二、體位

1.院前急救

（1）骨折的自我判斷：

肘部受傷后，如出現局部劇烈疼痛、腫脹、不能活動時，應考慮可能發生肘部骨折。

（2）如何急救：

就地取材，用木板、硬紙皮、絲巾或綁帶等緊急包扎固定，并用絲巾或吊帶將前臂懸吊在胸前，就近送往醫院。

（3）急救材料：

毛巾、木板、硬紙皮、絲巾、綁帶等。

（4）包扎方法：

受傷部位用毛巾包裹，將木板或硬紙皮折彎至90°～120°，置于傷肢肘部下方，用絲巾或綁帶包扎固定。包扎時，注意應使用“8”字固定法，健手托持傷肢，用絲巾將傷肢懸吊于胸前（圖1-3-2）。

（5）肘部骨折錯誤固定方法：

受傷肢體隨意下垂，無固定及懸吊（圖1-3-3）。

2.治療體位

（1）手法復位后夾板固定體位：

肱骨髁上骨折手法復位后，有移位者，伸直型骨折肘關節屈曲70°～80°，屈曲型骨折肘關節屈伸90°～120°，前臂與身體間墊軟枕，防止內旋；無移位骨折及手術后，屈肘90°，前臂中立位；橈骨近端骨折，屈肘90°，前臂保持中立位（圖1-3-4）。換藥時，患肢肘關節需維持治療角度（圖1-3-5）。

（2）術后石膏固定體位：

孟氏骨折、橈骨頭骨折、肱骨內上髁骨折、肱骨外髁骨折、肱骨遠端骨骺分離術后石膏固定，肘關節保持90°，尺骨鷹嘴骨折手術后伸肘120°～135°（圖1-3-6）。術后石膏換藥時，肘關節需維持治療角度（圖1-3-7）。

3.日常生活體位

（1）坐位：

坐位時傷肢擺放與治療體位相同。避免傷肢未懸吊直接下垂（圖1-3-8）。

（2）臥位：

平臥時肘關節下方墊軟枕高于心臟水平；肱骨髁上骨折必要時采用過頭位；側臥時取健側臥位，傷肢下墊軟枕（圖1-3-9）。避免取患側臥位（圖1-3-10）。

（3）立位：

站立時傷肢體位與坐位相同。

（4）行走：

行走時傷肢體位與立位相同。

（5）轉移體位：

從臥位到坐位時，患肢吊帶屈肘90°自然放于胸前，健手撐床或抓住床欄，與腰背同時用力坐起。從坐位到站位時，先用健手撐床，使臀部移向床邊，將雙下肢分別緩慢放下床沿，上身慢慢坐直，在床邊坐至少半分鐘，無不適再下地站立（圖1-3-11）。注意坐起過程中動作應緩慢，以免出現眩暈而跌倒。