有了前面李光旭的拋磚引玉，江子馨和柳如聚的表現，倒是更加完美了一些。

江子馨在病人面前總是不是很自信，柳如聚則是顯得太過急躁。

陸千里都相應地簡短評價了二人的表現。

何可欣偶爾補充幾句，都是一針見血。

整體而言，拋開免檢產品陸千里，細數下來，還是柳如聚的表現最好。

何可欣往顯示屏側面插入U盤，打開了自己準備的PPT。

陸千里把教室的窗簾拉上。

“我簡單給大家總結一下病史采集的有關注意事項。”

“問診有一定的順序，不能東一榔頭，西一棒槌。這點大家多多少少還有所欠缺?！焙慰尚滥抗庠诮榆澳抢锒虝和Ａ袅艘幌?，卻沒有批評她。

江子馨臉漲得通紅，視線有些躲閃。

不過其實也怪不了她，大四實習生，去臨床都還是蜻蜓點水，不能深入扎根進去，很難系統全面地掌握問診的能力。

“問診內容，陸千里，你給大家講一下?！焙慰尚赖故菦]著急翻動下一頁PPT，想看看陸千里是否真得如同她預想的那般全面。

“問診主要從現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史五個方面開始詢問。”

“現病史要包括疾病的發病情況、主要癥狀特點及其發展變化情況、伴隨癥狀、診治經過及結果和一般情況。”

柳如聚驚得下巴都要掉了下來，這是人類應該有的記憶能力？

他此刻正拿著往年學校的技能復習材料，居然和上面一次不差。

大體意思他也能說得出來，可要是和陸千里這般一字不差，必不可能。

這是炎黃醫院隱藏的屬性，之前也提及過，一旦陸千里掌握某項能力，哪怕僅僅只是入門級，其中的細節和內容，也不會錯漏遺忘，只是操作的水準不佳罷了。

就仿佛所有的記憶，在陸千里腦海里固化，然后分門別類地儲存。

陸千里口若懸河，滔滔不絕。

“既往史，要側重疾病史、傳染病史和藥物過敏史的詢問?！?

“個人史，要詢問個人平時的運動情況，是否有煙酒嗜好等等。”

“婚育史，問診患者結婚與否、子女如何，同時女性要尤其關注月經情況。”

“最后是家族史，主要詢問家族親屬里有沒有什么遺傳性疾病。”

條理清晰，毫無錯漏。

何可欣心花怒放，這么好的講課苗子可不能浪費了，以后給本科生講課，可以讓陸千里去試試。

不錯，就這么定了，下次去給管教學的領導吹吹風，高低給他整個助理教師。

何可欣甚至都有些忘記了，眼前這個學生，僅僅還是研究生未滿，大五在讀。他自己，也不過是個本科生。

“很好?！焙慰尚揽焖俜瓌又鳳PT，“把我要講的都講完了。”

“我就著重提醒下大家問診技巧方面?！?

西南西北大區賽，各路高手聚集一堂，加上充分的備戰，在問診項目上漏掉順序，不大可能，

各路精英之間的差別，必然是那些細枝末節，平時不會被注意到的地方。

西北醫科大要想在華夏技能大賽殺出一條血路，就必須注重每一個可能提升分數的機會。

“一個滿分的門診，框架完整，順序清晰合理。”

“同時需要合理應用開放和封閉性問題。”

四個醫學道路上的小白，都豎起耳朵認真傾聽，這還是他們第一次聽到這兩個概念，心中隱隱約約有大概的印象，但是又說不分明。

“開放性問題，通常用于獲取一般信息，常用于問診的開始階段，以及切換話題的時候。比如，和我聊聊你的胃痛？”何可欣怕他們不理解，還特意舉了一個例子。

“在開放性問題問完以后，就需要把關注點放在一些重要的問題上，這個時候封閉性問題就會成為關鍵。”

“比如這種疼痛是針扎樣疼痛還是很遲鈍的疼痛。”柳如聚若有所思。

“沒錯?！?

“但是要注意避免誘導性提問，以免引導患者做出有偏頗的回答?！焙慰尚浪闪丝跉猓虒W效果比自己預想的要好很多。

不愧都是西北醫科大的尖子生，一點就通。

“然后需要合理應用澄清技巧，就是在問診中的恰當時機，對病人陳述的病情，適時小結，這樣不僅可以讓自己的診斷思路更加清晰，也會有利于病人回顧或者糾正自己描述的病情?！?

“要做到傾聽病人的表述，一般情況下不打斷病人，除非他一直說些和疾病無關的閑話?！?

“適當停頓，給病人思考和提問的機會。”

李光旭在自己的筆記本上，著重記錄下了這點。

“最后就是人文素質方面，儀表舉止得體，語速語調合適。”何可欣笑了笑，這些對現在的你們可能會有些強人所難?！?

“比如恰當地回應和安慰，以及應用非語言技巧。”

“比如目光交流和肢體語言。”柳如聚在這方面，理解還是很深入的。

“道理就是這些，剩下的就靠你們自己的積累了。”

其實問診難度最大的地方，在于自己要熟練掌握疾病的各種癥狀、誘因，加重緩解特點，只有自身做到心中有數，問診的時候才能自在從容。

沒有扎實的醫學基礎作為儲備，一切只能是空中樓閣。

“喂，馬主任，什么事?！焙慰尚澜恿藗€電話，臉色逐漸凝重起來。

身為醫生，手機24小時都要保持隨時暢通的狀態。

“好的，我知道了，馬上去處理?！?

何可欣掛掉電話，“門診那邊遇到些問題，我要過去看看。有什么問題隨時聯系我，千里，你把我的電話給他們都留一下。”

“好的何主任?！标懬Ю锇央娫挵l到了群里。

“今天重點復習一下癥狀學和問診的技巧，這段時間，沒事把診斷學拿出來?？纯??！焙慰尚来掖彝崎T離開。

“大家收獲怎樣？”封杰像是個大家長，時刻關注著進度。

“感覺何主任講解以后，清晰了許多。”今天收獲最大的應該是江子馨，其他人在臨床輪轉都有些時日，問診方面或多或少，都積累了一定的經驗。

封杰看了眼表，“自習到十一點，然后去食堂吃飯，午休會兒，下午兩點，我們繼續開始。”

“另外，以后的幾個月里，這里就是你們長期學習的地方，可以把內外婦兒和精神病教材都帶過來。技能中心其他用來訓練的教材，也已經在路上了，大概這幾天就到?！?

“好?！薄皼]問題?！薄爸懒??！?

備戰工作，緊鑼密鼓地進行中。