一、股骨近端內翻截骨術

通過股骨近端內翻截骨，可以矯正術前的髖外翻至正常角度，同時截骨后增加了髖臼對股骨頭的包容，改變了髖臼內的應力，達到治療輕度DDH的目的。

（一）適應證

1.髖關節不穩定。

2.由于髖外翻導致的髖臼發育不良。

（二）操作流程

1.患兒取仰臥位，將患側髖部墊高，麻醉滿意后，開始手術。

2.從大轉子向股骨遠端做長約8～12cm的長切口，切開皮下組織和闊筋膜。（圖5-21a）

3.分離骨膜，用骨刀在小轉子稍遠端的骨質上確定截骨平面。

4.于大轉子向股骨頸打入2枚引導鋼針，根據術中C形臂X線透視機調整鋼針方向和深度至合適位置。（圖5-21b、c）

5.測量鋼針的長度，根據鋼針長度選擇合適的截骨板（圖5-21d）。不同長度的截骨板適用于不同的患兒（圖5-21e）。

6.將鋼板刀板部沿引導鋼針打入股骨頸內合適位置。（圖5-21f、g）

7.沿股骨頸根部和橫行截斷股骨后同時內翻股骨頸。（圖5-21h）

8.螺釘固定接骨板于股骨干上。（圖5-21i）

9.術中C形臂X線透視機檢查，頸干角滿意后逐層縫合切口。術后復查X線片明確截骨板的位置和畸形糾正的程度（圖5-21j、k）