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序言 走一條中國(guó)模式的社會(huì)心理健康道路

心理學(xué)在中國(guó)正在經(jīng)歷前所未有之大變局。作為西方舶來(lái)品,心理學(xué)進(jìn)入中國(guó)已有百余年的歷史,從改革開(kāi)放后重開(kāi)心理學(xué)系開(kāi)始,又經(jīng)過(guò)了40多年。在我國(guó)實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾對(duì)美好生活的向往的偉大歷史性發(fā)展目標(biāo)中,國(guó)家第一次提出了社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)。從2018年開(kāi)始,我作為國(guó)家衛(wèi)健委精神衛(wèi)生與心理健康專(zhuān)家委員會(huì)的委員,有幸參與了社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的試點(diǎn)工作,主要參與的是黑龍江省牡丹江市和云南省臨滄市的試點(diǎn)工作,同時(shí)也參加了部分其他省市的督導(dǎo)工作。

對(duì)我而言,這是難得的機(jī)會(huì),讓我能夠深入全國(guó)各地,實(shí)地了解如何在基層開(kāi)展心理健康工作,讓心理學(xué)服務(wù)于最廣大的人民群眾,實(shí)現(xiàn)全民心理健康。我的這些調(diào)研和實(shí)踐工作的結(jié)果與其他試點(diǎn)地區(qū)的結(jié)果一樣,我們深感要實(shí)現(xiàn)全民心理健康的目標(biāo),完成社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重任,對(duì)我們這個(gè)人口世界第一大國(guó)而言,專(zhuān)業(yè)人才匱乏是最大的瓶頸,無(wú)論是精神科醫(yī)生、心理咨詢(xún)師,還是社會(huì)工作者。社會(huì)心理服務(wù)體系的總體建設(shè)蓬勃發(fā)展,需要大量人才參與基層心理服務(wù),然而大學(xué)培養(yǎng)的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)“科班”人才,培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、人數(shù)少,而且其就業(yè)去向也極少流向基層,尤其是極少流向廣大基層社區(qū)和農(nóng)村,所以,心理學(xué)人才在社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)中可以說(shuō)是杯水車(chē)薪、捉襟見(jiàn)肘。

那怎么解決這個(gè)問(wèn)題呢?在調(diào)研過(guò)程中,我想到在二十世紀(jì)五六十年代,中國(guó)同樣經(jīng)歷了缺醫(yī)少藥的情況。當(dāng)時(shí),毛澤東主席在閱讀《三國(guó)志張魯傳》時(shí)注意到,東漢末年張魯曾經(jīng)在漢中實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。這個(gè)史實(shí)對(duì)毛主席深有啟發(fā),在此基礎(chǔ)上,毛主席提出了一個(gè)創(chuàng)造性的制度——建立中國(guó)特色的赤腳醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)制度,即將具有初步文化教育水平的農(nóng)村青年,經(jīng)過(guò)短期的著重實(shí)效的培訓(xùn),培養(yǎng)成村民身邊的醫(yī)生。記得在我小時(shí)候,家里就有一本綠色封面的赤腳醫(yī)生手冊(cè),我翻看這些手冊(cè)并從中學(xué)到了很多有助于健康的醫(yī)學(xué)常識(shí)。黨和政府創(chuàng)立的這種醫(yī)療制度對(duì)人民群眾的身體健康發(fā)揮了關(guān)鍵的作用:生活在村民身邊的赤腳醫(yī)生提供24小時(shí)服務(wù),且不需要掛號(hào),那些不是特別嚴(yán)重的常見(jiàn)病在村里就能夠得到及時(shí)的醫(yī)治。解放初期,中國(guó)人和印度人的平均壽命相似,只有35歲。在實(shí)施了赤腳醫(yī)生制度之后,中國(guó)人的平均壽命迅速與印度人的差距拉開(kāi)了——中國(guó)人的平均壽命比印度人的平均壽命增幅要大得多,很快達(dá)到了65歲。也就是說(shuō),這個(gè)偉大的創(chuàng)舉大大提高了我國(guó)人民的身體健康水平,延長(zhǎng)了我國(guó)的人均壽命。該制度也得到了世界衛(wèi)生組織的高度贊譽(yù)。

那么,我們能否將心理學(xué)這個(gè)舶來(lái)品取其精華、去其糟粕,結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況,為最廣大的人民群眾服務(wù)呢?

