前言

住院醫師規范化培訓（住培）的目標是培養知識扎實、技能嫻熟、臨床思維完整的臨床醫師，以勝任常見病、多發病及部分疑難危重癥的臨床工作。正確的臨床思維尤為重要，其是連接理論知識與臨床實踐的橋梁與紐帶，貫穿于醫療行為全過程，而臨床思維的形成需要經過嚴格規范的培訓。

目前青年醫師普遍存在四大問題：一是缺乏邏輯思維，擅長分析、弱于綜合；二是缺少系統醫學觀，慣于線性思維；三是臨床基本功欠扎實，過分依賴輔助檢查；四是臨床思維和基礎知識割裂。因此，培養臨床思維的核心理念與方法是培養合格臨床醫師的當務之急，對強化住院醫師核心能力具有重要而深遠的意義。

臨床思維是指運用邏輯學、系統醫學、人文知識與循證醫學、轉化醫學、精準醫學模式，分析、綜合臨床資料，形成診斷、治療、康復和預防的個性化方案，予以實施并修正的思維過程。針對青年醫師臨床實踐中普遍存在的問題，提出三方面臨床思維的培養方法：第一，在臨床思維中掌握并應用邏輯思維方法，運用邏輯規律；第二，以系統生物學與系統醫學理念指導臨床實踐；第三，全面掌握臨床資料，分析、歸納、綜合形成有效的預防診治方案。

基于現代醫學教育的特點與臨床思維的方法與規律，本教材編寫遵循三項原則：①將臨床思維能力培養與院校教育、執業醫師考試、住院醫師與專科醫師規范化培訓緊密銜接；②將臨床思維能力培養貫穿于職業素養培訓的始終；③將臨床思維能力培養貫穿于疾病預防及健康教育、診斷、治療、臨床研究等各環節，并應用于患者全生命周期的照護中。

本教材體現了四大特點：①定位明確，特色鮮明。以提高住培效果為目標，以臨床思維模式培養為宗旨，明確讀者定位、內容定位；將邏輯學與系統醫學及新的醫學模式貫穿于各章節中。②注重對接，完善體系。充分把握內容廣度及專業深度，確保院校教育與畢業后教育的連續性、完整性。③突出思維模式，強調思辨能力，是對住培體系的凝練、提升與擴展。④設計合理、實用性強。本書從三個層面布局，一是臨床思維的基本方法、規律與原則；二是臨床思維在疾病診斷、治療、預防與健康教育中的應用；三是經典案例與誤診誤治分析，提升學員的學習主動性及教材的可讀性、實用性。

本教材共十章，第一章、第二章闡述了臨床思維的方法、規律和基本原則；第三章至第五章介紹循證醫學、轉化醫學、精準醫學在臨床思維中的應用；第六章至第八章分別論述了診斷、治療及預防思維；第九章為典型案例解析及誤診誤治剖析，模擬臨床實踐，提高思維能力；第十章為臨床思維中的醫學人文，有利于建立良好醫患關系，創建和諧的執業環境。

本教材的編寫主要是滿足住培體系中臨床思維培養的需求，適用于臨床各專業執業醫師，教材適用范圍廣泛。編委匯集了全國著名醫學院校的臨床教學專家，在多次商討、反復論證的基礎上，形成了本書創新的學術思想及寫作模式，敬請讀者提出寶貴意見，以便不斷完善，更好地發揮本教材的指導作用。

姚樹坤　張抒揚

2020年6月