- 腫瘤藥物治療方案及綜合評價
- 李秋 張曉實主編
- 8字
- 2022-04-21 16:38:22
第六章 胸膜間皮瘤
惡性胸膜間皮瘤一線化療
方案Ⅰ PC方案
方案評價
續表
點評
培美曲塞聯合順鉑的一線聯合方案被認為是惡性胸膜間皮瘤的金標準，并且是目前唯一得到FDA批準的方案，NCCN指南也推薦PC方案（Ⅰ類證據）治療惡性胸膜間皮瘤患者。
（孫 思）
參考文獻
［1］ VOGELZANG NJ，RUSTHOVEN JJ，SYMANOWSKI J，et al.PhaseⅢ study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma.J Clin Oncol，2003，21（14）:2636-2644.
方案Ⅱ PCB方案
方案評價
點評
本方案來源于一項多中心Ⅲ期隨機對照試驗（MAPS），適用于不可切除的、PS 0～2、沒有出血或血栓形成的惡性胸膜間皮瘤患者。需注意，接受貝伐單抗方案的患者3～4級不良事件的發生率為71%（158/222），包括更多的≥3級高血壓（23% vs 0）、3級蛋白尿（3.1% vs 0）和3～4級血栓事件（5.8% vs 0.9%）。
（孫 思）
參考文獻
［1］ ZALCMAN G，MAZIERES J，MARGERY J，et al.Bevacizumab for newly diagnosed pleural mesothelioma in the Mesothelioma Avastin Cisplatin Pemetrexed Study（MAPS）:a randomised，controlled，openlabel，phase 3 trial.Lancet，2016，387（10026）:1405-1414.
方案Ⅲ PCb方案
點評
培美曲塞/卡鉑也是可接受的一線聯合化療方案。3項Ⅱ期的研究進行了評估，中位生存期分別為12.7、14和14個月。一項大型國際EAP臨床研究對比了1 704例接受培美曲塞/順鉑或培美曲塞/卡鉑化療的患者療效，其中使用培美曲塞/順鉑的患者843例，培美曲塞/卡鉑患者861例。ORR分別為26.3%和21.7%，1年生存率為63.1%和64%，中位PFS為7.0個月和6.9個月。這些數據表明，培美曲塞聯合卡鉑和培美曲塞聯合順鉑的1年生存率和疾病進展時間結果相似，培美曲塞聯合卡鉑為不能耐受順鉑的患者提供了另一種選擇。
（孫 思）
參考文獻
［1］ CERESOLI GL，ZUCALI PA，FAVARETTO AG，et al.PhaseⅡ study of pemetrexed plus carboplatin in malignant pleural mesothelioma.J Clin Oncol，2006，24:1443-1448.
［2］ CASTAGNETO B，BOTTA M，AITINI E，et al.PhaseⅡ study of pemetrexed in combination with carboplatin in patients with malignant pleural mesothelioma.Ann Oncol，2008，19:370-373.
［3］ CERESOLI GL，CASTAGNETO B，ZUCALI PA，et al.Pemetrexed plus carboplatin in elderly patients with malignant pleural mesothelioma:combined analysis of two phaseⅡ trials.Br J Cancer，2008，99:51-56.
［4］ SANTORO A，O′BRIEN ME，STAHEL RA，et al.Pemetrexed plus cisplatin or pemetrexed plus carboplatin for chemonaive patients with malignant pleural mesothelioma:results of the International Expanded Access Program.J Thorac Oncol，2008，3:756-763.