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五、其他腔鏡乳腺手術(shù)器械

我們習(xí)慣使用自帶煙霧吸引功能的手持式電鉤(圖2-14)來完成腔鏡乳腺手術(shù)。這種電鉤在激發(fā)電凝時(shí)會(huì)同時(shí)啟動(dòng)煙霧吸引功能,最大限度減少煙霧對(duì)術(shù)野的影響,同時(shí)又避免了持續(xù)吸引導(dǎo)致充氣不足和手術(shù)空間的塌陷。
術(shù)腔沖洗漏斗主要應(yīng)用于懸吊法建立腔鏡空間的腔鏡手術(shù)創(chuàng)面的沖洗,當(dāng)手術(shù)切口選擇在身體側(cè)面時(shí),沖洗創(chuàng)面時(shí)使用沖洗漏斗能減少液體外溢(圖2-15)。腔鏡手術(shù)用電勾、電剪、吸引器、持針器、送線器、推結(jié)器和取線器等與腹腔鏡所用器械無異(圖2-16、圖2-17)。穿刺牽引懸吊針主要用于乳腺腔鏡下皮下腺體切除后擴(kuò)張器或其他假體置入術(shù),用穿刺牽引懸吊針穿透皮膚勾起胸大肌,便于胸大肌后間隙的游離及假體置入(圖2-18、圖2-19);此外,胸大肌的牽拉,也有助于完成胸肌間淋巴結(jié)清掃術(shù)。
腔鏡乳腺手術(shù)操作空間狹小,單孔腹腔鏡手術(shù)操作器械特征性的呈角操作桿顯得過長(zhǎng),在乳腺的空間內(nèi)難以施展。因此,一次單孔腹腔鏡手術(shù)操作器械(如專用分離鉗、組織剪等),并不適用于腔鏡乳腺手術(shù)。
圖2-14 手持式電鉤
圖2-15 術(shù)腔沖洗漏斗
圖2-16 腔鏡手術(shù)用電勾、電剪、吸引
圖2-17 腔鏡手術(shù)持針器、送線器、推結(jié)器和取線器
圖2-18 穿刺牽引懸吊針
圖2-19 術(shù)中使用穿刺牽引懸吊針懸吊胸大肌
(張慧明 韓寶三 屈 翔)
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