點(diǎn)評

荷蘭CROSS研究共入組368例可切除的局部晚期食管癌（T1N1或T2～3N0～1），隨機(jī)分為新輔助同期放化療后手術(shù)或直接手術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：無論病理類型為腺癌或鱗癌，新輔助同步放化療后再手術(shù)都能夠明顯延長生存期，而且提高R0手術(shù)切除率和病理完全緩解（pCR）率，亞組分析顯示在鱗癌患者中pCR達(dá)到了49%。因?yàn)椴捎妹恐芙o藥，患者耐受良好，且不增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。該研究提示PC方案新輔助放化療后手術(shù)可作為可切除的局部晚期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。

點(diǎn)評

由中山大學(xué)腫瘤防治中心牽頭的國內(nèi)多中心隨機(jī)對照Ⅲ期臨床研究，入組了451例ⅡB～Ⅲ期（AJCC第6版）局部晚期食管鱗癌患者，按1：1隨機(jī)分為新輔助同步放化療加手術(shù)組，或單純手術(shù)組，實(shí)施7年，2年隨訪。2018年9月報(bào)道了中位OS及中位DFS，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。值得關(guān)注的是，術(shù)前同步放化療在提高R0手術(shù)切除率和病理完全緩解（pCR）率的同時(shí)，并未增加圍術(shù)期的并發(fā)癥，但有4例患者在放化療期間死亡，應(yīng)該充分重視新輔助放化療的毒性對患者的影響。研究認(rèn)為，較單純手術(shù)，新輔助放化療后手術(shù)能夠顯著改善局部晚期食管鱗癌患者的生存率。