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  • 湯液經解
  • 卞嵩京
  • 4927字
  • 2021-12-18 02:54:10

楊紹伊先生考次《湯液經》序(節錄)

醫家典籍,向推仲景書,為湯液家鼻祖。仲景之前,未有傳書,惟皇甫士安《甲乙經·序》云:“伊尹以元圣之才,撰用《神農本草》以為《湯液》,漢張仲景論廣《湯液》為十數卷,用之多驗。”據士安言,則仲景前尚有任圣創作之《湯液經》。仲景書本為《廣湯液論》,乃就《湯液經》而論廣之者。茲再即士安語而詳之,夫仲景書,既稱為“論廣湯液”,是其所作,必為本平生經驗,就任圣原經,依其篇節,廣其未盡,據其義法,著其變通。所論廣者,必即以之附于伊經各條之后,必非自為統紀,別立科門,而各自成書。以各自為書,非惟不得云“廣”,且亦難見則柯,勢又必將全經義法,重為敷說。而仲景書中,從未見稱引一語,知是就《湯液經》而廣附之者。若然,則《湯液經》全文,則在仲景書中,一字未遺矣。
仲景書讀之,觸目即見其有顯然不同之處。即一以六經之名作條論之題首,一以“傷寒”二字作條論之題首。再讀之,又得其有顯然不同之處,即凡以六經名題首者,悉為書中主條;凡以“傷寒”二字題首者,悉屬篇中廣論,而仲景即自謂其所作為論“傷寒卒病”。于是知以“傷寒”二字題首者,為仲景所廣,以六經名題首者,為任圣之經。標幟分明,不相混竊,孰經孰傳,讀者自明。于以知士安之言,果不虛妄。
任圣《湯液經》,以六經名題首,統論中風、傷寒、溫病。仲景論廣,以“傷寒”二字題首,統論中風、傷寒、溫病。是以篇中以“傷寒”二字題首之條,有論中風者,有論溫病者。任圣以六經名題首,統論中風、傷寒、溫病,理出當然。仲景以“傷寒”二字題首,統論中風、傷寒、溫病,例援舊慣。《難經·五十八難》云:“傷寒有五:有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。”據此之云,足見中風、傷寒、溫病三端,舊醫統謂為“傷寒”。仲景之作,欲不溷 1于伊經,舍易題首,無由辨識。而易題之辭,求如六經之名能統中風、傷寒、溫病三端者,實舍“傷寒”二字之沿習語,無有可取。故遂假之以作標幟,藉以別于任圣之經。篇中論首,“傷寒”二字之上,悉未冠有六經名者,即職是之故。若謂此二大標幟為出一人之手,豈有既已以六經名題首,統論中風、傷寒、溫病,又復別以“傷寒”二字題首,統論中風、傷寒、溫病者?若謂以“傷寒”二字題首之條,為專論傷寒病,則明標題云“傷寒”,而所論者乃中風;明標題為“傷寒”,而所論者乃溫病。作者并不發熱譫語,何至顛倒若是?至仲景之所以必以“傷寒”二字題首者,以前此經師所廣,悉仍以六經名題首,篇中辭句較異者皆是,遂致與任圣之經,混同無別故也。
1 溷(hùn混):混淆。
《廣論》之惑已明,再辨叔和撰次。《甲乙經·序》又云:“近世太醫令王叔和,撰次仲景遺論甚精。”按:今本仲景書卷端即題云“王叔和撰次”。以士安言解之,所謂“撰次”者,即撰集仲景遺論,以之次入仲景書中是也。若然,則今本仲景書,為任圣之《湯液經》、張仲景之《廣論》、王叔和之《仲景遺論撰》,三種集合而成。叔和撰次書,見《辨太陽病》首篇,其篇末二條,前條“傷寒腳攣急”,后條“問曰證象陽旦”,此二條證治悉同,前條首題“傷寒”二字,自是仲景自為;后條“問曰答曰”之語,必出仲景弟子記錄。以“問曰”若是仲景,則書中必不復有前條;“答曰”為是仲景,則其語自屬遺論。再證以前條為《脈經》中撰次本所有,后條為《脈經》中撰次本所無。既有此取舍之印跡,更見其屬撰次之顯然。據是以推,《辨脈》《平脈》二篇,皆屬問答,則二篇悉是弟子之書。惟《辨脈法》之答語稱“答曰”,《平脈法》之答語稱“師曰”,有此顯異。又二篇辭氣,亦多不類,必作者本非一人,以其俱為脈論之遺,故并撰而駢次書首。
知凡屬《湯液經》文,無不以六經名題首。以一若不題,則陷人莫知其于六經誰屬,而致差誤故也。推之仲景廣論,一若不題,則致使人惘然,莫知其經傳誰屬。知仲景自著,亦必悉以“傷寒”二字題首。若然,則凡無題首之條,謂非遺論莫屬矣。
