前言
中醫(yī)藥學有著悠久的歷史和豐富的寶貴經(jīng)驗,為中華民族的繁衍昌盛和世界的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出了巨大貢獻,今天仍然發(fā)揮著廣泛的醫(yī)療保健作用,為人民的健康保駕護航。在長期從事中醫(yī)醫(yī)療、教學和科研的工作中,我深深體會到中醫(yī)藥學的博大精深,深感繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學的必要性和緊迫性,更加激勵我學習、鉆研和探索的信心和決心。
我從事臨床工作已整整60年。幾十年來接診患者眾多,涉及臨床各科。不論是常見病和多發(fā)病,還是疑難雜病、急危重癥;也不論是在門診,還是病房;或者是下鄉(xiāng)工作,還是在農(nóng)村巡回醫(yī)療,對于所見病證總是細心診治,嚴密觀察,多方探究。若有困惑,或請教前輩,或博覽群書,以期審清病,辨明證,發(fā)揮中醫(yī)學整體治療優(yōu)勢,突出中醫(yī)辨證論治特色,從而大大提高了臨床療效。實踐表明,中醫(yī)藥學對許多病證具有良好的甚至意想不到的治療效果。
辨證論治是中醫(yī)學的精華,是中醫(yī)理論在臨床上的具體體現(xiàn)。隨著科學的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的進步,辨證論治也將迎來新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇。臨床上辨證與辨病、宏觀與微觀、多學科、多途徑、多視覺的聯(lián)系與結(jié)合,使我們對疾病的本質(zhì)有了更深層次的認識,因而更加豐富和充實了辨證論治的內(nèi)涵,使中醫(yī)學發(fā)揮更大的療效和時代特色。
中醫(yī)學的發(fā)展關(guān)鍵在于實踐,通過實踐更能真切地認識和體驗。通過實踐,求其真諦,發(fā)揚創(chuàng)新,更能造福患者。筆者長期臨床實踐,體會較深,感觸良多。為啟迪后學者盡快掌握中醫(yī)學的特色,提高辨證論治水平,從80歲開始利用每日診療工作后的業(yè)余時間,整理本人自1965年至今親自診治并觀察的較為典型的案例并加按語而成《臨證六十年驗案解析》一書,這是筆者的臨床經(jīng)驗,或者說是臨床實踐中的個性化治療體驗。雖說是個案,但在一定程度反映了中醫(yī)學的個性化治療特色,也反映了本人的學術(shù)思想。
每則病案分為“案例”“解析”“感悟”三節(jié)。“案例”簡要介紹病情和治療過程,從中了解病證的概況和演變過程,以及藥物的加減,有助于讀者樹立動態(tài)觀念,明確證的可變性,借以了解藥要隨證而變,對證下藥,避免用藥的盲目性。“解析”反映筆者的診治思維,以中醫(yī)理論為綱,審定證型,確立治法,選方用藥,從而認知理法方藥的一致性和連貫性,并適當結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的研究進展,以增強其說理性和時代科學性。“感悟”乃是筆者對證治的粗淺體會,重點突出,簡明扼要,便于讀者掌握和臨證參考。
由于筆者中醫(yī)理論知識淺薄,理解不深,體驗?zāi)w淺,不當之處在所難免,敬希讀者不吝指正。
羅國鈞
2017年6月