- 腫瘤藥物治療方案及綜合評價
- 李秋 張曉實主編
- 661字
- 2022-04-21 16:38:37
雌激素受體（HR）陽性、HER2陽性晚期乳腺癌一線治療方案
方案Ⅰ 曲妥珠單抗vs AI聯合治療
方案評價
*.1例3度心衰，1例4度心肌缺血
#.1例心肌梗死
點評
這是一項前瞻性的Ⅲ期隨機對照研究，探索曲妥珠單抗聯合內分泌治療在HR/HER2陽性晚期乳腺癌患者中的療效。結果顯示，曲妥珠單抗聯合阿那曲唑較阿那曲唑單藥治療顯著延長了患者的PFS，由于阿那曲唑組70%的患者進展后交叉至曲妥珠單抗治療，因此兩組OS沒有差別。3～4級不良事件的發生率輕度增加。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ KAUFMAN B，MACKEY JR，CLEMENS MR，et al.Trastuzumab plus anastrozole versus anastrozole alone for the treatment of postmenopausal women with human epidermal growth factor receptor 2-positive，hormone receptor-positive metastatic breast cancer:results from the randomized phaseⅢTAnDEM study.J Clin Oncol，2009，27（33）:5529-5537.
方案Ⅱ 拉帕替尼聯合內分泌治療
方案評價
續表
點評
在HR/HER2陽性晚期乳腺癌患者中，拉帕替尼聯合來曲唑較安慰劑來曲唑顯著提高PFS和臨床獲益率，總生存有延長的趨勢。本研究結果提示拉帕替尼聯合來曲唑可作為HR/HER2陽性晚期乳腺癌的治療選擇。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ JOHNSTON S，PIPPEN J JR，PIVOT X，et al.Lapatinib combined with letrozole versus letrozole and placebo as first-line therapy for postmenopausal hormone receptor-positive metastatic breast cancer.J Clin Oncol，2009，27（33）:5538-5546.
方案Ⅲ 曲妥珠單抗、帕妥珠單抗雙靶聯合AI治療
方案評價
續表
點評
本研究入組了258例ER/PR和HER2陽性的晚期乳腺癌患者。結果顯示，帕妥珠單抗、曲妥珠單抗雙靶聯合AI較曲妥珠單抗聯合AI顯著提高了PFS，雙靶治療組3級以上不良事件的發生率也較曲妥珠單抗聯合AI組顯著增加。由于本研究患者入組前約一半患者接受了紫杉醇的誘導化療（18～24周），因此總體PFS時間較長。
（安 欣 史艷俠）
參考文獻
［1］ ARPINO G，FERRERO J-M，HABA-RODRIGUEZ J DE LA，et al.Primary analysis of PERTAIN:A randomized，two-arm，open-label，multicenter phase Ⅱ trial assessing the efficacy and safety of pertuzumab given in combination with trastuzumab plus an aromatase inhibitor in first-line patients with HER2-positive and hormone receptor-positive metastatic or locally advanced breast cancer.SABCS，2016:S3-04.