又有類似以六經名題首,實非《湯液經》文,為屬仲景遺論,不可不詳為辨別者。如厥陰篇之首條“厥陰之為病”句,即為類似以六經名題首者也。知其非為《湯液經》文者,以《脈經》第八卷消渴篇載此文,“厥陰之為病”上,有“師曰”二字。以此語例推之,知太陽篇之首條“太陽之為病”,陽明篇之首條“陽明之為病”,以及少陽、太陰、少陰、厥陰諸篇首條之為病,皆出一人之作,皆屬仲景遺論,皆由叔和撰次。
《辨脈》《平脈》之“答曰”“師曰”,又非仲景自作。其《傷寒例》一篇,為叔和之作,篇中已有明文。叔和撰用之書,有《平脈辨證》一種。此撰用之《平脈辨證》,即《平脈法》出處之注腳。《平脈法》既為出于《平脈辨證》,則《平脈辨證》必非仲景所博采。又三陽三陰篇中,叔和撰次之可考見者,除“問曰”“答曰”之《辨脈法》類,與“問曰”“師曰”之《平脈法》類外,無第三類,亦惟《胎臚藥錄》《平脈辨證》二種。《平脈法》之“問曰”“師曰”類,既為出于《平脈辨證》,則《辨脈法》之“問曰”“答曰”類,必為出于《胎臚藥錄》無疑。
雖然,叔和之學,雖非出自仲景,然于仲景書致力頗勤。其生平于仲景《傷寒論》,曾撰次三次,遺論、余論,亦撰次兩次。其初撰之《傷寒論》,載在《脈經》第七卷,遺論、余論,載在《脈經》第八、第九兩卷。今之《金匱要略》,遺論、余論之再撰本也;今之《傷寒論》,再撰、三撰合刻本也。其再撰本,即“諸可不可”八篇是也;三撰本,即“三陽三陰”篇是也。叔和三作,比較雅純,推其既為改遵張氏家法,則其于原書門類,必亦未便輕易。于是知再撰之“汗”“吐”“下”與“發汗后”及“發汗吐下后”八篇,必為仲景《廣論》篇門之舊,亦必即為《湯液》篇門之舊。是故《湯液經》條文,每條皆以六經名題首,以其篇門為諸“可”與“不可”。叔和初撰再撰之作,大略亦為如此。迨再撰書成,后始覺察。若即取論首標題之六經病名,分類成篇,同經之病,皆在一處。遇有急病,倉卒尋按,必更易見其要,于是乃更有三撰三陽三陰篇之作。繼復覺察三陽三陰篇,雖易按尋而見其要,然于古人“可不可”諸大法,則又反為所掩晦,而未易驚覺。于是又以其再撰之諸可不可本,附刻于三陽三陰篇后。一以見不止是三陽三陰之五十八條,一以存古法于后世,俾與三陽三陰篇成一經一緯。叔和以二、三兩撰合刻之意,大略亦必為如此。此撰出后,大行于世,代有傳本,至宋成無己所刻之注本行,而各本皆亡。此注作者,因不識叔和合刻之意,舉凡“諸可不可”八篇,同于三陽三陰篇之數百余條,盡以為復出而削除之,致“諸可不可”八篇,遂有有其名而無其書者二篇,余篇亦僅存不止是三陽三陰之孤論五十八條,而再撰本,遂亡于毒手。幸叔和《脈經》猶存,后之校者,復于“可汗”“不可汗”二篇,詳據宋版高進本,備注出其所削去之文,再撰本因得留一半身遺照,以至于今。《湯液經》原本,亦因得據之以略可考見。
叔和撰次,惟據《胎臚藥錄》《平脈辨證》二書。《廣論》原本,殆未之見。故叔和不識以六經名題首者,為任圣之經,以“傷寒”二字題首者,為仲景所廣。此亦叔和之學,非出自仲景之門之證。叔和所以未得見《廣論》原本者,此其故,孫思邈已言之,《千金方》云:“江南諸師秘仲景要方不傳。”此語即道明所以未得見之故。夫以生于西晉之王叔和,去建安之年未久,且猶未得見原書,足征仲景《廣論》,遭此一秘,始終未傳于世而遂亡。幸有《胎臚藥錄》紀其梗概,此孤危欲絕之《湯液經》論,賴之以弗墜,此其功,自不在高堂生 1、伏生 2下。據其篇中載有《廣論》之文,知為出自仲景親授。名《胎臚藥錄》者,“胎”,始也,“臚”,傳也,意殆為《廣論》始傳之書也。其書之篇目,今已考知為“卒病論”外,惟汗、吐、下三門。又因見言“屬某湯證”文,與“問曰”“答曰”及凡“傷寒”二字題首之諸條中,未嘗雜有岐黃家言,足證仲景《廣論》與《胎臚藥錄》二書,皆嚴守《湯液經》家法。則其于篇目,必不致私以己意,妄立異同。其所立之汗、吐、下三門,與夫“卒病”諸篇之目,必為《胎臚藥錄》全本乎《廣論》,《廣論》全出自《湯液經》。
1 高堂生:名隆,字伯,西漢魯人,漢初今文經學大師,秦火劫后傳《禮經》第一人。
