泌尿系統(tǒng)平片（kidney ureter bladder，KUB）又稱腹部平片，包括腎、輸尿管、膀胱區(qū)域，是泌尿系統(tǒng)X線檢查中的基本方法，也是靜脈尿路造影術(shù)前必不可少的常規(guī)攝片。攝片前應(yīng)使腸道清潔避免氣體及糞塊的干擾。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石、鈣化等。

妊娠早期。

用于觀察腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱的內(nèi)壁及內(nèi)腔，分為排泄性和逆行性尿路造影。

排泄性尿路造影（excretory urography）又稱靜脈腎盂造影（intravenous pyelography，IVP），含碘水溶性造影劑由靜脈注入，經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管濃縮后，排入腎盞和腎盂內(nèi)，不但能顯示腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱的內(nèi)壁及內(nèi)腔形態(tài)，了解尿路的解剖結(jié)構(gòu)、通暢程度，也能大致了解雙腎的排泄功能。缺點(diǎn)是顯影情況與腎功能相關(guān)，且造影劑存在腎毒性，故對腎功能受損者應(yīng)慎用或禁用。

①腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、腫瘤、畸形、積水、結(jié)石等疾病，且需了解腎功能的患者；②原因不明的血尿和膿尿；③尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或不能做膀胱鏡檢查者。

①碘劑過敏者；②妊娠期及產(chǎn)褥期；③碘造影劑高危者慎用（見碘造影劑章節(jié)）。

成人在注射造影劑后，壓迫輸尿管，以減慢造影劑排入膀胱的速度，在第7、第15、第30分鐘各拍片1張。腎盂顯影滿意后解除壓迫，拍攝一張全泌尿系統(tǒng)X線片。斜位攝片有利于觀察輸尿管走行、腹膜后占位所致的移位，以及膀胱的充盈缺損灶。對于腎積水患者，使用常規(guī)方法進(jìn)行尿路造影不滿意，可以延長時(shí)間進(jìn)行攝片。目前，臨床應(yīng)用的IVP多被CT/MRI增強(qiáng)及CTU/MRU取代。

逆行腎盂造影（retrograde pyelography，RP）經(jīng)膀胱鏡下將導(dǎo)管逆行插入輸尿管并注入含碘造影劑，使腎盞、腎盂、輸尿管顯影的檢查方法。優(yōu)點(diǎn)是造影劑充盈好，利于對細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察，可以了解腎功能不良患者的尿路情況。缺點(diǎn)是屬于有創(chuàng)性檢查，可引起痙攣、腎絞痛、泌尿系統(tǒng)上行感染，對操作人員要求高，并需要膀胱鏡等設(shè)備。

①無法進(jìn)行IVP者；②IVP觀察欠滿意者。

①急性下尿路感染；②膀胱內(nèi)大出血；③心臟功能嚴(yán)重不全的患者；④存在前列腺增生等尿道狹窄的因素時(shí)插管困難，為相對禁忌證。

排尿期膀胱尿道造影（voiding cystourethrography）先排盡膀胱內(nèi)尿液，將導(dǎo)管插入膀胱，注射100～200ml造影劑，令患者排尿，于排尿過程中攝仰臥位片，包括雙腎、輸尿管及膀胱。另一種方法是先作IVP，然后放松壓迫帶，令患者憋尿，待膀胱充滿后，于排尿過程中攝片。

①兒童膀胱輸尿管反流性腎病；②膀胱疾患，如腫瘤、炎癥、結(jié)石、外傷、發(fā)育畸形和憩室等；③觀察盆腔腫瘤、前列腺病變與膀胱的關(guān)系；④臍尿管未閉和輸尿管口囊腫。

①膀胱及尿道急性炎癥；②嚴(yán)重外傷或大出血休克。

腎血管造影（renal angiography）屬于有創(chuàng)性檢查，主要用于檢查腎血管病變；還可進(jìn)行腎血管病變及腎腫瘤的介入治療。腎血管造影分為兩種：腎動脈造影和腎靜脈造影。

腎動脈造影（renal arteriography）方法有兩種：腹主動脈-腎動脈造影及選擇性腎動脈造影（selective renal arteriography）。兩種檢查都采用經(jīng)皮經(jīng)動脈穿刺插管，即Seldinger技術(shù)，用動脈穿刺和導(dǎo)絲、導(dǎo)管的換置法進(jìn)行動脈造影。導(dǎo)管進(jìn)入股動脈后，逆行向上進(jìn)入腹主動脈，將導(dǎo)管尖端抵達(dá)T _1、2水平，即腹主動脈分出左右兩側(cè)腎動脈以上平面，使用高壓注射器注入造影劑30～40ml，2秒內(nèi)注射完畢，注入1/3時(shí)即可用X線快速換片照相或用數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）攝片，可顯示腹主動脈、腎動脈開口及其主要分支。

腎動脈造影的適應(yīng)證：①腎血管性高血壓；②腎血管性病變；③進(jìn)一步確定腎腫瘤性質(zhì)或已確定惡性腫瘤診斷需術(shù)前栓塞治療者；④腎創(chuàng)傷的確診；⑤腎移植術(shù)前后的檢查，術(shù)前了解供腎者腎動脈情況，腎移植術(shù)后處理并發(fā)癥時(shí)；⑥原因不明血尿，尿路造影陰性者。

腎靜脈造影（renal venography）對診斷腎靜脈疾患，如腎靜脈內(nèi)瘤栓形成及腎內(nèi)外腫塊壓迫腎靜脈等，尤其對診斷腎病綜合征的重要并發(fā)癥—腎靜脈血栓有較高的特異性。采用右股靜脈Seldinger技術(shù)，左右腎靜脈同時(shí)分別插管，注射造影劑后可用普通照相或DSA。