在我國(guó),不論是在農(nóng)村還是城市,大家的身體疾病和心理問(wèn)題往往密切相關(guān)。譬如,慢性疼痛常由情緒及人際關(guān)系問(wèn)題引發(fā),但很多人對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí),僅靠大量服用止痛藥緩解疼痛,反而導(dǎo)致上癮,這無(wú)異于飲鴆止渴。而在康復(fù)過(guò)程中,患者需要以良好的心態(tài)配合治療,才能取得事半功倍的效果,但如何處理抗拒、疏導(dǎo)情緒、提升動(dòng)機(jī),又是另一門(mén)學(xué)問(wèn),所以很多人不得其解。

如果能編撰一本手冊(cè),并輔以相關(guān)的培訓(xùn),一是幫助基層醫(yī)務(wù)工作者、廣大社工掌握基本心理學(xué)知識(shí),二是在治好患者的身體疾病之余,也幫助患者療愈心靈的傷痛,三是能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善,提升醫(yī)務(wù)工作者的自我照顧意識(shí),避免職業(yè)耗竭,這不失為一樁三全其美的善事。隨著國(guó)家和地方政府在政策和經(jīng)濟(jì)方面的進(jìn)一步扶持,加上本手冊(cè)的出版和社會(huì)各方的共同推動(dòng),會(huì)讓心理健康的春風(fēng)真正吹遍全國(guó)上下,福澤億萬(wàn)同胞。

我提出的這個(gè)設(shè)想得到了很多心理學(xué)界專(zhuān)家和同行的贊同與支持,也得到了黑龍江省牡丹江市、云南省臨滄市領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家的支持與肯定。2020年,在多方參與和支持下,我擔(dān)任中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)·社會(huì)心理服務(wù)工作委員會(huì)主任委員,柳智宇擔(dān)任副主任委員。我們邀請(qǐng)牡丹江市南山醫(yī)院宋彥院長(zhǎng)加盟,合力推動(dòng)本手冊(cè)的編撰。當(dāng)年7月,我擬定好了手冊(cè)大綱,之后邀請(qǐng)?jiān)S多心理專(zhuān)家共同參與,分頭撰寫(xiě)不同章節(jié),再邀請(qǐng)柳智宇副主任委員及其團(tuán)隊(duì)完成編輯與優(yōu)化工作。我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)由三個(gè)子團(tuán)隊(duì)組成,即大儒心理團(tuán)隊(duì)、柳智宇副主任委員帶領(lǐng)的佛系心理團(tuán)隊(duì),以及牡丹江市宋彥院長(zhǎng)帶領(lǐng)的心理團(tuán)隊(duì)和基層(及鄉(xiāng)村)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

編委會(huì)既有心理學(xué)方面的專(zhuān)家,又有在基層工作、最熟悉和了解農(nóng)村與基層情況的鄉(xiāng)村醫(yī)生。本手冊(cè)在編撰過(guò)程中遇到的挑戰(zhàn)之一,在于如何選取簡(jiǎn)單易學(xué)、容易操作的知識(shí),然后盡量用簡(jiǎn)明、易讀的語(yǔ)言闡釋。坊間已有許多書(shū)討論豐富多元的心理知識(shí)和助人技巧,但鮮有足夠通俗明了、切中基層醫(yī)務(wù)工作者需求的內(nèi)容。我希望本手冊(cè)可以減少心理學(xué)艱難晦澀的專(zhuān)業(yè)詞匯,以真正做到在基層普及心理學(xué)知識(shí)。為達(dá)成這個(gè)目標(biāo),我把在舊書(shū)市場(chǎng)上買(mǎi)的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》帶到會(huì)議現(xiàn)場(chǎng),讓大家瀏覽觀摩,也多次向大家呈現(xiàn)如何轉(zhuǎn)換語(yǔ)言風(fēng)格,調(diào)整所用詞匯,以便讓普通老百姓也看得懂。即使經(jīng)過(guò)反復(fù)討論,我們一開(kāi)始的文字還是過(guò)于“高、上、洋”,在征求了百余位牡丹江市和臨滄市鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生的反饋意見(jiàn)(這些建議對(duì)引導(dǎo)修訂過(guò)程有很大的幫助,尤其能讓內(nèi)容聚焦于真正對(duì)實(shí)操有用的方面)后,經(jīng)增補(bǔ)、刪除,本手冊(cè)內(nèi)容更加契合基層醫(yī)生的需求,逐步實(shí)現(xiàn)了“接地氣”的目標(biāo),即讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生讀得懂、學(xué)得會(huì)、能應(yīng)用。盡管本手冊(cè)無(wú)法將他們的建議全部納入?yún)⒖迹磥?lái)我們?nèi)詴?huì)繼續(xù)依照他們的回應(yīng),發(fā)展更優(yōu)化的版本。

