內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，除了嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜的理論體系外，內(nèi)科學(xué)也涵蓋眾多技能操作，其中胸膜腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、心包腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、骨髓活組織檢查術(shù)、腰椎穿刺術(shù)作為臨床的核心基本操作技術(shù)，是相關(guān)疾病的常用診斷和治療方法。因此，臨床各級(jí)醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生均應(yīng)熟練掌握相關(guān)穿刺的基本技能。目前，內(nèi)科四大穿刺技術(shù)（胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺）是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考項(xiàng)目。

目前，隨著新的醫(yī)師法出臺(tái)，患者維權(quán)意識(shí)提高，不斷擴(kuò)招的醫(yī)學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)教育資源嚴(yán)重不足的矛盾日益突出，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐空間極為狹窄。依賴(lài)于“看一個(gè)、學(xué)一個(gè)”的師傅帶徒弟式的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式已不能滿足醫(yī)學(xué)生掌握穿刺技能的要求。因此，開(kāi)設(shè)臨床技能課程，大力發(fā)展醫(yī)學(xué)模擬教育，應(yīng)用仿真穿刺模型對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)技能的訓(xùn)練已成為醫(yī)學(xué)教育的共識(shí)。但在某些教科書(shū)上涉及穿刺部分內(nèi)容的描述較為簡(jiǎn)略，寫(xiě)法上也存在著一定的差異。還有一些院校撰寫(xiě)的臨床技能方面的教材涉及穿刺技術(shù)的篇幅較少，主要以文字羅列操作步驟，缺乏對(duì)內(nèi)在知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)解釋和基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用之間的銜接，沒(méi)有技術(shù)視頻和圖片展示，使得教師在授課中較難詮釋穿刺步驟，學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏感性認(rèn)識(shí)和操作指導(dǎo)。為保障穿刺技能教學(xué)的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性，我們特編著此書(shū)，供教師、醫(yī)學(xué)生及臨床青年醫(yī)生參考。

本書(shū)以國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《診斷學(xué)》（第9版）、《內(nèi)科學(xué)》（第9版）為依據(jù)，全面介紹了臨床主要穿刺技術(shù)的概念、適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、常見(jiàn)并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，尤其注重基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)際應(yīng)用的結(jié)合，凸顯重要概念、知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，使醫(yī)學(xué)生在掌握操作技術(shù)的同時(shí)也理解穿刺技術(shù)在疾病診斷和治療中的臨床意義。注重規(guī)范操作的細(xì)節(jié)演示和穿刺順序，按照臨床面對(duì)真實(shí)患者的穿刺步驟實(shí)施，幫助醫(yī)學(xué)生建立臨床穿刺技術(shù)的整體概念并能熟練運(yùn)用于臨床實(shí)踐。本書(shū)配備大量圖片，詳細(xì)、直觀地演示穿刺解剖部位，分解穿刺動(dòng)作，展示每一個(gè)操作步驟，并配以文字解釋?zhuān)瑘D文并茂；并借力“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育的數(shù)字化創(chuàng)新發(fā)展，將各項(xiàng)穿刺操作的重點(diǎn)步驟拍攝為視頻，在傳統(tǒng)紙質(zhì)出版的基礎(chǔ)上，融入指導(dǎo)性、實(shí)操性更強(qiáng)的數(shù)字內(nèi)容，便于讀者更好地學(xué)習(xí)、掌握穿刺技能。

本書(shū)兼具先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，為袖珍版口袋書(shū)，便于師生攜帶并隨時(shí)翻閱，可作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)穿刺技能時(shí)反復(fù)訓(xùn)練、自我評(píng)估的依據(jù)，也可作為教師進(jìn)行臨床技能學(xué)實(shí)踐教學(xué)的輔導(dǎo)用書(shū)及臨床醫(yī)師工作和備考醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試的參考用書(shū)。

本操作手冊(cè)圖片及視頻拍攝過(guò)程中得到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院電教中心的吳偉雄、梁永生、李翔，呼吸科方澤葵，原骨科住院醫(yī)師于強(qiáng)，以及2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)歐彩欣同學(xué)的大力協(xié)助，在此一并誠(chéng)摯致謝。

為了進(jìn)一步提高本書(shū)的質(zhì)量，本書(shū)出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過(guò)程中不吝賜教，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正，以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善，更好地為大家服務(wù)。