書名: 腔鏡乳腺外科手術(shù)操作要領(lǐng)與技巧作者名: 張忠濤 屈翔 王子函本章字?jǐn)?shù): 322字更新時(shí)間: 2021-12-17 23:06:28
二、術(shù)前準(zhǔn)備
1.一般術(shù)前檢查與常規(guī)手術(shù)要求相同。
2.伴有可能影響手術(shù)的心肺疾病、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重貧血和凝血功能障礙等疾病者,應(yīng)在伴隨疾病得到控制或改善后實(shí)施手術(shù)。
3.盡量通過超聲、X線檢查精確定位病灶。
4.排除各種手術(shù)禁忌證。
5.術(shù)前禁食6小時(shí)以上。
6.配制脂肪溶解液:①生理鹽水200~250ml、雙蒸水(或蒸餾水)200~250ml;②2%利多卡因20ml和0.5~1mg腎上腺素的混合液。
7.麻醉與體位
麻醉:①全身麻醉;②局部浸潤(rùn)麻醉或加靜脈強(qiáng)化。對(duì)于合并嚴(yán)重心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的年老體弱的乳腺癌患者以及懼怕或無法實(shí)施氣管內(nèi)插管的可考慮給予局部浸潤(rùn)麻醉或加靜脈強(qiáng)化。
體位:患者取仰臥位,上肢外展90°。將上肢固定于頭架上,調(diào)整手術(shù)床使手術(shù)側(cè)抬高15°(圖3-4)。

圖3-4 手術(shù)體位和trocar位置
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