2 伏生:名勝,字子賤,西漢濟南人,漢初今文經學大師,秦火劫后傳《尚書》第一人。
《平脈辨證》之師,亦為張機仲景。《脈經》第五卷載《張仲景論脈》篇,其文即《平脈法》之首章,其明證也。惟《平脈辨證》之師,不止仲景一人。其《卒病論》中之“師曰”,多有其岐黃家師之說,故其篇目增灸刺各門,篇中載《內經》之說,知為非專師仲景者。以仲景《廣論》與《胎臚藥錄》二論中,除采用灸刺法外,未嘗見雜有岐黃一語故也。
至是,然后乃今始詳知《湯液經》經文,其原大抵不過只數十余條,后師廣之,成百七十九條,仲景又廣之,成二百八十條,《胎臚藥錄》又廣之,《平脈辨證》又廣之,叔和起而撰之,復得增多百九十七條,今又新增三十八條,全《湯液經》共五百一十五條。
叔和之撰次既明,《湯液經》書即出。析而觀之,《湯液經》文辭質實,記序簡顯,發語霜臨,行氣風邁,殷商文格,此屬一家。全經百七十九條,而汗、吐、下、利、溫之諸法具詳;主方二十有二,而中風、傷寒、溫病、卒病之治法咸備,允非神明全智者不能作。容尚多有致遺者,是則當問諸江南諸師也。
仲景《廣論》,蹜蹜 1有循,發微窮變,補益實多。其論“厥”諸條,大《易》之遺象也。
1 蹜蹜(sù肅):走路時不敢放大步伐的樣子,比喻小心謹慎。
叔和撰次,其書實不可廢。因其撰次,然后《湯液經》一表二里之法以明。所謂一表,太陽是也;二里,陽明、少陰是也。《湯液經》雖分六經屬病,實止一表二里三門,即惟立方治于太陽、陽明、少陰三經中是也。緣少陽、太陰、厥陰三經無專病。少陽之表里病,皆與太陽、陽明并病,其方治已悉見太陽、陽明二經。故少陽本經中,除惟出中風方治一條以示例外,別無方治之條。太陰、厥陰亦然,其病也必與少陰合病。凡少陰病論中諸言“下利清谷”“下利腹痛”,皆為與太陰并病之文;諸言“下利厥逆”“下利便膿血”,皆為與厥陰并病之文;“既吐且利,手足厥逆,脈微欲絕”,則為三陰合病之文。是以太陰、厥陰病論中,亦除惟出中風方治一條以示例外,別無方治之條。原夫病之出路,惟在汗孔與二便。太陽主表,兼司小便;陽明司大便;少陰出路,亦是二便。而《湯液經》方治,所以皆在太陽、陽明、少陰三經中,自其出路以導之之道也。桂枝、麻黃、梔豉、白虎,發汗方藥也;抵當、十棗、承氣,下血下水下燥屎方藥也;五苓、黃芩,利小便方藥也;附子、干姜諸劑,雖云溫里,其病之去,亦由汗孔。此《本經》互見例也。又養陰之藥,多用地黃。凡服地黃者,大便無不快利,《金匱》百合地黃湯下云“大便當如漆”,即其去由大便之證。用是觀之,治病之法,無論其為溫補、為養陰、為汗、為吐、為下、為利,病之出路,無一不在汗孔與二便。所以《湯液經》立一表二里之法,約方治在太陽、陽明、少陰三經中,不多出歧途以迷人。此等理法,非經叔和撰次,無由見之。而叔和尤有特識之處,即分太陽為三篇:次太陽本經論文于上篇;次太陽陽明與太陽少陽,及太陽少陰二經合病之表病論文,暨表里并病之文于中篇;次太陽少陽二經合病之里病論文于下篇。如斯識別,非精諳于《湯液經》理法者,不易得之。惟其次《廣論》論厥諸條于厥陰篇,是其小失。
嘗論伊尹“以割烹要湯”,與岐伯之事正同。厥后華佗得任圣之割,仲景傳任圣之烹,與岐黃針灸,分職造化。后世針灸之學亦微,獨《湯液經》學,歷世愈久,而愈益尊顯,斯非得道之大者,乃可大可久也歟?
茲就叔和撰次之書而厘訂之,復其舊名曰《湯液經》,篇目亦改從《湯液經》之舊,仍以仲景之廣論、遺論附于下。其為廣論者低格寫,其為遺論者又低格寫。其間字句,則謹遵《脈經》本,其《脈經》所無之條,則從《千金翼方》本。以此二本未遭羼亂,較三陽三陰篇本之經手過多,為近可信故也。以無原本可考,謹取便讀者,易尋端緒計,姑定之如是。
楊師《湯液經·序》,全文一萬四千字,考據辭章義理,典雅古樸,近世醫家能作如此古文者亦希。全文論證,逐步深入,絲絲入扣。以此可知湯液學派,仲景前與仲景后,可分兩個階梯,仲景前歸于伊尹,仲景后,自叔和起又開一層面。欲明古湯液由來及《湯液經》原貌,可自楊師《湯液經·序》起。乙未大暑,上海弟子卞嵩京再讀摘錄其要。
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