2020年伊始，注定不平凡。在抗疫決勝時刻，接到周麗娟邀序，看完書稿，心情大好。醫(yī)護(hù)合作為患者的生命、為患者的生活質(zhì)量、為創(chuàng)新術(shù)式的誕生一起奮斗的畫面，仿佛就在眼前，恰似昨天，對護(hù)理團(tuán)隊的欽佩之情，油然而生，故欣然提筆。

過去人們始終認(rèn)為手術(shù)開膛破肚是天經(jīng)地義，曾幾何時我們也理所當(dāng)然地認(rèn)為“偉大的刀口”代表“偉大的醫(yī)生”。直到2007年一名法國醫(yī)生經(jīng)自然腔道將膽囊切除，這一手術(shù)完全顛覆了傳統(tǒng)手術(shù)的觀念，也開啟了我們團(tuán)隊對于腹部無切口手術(shù)的探索之路。2010年我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了國際上第一例結(jié)直腸癌經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的探索，兩例的嘗試之后我們體會到了NOTES病例適應(yīng)證選擇的困難，以及因設(shè)備和技術(shù)限制而不適合廣泛推廣和普及。于是，我思考著希望找到一種能將NOTES無瘢痕的理念與常規(guī)微創(chuàng)設(shè)備如腹腔鏡技術(shù)相結(jié)合的方式，以期降低手術(shù)難度，增加可操作性，讓更多的醫(yī)生掌握，讓廣大的患者受益。2013年6月26日，我?guī)ьI(lǐng)的結(jié)直腸腫瘤外科團(tuán)隊與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊共同在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室完成了第一例經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）的探索。我的外科醫(yī)生團(tuán)隊和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊都為這一創(chuàng)新感到由衷的喜悅和莫大的成就感。在這本《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)護(hù)理程序》即將出版之際，我首先想感謝哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科/普外九醫(yī)生團(tuán)隊和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊陪我努力拼搏和見證了那一段帶給我們共同成就感的時光，感謝手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊，正是在他們的支持和鼓勵下推動了NOSES的創(chuàng)新、發(fā)展和完善之路。

探索NOSES的過程中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊不僅參與了NOSES的技術(shù)創(chuàng)新過程，也共同參與了手術(shù)的命名過程。最初，我們曾以結(jié)直腸腫瘤外科/普外九科室名來命名，將適用于低位直腸癌外翻的NOSES Ⅰ式稱為普九一式，適用于中位直腸癌的NOSES Ⅱ式稱為普九二式，適用于高位直腸癌的NOSES Ⅳ式稱為普九三式。三個全新術(shù)式的創(chuàng)新似乎對于外科醫(yī)生來說已經(jīng)達(dá)到了創(chuàng)新的頂點和瓶頸。然而，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊與我的醫(yī)生團(tuán)隊默契配合和共同努力下，全新的手術(shù)方式頻頻問世。每當(dāng)完成一例全新術(shù)式，手術(shù)室護(hù)士和醫(yī)生們都情不自禁地共同慶祝和相互鼓勵并拍照留念。在這種成就感的支撐和正能量循環(huán)疊加的氛圍下，經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)從最初適用于直腸癌的三個術(shù)式，迅速擴(kuò)展到適用于不同部位結(jié)直腸癌的十種全新手術(shù)方式。這時我們稱這類術(shù)式為類-NOTES，后來經(jīng)過逐漸完善和發(fā)展最終命名為NOSES，即目前我們熟知的這一系列可以運用腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人、TEM或軟質(zhì)內(nèi)鏡等設(shè)備，完成腹腔內(nèi)的器官切除與重建，通過人體自然腔道（直腸、陰道、口腔）將標(biāo)本取出的手術(shù)。NOSES避免了輔助取標(biāo)本切口，無瘢痕可以給患者帶來積極的心理暗示，社會心理學(xué)優(yōu)勢顯著，因此，NOSES無瘢痕不僅促進(jìn)了身體恢復(fù)，更關(guān)注患者長期的精神和心理康復(fù)。NOSES目前已經(jīng)從結(jié)直腸腫瘤拓展到了腹盆腔臟器腫瘤均適用的手術(shù)方式，從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院單中心開展到全國200多家醫(yī)院開展，并在國際NOSES聯(lián)盟的17個國家的50個國際NOSES中心廣泛傳播。我們出版了三個版本的中文版手術(shù)學(xué)專著，并翻譯成為英文在Springer出版。俄羅斯、日本、韓國、越南、法國等多國專家也將其翻譯成本國語言在各自國家推廣和開展。中國NOSES聯(lián)盟和國際NOSES聯(lián)盟分別發(fā)布了結(jié)直腸腫瘤NOSES專家共識的中文版和國際版。

手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的默契和熟練配合是外科醫(yī)生順利完成手術(shù)的先決條件，更是外科醫(yī)生對手術(shù)技術(shù)的探索和創(chuàng)新的基礎(chǔ)和動力。一臺成功的手術(shù)中，外科醫(yī)生的精湛技藝與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的默契流暢配合是一種相互愉悅、相互欣賞、相互支撐、相互促進(jìn)、相輔相成的關(guān)系。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院是NOSES創(chuàng)新的發(fā)源地和誕生地，護(hù)理團(tuán)隊對促進(jìn)NOSES系列手術(shù)的創(chuàng)新、發(fā)展、規(guī)范、完善和推廣作出了巨大貢獻(xiàn)，可謂功不可沒。如今，這樣一支團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的高顏值、高學(xué)歷、高情商、有責(zé)任感和使命感的手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊，在周麗娟護(hù)士長的帶領(lǐng)下，從手術(shù)室護(hù)理配合的角度仔細(xì)揣摩和斟酌著NOSES的每一個細(xì)節(jié)和步驟并加以優(yōu)化和總結(jié)，編撰了這本《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)護(hù)理程序》，我深感欽佩并愿意為這本書作序。這本書對NOSES手術(shù)室護(hù)理的圍術(shù)期護(hù)理特點和心理護(hù)理，NOSES十種術(shù)式的術(shù)中護(hù)理操作配合細(xì)節(jié)以及術(shù)中無菌和隔離防護(hù)等要點都進(jìn)行了詳細(xì)闡述。相信本書可以為廣大開展NOSES團(tuán)隊的手術(shù)室護(hù)理程序細(xì)節(jié)提供非常完善和周全的指導(dǎo)。

2013—2020年，NOSES已經(jīng)從最初的一個術(shù)式發(fā)展成一套完整的理論體系。健康、有序、科學(xué)地開展和推廣NOSES系列術(shù)式，外科醫(yī)生的熟練操作是核心動力，手術(shù)室護(hù)理的規(guī)范化配合至關(guān)重要。《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)護(hù)理程序》的編著體現(xiàn)了NOSES創(chuàng)新發(fā)展過程中醫(yī)護(hù)人員從技術(shù)規(guī)范層面到團(tuán)隊協(xié)作配合層面理念的升華。未來中國，是一群正知、正念、正能量人的天下。與智者為伍，與良善者同行，心懷蒼生，大愛無疆。NOSES的發(fā)展之路，也正是一群有能力、有才華、有理想、有情懷的人們共同奮斗之路。NOSES是醫(yī)生的杰作，也是護(hù)士的自豪；NOSES是中國的，更是世界的。讓醫(yī)生和護(hù)士共同發(fā)展它、完善它、提高它，學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)在路上。最后愿我們：“用欣賞的眼光看待別人的成績，用挑剔的目光看待自己的不足。”是為序。