在編撰過(guò)程中,關(guān)于被幫助對(duì)象的稱(chēng)謂方面,我們也做了一番思考。除了在所引用的《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作倫理守則》的內(nèi)容中,保持“來(lái)訪者”這個(gè)稱(chēng)謂,以及涉及具體病癥時(shí)使用“患者”這個(gè)稱(chēng)謂,其他時(shí)候,我們用“當(dāng)事人”這個(gè)稱(chēng)謂。一方面,這個(gè)稱(chēng)謂可以涵蓋所有助人方面,畢竟社會(huì)心理服務(wù)的理念之一就是主動(dòng)服務(wù),所以我們服務(wù)的對(duì)象不一定是心理學(xué)上所稱(chēng)的“來(lái)訪者”。另一方面,這個(gè)稱(chēng)謂也比較中性,避免使用“患者”而讓被幫助者產(chǎn)生羞恥感。另外,為了方便閱讀,在不涉及具體人員的時(shí)候,我們用“他”泛指所有人,而非單獨(dú)指代男性。

此外,本手冊(cè)僅有8萬(wàn)字左右,每一節(jié)的篇幅僅有千字左右,卻必須講透一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。因此,本手冊(cè)幾乎每一章都不能直接套用現(xiàn)有心理學(xué)教科書(shū)上的知識(shí)架構(gòu),必須重新梳理,大幅簡(jiǎn)化,同時(shí)又不能遺漏實(shí)務(wù)工作中的重點(diǎn)。感謝編委們于百忙之中重新整理框架,組織編撰工作。前期大家還在摸索階段,很多章節(jié)的寫(xiě)作還是依循目前已有的心理學(xué)教程,難以達(dá)到普及知識(shí)的目的。在幾位主編的指導(dǎo)下,我們最終對(duì)各章節(jié)做了大量修訂,形成了現(xiàn)在的版本。

經(jīng)過(guò)約大半年的高效工作,我們終于集眾人之火焰,撰寫(xiě)出了我們希望能為實(shí)踐者提供參考的手冊(cè)。

我要向下列諸位表達(dá)真摯的感謝,他們對(duì)于本手冊(cè)的付梓出版做出了自己寶貴的貢獻(xiàn)。

柳智宇委員近些年一直在推動(dòng)中國(guó)心理服務(wù)行業(yè)的規(guī)范化、公益化、本土化,我們就此有很多交流。鑒于心理服務(wù)行業(yè)需求大、入門(mén)難、市場(chǎng)不成熟,柳智宇委員也希望編寫(xiě)一本簡(jiǎn)要的入門(mén)手冊(cè),本手冊(cè)能夠完成,無(wú)疑與他持續(xù)提供支持是分不開(kāi)的。

慈善家、社會(huì)活動(dòng)家肖昱欣老師一直支持柳智宇委員從事心理服務(wù)的推廣工作。

感謝所有在其中為之付出努力的專(zhuān)業(yè)人員,他們竭盡所能的努力最大限度地保障了本手冊(cè)的高品質(zhì)。

作為新時(shí)代的心理學(xué)工作者,我們希望探索出最適合中國(guó)國(guó)情和社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的道路,讓心理學(xué)知識(shí)惠及全體國(guó)民,發(fā)展有中國(guó)特色的心理學(xué),為全民心理健康服務(wù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這本手冊(cè)是我們的初步嘗試和努力,懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行指正。

徐凱文

2021年春

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