第1版序言一

讀者現在看到的《醫療衛生信息標準化技術與應用》一書，是醫療衛生信息化領域的一部分量很重、具有重要價值的學術專著。

說這部學術著作的分量很重，是因為它在目前國內以醫療衛生信息標準化為專題的學術著作中，對醫療衛生信息標準化的新知識、新理念、新技術、新方法論述最系統、闡述最詳細。本書分為概述篇、標準篇、應用篇、實例篇四部分，共計46章，篇幅有180萬字之多。論述從醫療衛生信息標準化的理論概念、歷史沿革、發展動向、體系分類，到醫療衛生信息標準化的實現途徑、管理政策、技術建設、經驗教訓，其內容豐富和展示明晰的程度，可以說達到了一個空前的水平。這是以李小華教授為首的廣東省醫院協會醫院信息化專業委員會20多位專家，以及國內其他地區10多位醫院信息化專家，共同研討、精心撰寫、反復審改、集體創作達兩年之久的成果，是他們嘔心瀝血、夜以繼日為中國醫療衛生信息化事業做出的新貢獻。

說這部學術著作具有重要價值，首先在于在醫療衛生信息化的建設和應用中，標準化是一個關鍵性問題。能不能透徹地了解和理解標準化，能不能有力地實施和推進標準化，直接關系到醫療衛生信息化的進展、效益，甚至成敗。我國醫療衛生信息化的建設與應用，經過30多年的發展，規模日益擴大、水平日益提高，對標準化的要求也日益強烈和迫切。要實現醫療衛生信息化的技術支撐作用，無論是大型醫院、中小型醫院的信息化，還是縱橫連接的區域衛生信息化；無論是支持深化醫改所要求的醫療、醫保、醫藥聯動和分級診療制度的運行，還是支持醫保支付方式改革、綜合監督管理和醫療業務績效考核的落地，相關業務信息都必須做到互聯互通、數據交換、信息共享。所有這些，離開醫療衛生信息標準化，離開實現醫療衛生信息標準化的正確方法和適宜技術，都是難以落實的。至于大數據、云計算、物聯網、移動通信等高新技術的健康醫療應用，離開信息標準化更是無從談起。

說這部學術著作具有重要價值，還在于當前我國醫療衛生信息化的建設和應用已經到了一個能否突破瓶頸、能否真正承擔起對深化醫改和健康中國建設的技術支撐作用的緊要時刻。30多年來，國內醫療衛生信息化遍地開花，突飛猛進，產生了較好的作用和效益，也帶來了一系列新的問題亟待解決。特別是出現了大量的異構信息系統，業務信息的互聯互通、數據交換、信息共享不能真正實現，“煙囪林立”“信息孤島”的情況比比皆是。為此，對醫療衛生信息標準化的問題也喊了多年、抓了多年，但現在仍然沒有普遍地、順暢地解決這個難題，許多異構系統之間達不到滿足互操作性的要求。主管部門為制定和頒發信息標準做了大量工作，但是至今可以落地、可以檢測的標準還不足。實踐證明，標準化工作的有效進展，不是以標準文檔的發布數量來衡量，而只能以能夠使用的廣度和深度來衡量，以醫院和區域用戶采用標準真正實現了哪些信息共享和醫療服務協同能力來衡量。醫療衛生信息標準化不能局限于研發各類基本數據集、各不同領域的數據元，而應當緊緊抓住業務數據交換和信息共享相關的標準，抓住信息技術標準和業務規則制定的結合，也就是要抓住標準化最迫切需要解決的重點。為了解決異構信息系統的數據交換、信息共享問題，不少HIT企業下過功夫，在互聯互通、數據集成上各尋招數。有的逐個系統做接口，費時費力卻效果很差；有的應用集成引擎、臨床數據中心（CDR）等技術解決異構系統問題，雖然各有其用，但是與能夠及時、準確地實現業務數據交換的要求，都有很大的差距，且存在不同程度的弊端。近些年，美國經過長期的調查論證和研究開發，用基于信息標準、滿足互操作性的醫療衛生信息交換平臺（HIE）解決了這個問題，效率高、投入少、功能到位，美國和歐洲都在大力地加以推廣。本書也以專門章節對此進行了介紹。國內已經有自主創新HIE技術應用的企業，也有應用HIE技術解決異構系統數據交換、信息共享難題的醫院和區域用戶，但是尚屬鳳毛麟角。

在國內醫院信息化知名專家集體研究、撰寫的《2008—2013中國醫院信息化發展研究報告（白皮書）》中，曾經向主管部門、醫院用戶、相關企業強烈呼吁：“醫療衛生信息化的標準涵蓋范圍極廣，我們手中的資源只夠解決當前迫切需要、必須解決的問題，這就是為什么美國當前衛生信息標準化的工作，主要精力集中在HIE的推廣應用上，這正是互聯互通需求驅動的結果。把標準化的工作重點放到信息交換與互聯互通上，縮小目標，一切圍繞醫療衛生信息的可交換、可共享，才是正確的選擇。”“再不集中人力、財力在互操作相關標準的推進上，‘孤島'和‘煙囪'的問題只會愈演愈烈。”近年來，由著名的醫院信息化專家李包羅教授、王才有主任牽頭，先后組織召開了互聯互通技術專題研討會、中華醫院信息網絡大會的HIE技術應用專題論壇，中山大學附屬醫院、蘇州市衛生計生委、山東省醫學影像研究所等單位先后介紹了應用HIE技術實現異構系統數據交換、信息共享的實踐經驗。我們殷切地希望業界廣大學者、用戶和企業，進一步認識和重視這個動向，在突破異構系統信息共享的瓶頸中，走出歧路，踏上坦途。

在習近平總書記發出“把人民健康放在優先發展戰略地位”的號令、全國衛生與健康大會隆重召開、健康中國建設宏偉事業大力推進的形勢下，《醫療衛生信息標準化技術與應用》一書的問世，恰逢其時，正可助力。愿它不僅能夠幫助業界人士了解相關知識，掌握技術概念，提供工作思路，能夠再一次喚起大家重視醫療衛生信息標準化工作、抓住標準化工作重點和要害的自覺。

原中國人民解放軍總后勤部衛生部副部長、少將

現任國務院深化醫改領導小組專家咨詢委員會委員

國家衛生計生委信息化專家咨詢委員會副主任委員

2016年10月1日