕對的安靜，

偶爾有器械劃過組織的輕微聲音。

……

直播間。

一開始水友們還沉浸在主播完美的切口選擇，以及華麗的肌腱游離操作中。

紛紛感嘆，大佬的基本功也太強(qiáng)了吧。

如今的醫(yī)療大環(huán)境下，太多的年輕醫(yī)生只顧追求更復(fù)雜的手術(shù)，卻往往忽視了基本功的重要性。

眼前術(shù)者的每一幀畫面，都堪稱教科書級的示范。

“主播一定是個老教授，不然不可能有這么深厚的基本功！”

“我猜起碼五十歲！”

“我猜五十一！”

“五十三！”

“六十！”

水友們開始拿主播的年齡打趣，嚇得一幫小姐妹趕緊關(guān)閉了彈幕。

生怕心目中那個白衣飄飄的男神形象幻滅。

“達(dá)咩，達(dá)咩！”

“主播一定是和拓栽君一樣的大帥哥！”

“西八?。　?

“不準(zhǔn)破壞我歐巴的形象！”

一幫人起哄打嘴炮，但也有人發(fā)現(xiàn)了不對。

“你們瞧，主播開始縫合了！”

“哦莫？那好像不是８字縫合法！”

“也不是Bunnell縫合法！”

“難道是漂亮國的Kessler改良法？”

在水友們看來，主播的縫合法很罕見，甚至有一些奇怪！

“不對，那不是Kessler改良法，是編制縫合法！”

說這話的，是一個網(wǎng)名叫威爾弗瑞德的澳籍醫(yī)生。

他似乎很了解這種術(shù)法，開始向眾人解釋?！熬幹瓶p合法的概念第一次被提出，是在《顯微外科學(xué)名詞》一書中?！?

“操作時將一端肌腱用刀片做與肌腱纖維方向平行的小切口，把另一端肌腱從切口裂隙穿出并縫合，然后在肌腱稍遠(yuǎn)處與第一個切口成90°做第二個與肌腱纖維方向平行的小切口，將肌腱斷端再次穿入切口裂隙包埋縫合；

用同樣的方法縫合肌腱的另一端，使兩根肌腱互相貫穿交織縫合的肌腱修復(fù)方法。

在澳洲醫(yī)療圈，編制縫合法被稱為最牢固的肌腱縫合法。”

“哦，原來是編織縫合法！”

“那這么說主播是澳洲人？”

威爾弗瑞德發(fā)了一個翻白眼的表情，憤怒道，“這特么是重點(diǎn)嗎？”

“我要說的是，這種編制縫合法曾經(jīng)風(fēng)靡一時，但在之后的兩年卻被人發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的弊端！”

“什么弊端？”

水友們紛紛好奇了起來。

于是那人解釋說，“在伸指功能重建中，由于用１根動力肌腱帶動４根肌腱。

因此對于肌腱張力大小的調(diào)節(jié)，以及各肌腱張力平衡的調(diào)節(jié)就顯得尤為重要。

這也是臨床操作的難點(diǎn)！”

眾人紛紛扣６，表示贊同。

那人十分得意，繼續(xù)道，“理論上肌腱張力不易過緊或者過松，才能獲得理想效果。

可是肌腱經(jīng)過移位后，肌力會部分喪失，且術(shù)后移位肌腱、肌肉長期受牽拉及重力影響，及滑動曲線漸趨變直，會使移位肌腱張力變小。

所以臨床上移位肌腱，張力應(yīng)適當(dāng)大一些。

可編織縫合法，一旦發(fā)現(xiàn)肌腱張力過高或者過低，都需將縫線拆除重新調(diào)整。

當(dāng)肌腱張力平衡不一致時，調(diào)整就更加復(fù)雜且費(fèi)時?！?

眾人恍然！

“那這么說，主播失誤了？”

“哼，這種縫合法早在幾年前就被證實不適于肌腱縫合了，這主播根本就是亂來。”

“這種人根本不配當(dāng)醫(yī)生，應(yīng)該取消執(zhí)業(yè)職格！”

威爾弗瑞德的戾氣很大，好像和主播有深仇大恨似的。

就在這時，彈幕上飄出一行金紅燦眼的大字：“得了吧，那根本不是編織縫合法！”