第1版前言

標準是人類文明進步的成果。從古代的“車同軌、書同文”，到現代工業規模化生產，這些都是標準化的生動實踐。隨著經濟全球化的深入發展，標準已經成為世界的“通用語言”，標準化在完善全球治理、促進可持續發展中正在發揮積極的作用。“標準化”是近年來在醫療衛生信息化領域中出現頻率最高的詞匯之一，醫院信息平臺、區域醫療衛生信息平臺、“互聯網+健康醫療”、健康醫療大數據的建設和應用都離不開標準化。

“勝日尋芳泗水濱，無邊光景一時新”。2009年中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出建立實用共享的醫藥衛生信息系統，我國的醫療衛生信息化建設迎來了發展的春天。為了配合區域衛生信息化和醫院信息化的建設發展，國內相關部門先后出臺了270多項醫療衛生信息標準，今年8月又一次公布了57項醫療衛生信息行業標準，為我國醫療衛生標準化應用奠定了基礎。

在參與區域、醫院信息化建設和“互聯網+醫療”應用中，編者充分認識到標準化的重要，但又深深體會到標準化的復雜和艱辛。雖然國內醫療衛生信息標準制定工作取得了長足的進步，但標準實施應用環節薄弱，標準難以落地，形成了國內醫療衛生信息化的短板。因此，研究和探討醫療衛生信息標準化應用實施的原理和方法，推進國內醫療衛生信息標準化發展應用進程，成為一代醫療衛生信息人的追求。

懷著忐忑的心情，2015年我們啟動了這部書的編寫工作。隨著國內專家的加入，特別是兩位主審老師的坐鎮，編寫人員終于樹立信心、鼓足勇氣、艱辛上路。本書編寫過程經歷了近兩年的時間，先后召開了6次編委全會和10多次編委專題討論會。每章內容發回作者修改的少則幾次，多則十幾次，目錄修改調整也達到14次之多。

作為本書的主審，李包羅教授和王才有教授級高級工程師，是國內醫療衛生信息標準領域的領軍人物。包羅老師對醫療衛生信息標準的深刻理解，才有老師對醫療衛生信息標準的高度把握，始終指引著本書的編寫方向。兩位主審老師對本書傾注了大量的心血，參與了本書編寫的全過程。2016年2月下旬在廣州舉行了本書的第三次編委會，這是包羅老師經歷大手術后首次單獨外出。當時包羅老師身上還掛著輔助醫療裝置，他強忍著不適和疼痛，堅持全程參加討論，對全書初稿進行逐章點評。包羅老師的堅持，深深地感動了每位參會編委，大家切身感受到老一代醫療衛生信息工作者對事業的執著和奉獻精神。我參加過很多會議，這次是最令我難以忘懷的一次。在全書的主審過程中，兩位主審老師花了兩個月的時間逐章審閱、修正，對個別問題進行批注。才有老師上班繁忙，周六、周日和節假日成為他主審書稿的專用時間，這些日子是主審微信群最繁忙的時段。正是在兩位主審老師的悉心指導和嚴格把關下，本書才能夠以高質量與讀者見面。

本書的指導專家都是國內醫療衛生信息標準領域的知名專家，他們對本書的內容給予了全面深入的指導，并親自參與了書中內容的編寫。

本書的編者是來自醫療衛生信息行業的專家學者和技術骨干，他們長期工作在醫療衛生信息戰線的前沿，對醫療衛生信息標準化有著切身的體會。他們在繁忙的日常工作中，以極大的熱忱和精力投入到本書的編寫之中。

傅征少將擔任了本書的名譽主編，傅征少將長期從事醫療衛生信息化的領導工作，對醫療衛生信息標準化有著深刻的理解和把握，在本書的編寫過程中給予了重要的指導和熱情的鼓勵。他在序言中寫道：“在習近平總書記發出‘把人民健康放在優先發展戰略地位'的號令、全國衛生與健康大會隆重召開、健康中國建設宏偉事業大力推進的形勢下，《醫療衛生信息標準化技術與應用》一書的問世，恰逢其時，正可助力。愿它不僅能夠幫助業界人士了解相關知識，掌握技術概念，提供工作思路，能夠再一次喚起大家重視醫療衛生信息標準化工作、抓住標準化工作重點和要害的自覺。”

在此，謹向本書的名譽主編、主審、各位指導專家、編委和參與本書編寫的各位編者表示衷心的感謝和崇高的敬意。

本書詳細地介紹了醫療衛生信息標準化技術與應用的原理和方法，分為概述篇、標準篇、應用篇、實例篇，共46章。概述篇介紹了國內外醫療衛生信息標準化現狀與發展；標準篇介紹了國內外常用的醫療衛生信息標準；應用篇和實例篇介紹了醫療衛生信息標準的實際應用方法和成功案例。

本書的主要特色有以下三個方面。

一是以完整的體系介紹醫療衛生信息標準。目前多部國外醫療衛生信息標準被引入國內，其中部分已被作為國家標準，國家衛生計生委近年來發布了300多部醫療衛生信息規范和標準，地方各級衛生計生部門也編制了許多地方醫療衛生信息規范和標準。本書用了15章（標準篇）的篇幅，對目前常用的醫療衛生信息標準，按照美國醫療衛生信息技術標準委員會（HITSP）的標準分類，詳細介紹各類標準的作用意義和相關標準物。之所以采用HITSP標準體系，是因為HITSP的分類比較適于理解醫療衛生信息標準原理。本書并不介紹標準的具體內容和條文，讀者在應用標準時可以參考標準原文。

二是重點介紹醫療衛生信息標準的應用。應用是指標準化的實施執行環節，即標準的落地過程，這也是國內目前醫療衛生信息標準化最薄軟的環節。本書用了22章（應用篇）的篇幅，詳細介紹了在面對醫療衛生業務標準化需求以及眾多各類標準時，如何分析需求、選擇標準、解決實際問題。應用篇介紹了醫療衛生信息標準化應用實施的原理和方法，并針對國內醫療衛生的主要業務應用系統，詳細介紹了這些業務應用系統的標準化應用步驟和方法。最后，本書還用了4章（實例篇），介紹了醫院信息系統、臨床數據中心（CDR）、中醫院信息系統和區域衛生信息平臺的信息標準化應用實例。

三是突出醫療衛生信息互聯互通標準化的應用。醫療衛生信息標準化的應用通常包括數據交換和共享標準化、業務系統功能和流程標準化、系統架構標準化、隱私保護與安全標準化等幾個方面。在目前醫療衛生信息化建設中，特別是區域醫療衛生信息平臺的建設，數據的交換共享是首要問題。近年來國家發布的醫療衛生信息標準，數據、文檔和交換類標準占了多數，例如《WS 365-2011城鄉居民健康檔案基本數據集》《WS 445-2013電子病歷基本數據集》《GB/T 30107-2013健康信息學HL7 V3參考模型》《WS/T 447-2014基于電子病歷的醫院信息平臺技術規范》，以及2016年9月發布的《WS/T 500.X-2016電子病歷共享文檔規范》等。因此，本書在標準應用篇中，著重介紹了數據交換和共享標準化應用內容，詳細介紹了基于語義互操作的標準化實施應用方法。

本書適用于醫院信息平臺、區域衛生信息平臺的信息標準化研究、開發、應用以及教學、培訓等。

編者期望能為讀者奉獻一部內容完整、技術領先、實用有效的醫療衛生信息標準化技術專著，但限于編者的知識和能力，現實與愿望還有相當差距，書中內容難免存在各種問題和不足，敬請各位讀者指正。

2016年10月1日