2.2 感染的病原學(xué)診斷
推薦在抗生素應(yīng)用前進(jìn)行病原體培養(yǎng),包括血、痰、尿、便、傷口、咽拭子、導(dǎo)管、支氣管肺泡灌洗液、置入假體、腦脊液或胸腔積液等病原體涂片、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。有真菌感染的高危因素需要鑒別侵襲性念珠菌感染時(shí),建議使用1,3-β-D-葡聚糖、甘露聚糖和抗甘露聚糖抗體檢測(cè)。在流行性感冒流行季節(jié),流行性感冒樣癥狀患者,建議行快速抗原檢測(cè)(需警惕其假陰性率高)、病毒核酸檢測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IgG和IgM抗體水平及病毒分離培養(yǎng)。對(duì)于懷疑中心靜脈導(dǎo)管感染的患者,建議從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)采血進(jìn)行血培養(yǎng)(需氧瓶和厭氧瓶2組)。分子生物學(xué)聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可體外擴(kuò)增病原體的核酸序列,不受標(biāo)本中病原菌體活菌數(shù)量的影響,因此靈敏度高、特異性強(qiáng),但若環(huán)境中出現(xiàn)同種細(xì)菌污染,則易出現(xiàn)假陽性。對(duì)于重癥或疑似重癥感染的患者,還可應(yīng)用宏基組測(cè)序技術(shù)檢測(cè)病原體。
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