第五章　高血壓性腦干出血臨床表現及診斷

第一節　概述

腦干出血是神經科急癥，起病急，后果嚴重。據統計，腦干出血約占臨床腦出血患者的5.0%~13.4%，近年來發病率有逐漸增高趨勢。40~70歲的中老年人為腦干出血的好發人群，有年輕化的趨勢，男性發病率明顯高于女性。腦干位置深、體積小，是調控體溫、呼吸、心率、血壓等基礎生命體征的“生命中樞”，因此腦干出血往往發病急、病情重，病情兇險，預后較差，死亡率高達70%~80%。在CT和MRI出現以前，本病難以診斷，常在尸檢時發現。隨著影像學的發展，以及重癥監護技術的提高，特別是外科技術的改進，腦干出血不再是令人聞之色變的不治之癥，相當一部分患者能夠生存下來，不少患者還有相對良好的預后。高血壓是腦干出血的重要原因，目前公認高血壓性腦干出血預后差，多數資料表明：出血量>5mL是死亡危險性增加的重要因素。本章對高血壓性腦干出血的病因、分型、臨床表現、影像學表現和診斷要點作一概述。