- 中華影像醫學·呼吸系統卷（第3版）
- 劉士遠 郭佑民主編
- 735字
- 2021-12-17 23:35:54
第五節 PET-CT檢查技術進展與應用
PET-CT是一種無創的分子成像技術，它融合了CT的解剖成像和PET的功能成像優勢，在腫瘤性病變的定性診斷、分期、預后、療效評價中具有重要價值。目前PET-CT的常用示蹤劑是 18F-FDG，通過不同病理狀態下，病變對 18F-FDG的攝取和代謝情況來反映病變的性質。目前，PET-CT的主要應用范圍和優勢包括如下。
1.通過一次掃描對腫瘤病變進行分期（圖1-5-1）。
圖1-5-1 右肺低分化腺癌伴右頸部轉移（T2N3M1）
男性，53歲，咳嗽氣短1個月。CT肺窗（A、D）顯示兩肺多發腫塊與結節病變、肺間質有異常增生，同層PET（B、E）及融合圖像（C、F）所有病灶及縱隔、左側腋窩、肺門淋巴結核素濃聚；縱隔窗（G、J、M）顯示頸部、肺門、縱隔淋巴結增大，部分融合，左側腎上腺結節、右側腎上腺形態飽滿，上述病變部位在PET（H、K、N）及融合圖像（I、L、O）上核素代謝均呈增高表現
2.惡性腫瘤細胞葡萄糖利用率增加，對 18F-FDG的攝取也相應增加，從而在病灶局部出現核素濃聚，因此可用于病變的定性，例如原發性肺癌、肺轉移瘤以及縱隔腫瘤診斷（圖1-5-2）。
圖1-5-2 胸腺癌（Ⅱ期）
男性，72歲，聲音嘶啞1個月。胸部CT肺窗（A）及縱隔窗（B）示腔靜脈旁軟組織密度影，病變與上腔靜脈和主動脈弓分界不清，該病變核素明顯濃聚（C、D），SUV max值為5.3，全身PET（E）未見明確轉移灶
3.病變的隨訪以及惡性腫瘤的療效評價。
然而，PET-CT也存在假陽性的問題，例如對于炎癥、肉芽腫性病變時 18F-FDG也可出現局部的代謝異常，而出現核素異常的濃聚（圖1-5-3）。因此，結合胸部薄層CT掃描觀察病變及周圍的細微結構，可進一步提高病變的診斷準確率。而對于GGO病灶，CT較PET-CT更有優勢。
圖1-5-3 結節病
男性，65歲，CT肺窗軸位（A、B）、冠狀位（C、D）重建顯示兩肺多發沿支氣管分布的斑片狀實變影。上述病灶在PET（E）上均呈代謝活性增高
（郭佑民 于 楠）