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第三節 腔鏡乳腺腋窩淋巴結清掃手術技術

常規開放性腋窩淋巴結清掃手術中一項繁瑣工作就是分離切除腋窩部大量脂肪,手術時必須將脂肪從腋窩周壁以及血管神經周圍鈍銳性剝離下來。然而在基于脂肪抽吸術的MALND新技術中,腋窩部位脂肪被溶解、抽吸后,放入trocar,充起氣腔,原本實性的腋窩變得似蜘蛛網狀結構、腫大的淋巴結就像蜘蛛懸掛在網上,通過器械很容易完成操作。同時,腔鏡可抵達狹窄的腋窩并放大局部視野,手術解剖清晰,對肋間臂神經、腋靜脈、胸長胸背神經、胸內側神經以及腋窩淋巴脂肪組織的識別和保護作用更確切,有利于進行腋窩淋巴結清掃,保證了手術的安全可靠。當然,精細的腔鏡下操作技術、術者對腋窩細致解剖結構的熟悉和正確的手術流程才是手術順利進行的基本保障。
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