- 中華影像醫學·骨肌系統卷（第3版）
- 徐文堅 袁慧書主編
- 1009字
- 2021-12-10 19:48:32
第一節 軟骨發生、發育與組織學
軟骨與骨均屬于結締組織，是由細胞、基質和纖維等所組成。軟骨細胞被包埋在軟骨基質中，細胞所在部位叫陷窩。由于軟骨基質中所含纖維成分不同，將軟骨分為三種。
一、透明軟骨
透明軟骨（hyaline cartilage）的基質中含水量約70%，呈凝膠狀態。有機成分主要是黏多糖和蛋白質。特殊染色才能見到纖維在基質中交織成網。胎兒四肢軀干的軟骨原基均為透明軟骨。兒童期的骺軟骨、骺板軟骨和成人的關節軟骨亦為透明軟骨（圖1-1-1）。
二、纖維軟骨
纖維軟骨（fibrocartilage）的基質中含有大量膠原纖維（collagen fiber）。椎間盤纖維環、恥骨聯合、膝關節半月板、顳頜關節軟骨盤、腕三角骨纖維軟骨盤等均為纖維軟骨。關節囊、韌帶、肌腱、骨間膜等附著于骨的部位也都是由纖維軟骨連接（圖1-1-2、圖1-1-3）。
三、彈性軟骨
圖1-1-1 4個月胎兒軟骨組織
圖上部2/3為骺軟骨（E），內有軟骨細胞（黑箭頭）和軟骨基質（?）。圖下部1/3為干骺端（M），此區域內軟骨細胞變肥大（大黑箭）、基質鈣化形成先期鈣化帶（長黑箭）。干骺端血管入侵出現成堆的成骨細胞（短黑箭），繼之形成初級骨小梁（小黑箭）。本圖也展示軟骨內成骨的過程
圖1-1-2 6個月胎兒纖維軟骨
圖上部2/3為髕韌帶附著于骨的纖維軟骨部分（F），內有成串的軟骨細胞（分叉黑箭頭）和細胞間基質（?），基質內有大量未染色的膠原纖維。圖下部為骨結構（B），內有骨小梁（tr）和骨髓內的血管（小黑箭頭）。注意：纖維軟骨與骨連接部位，有豐富的毛細血管分布（大黑箭）。纖維軟骨發生退行性變時，軟骨細胞增生，血管入侵，繼之韌帶出現骨化
彈性軟骨（elastic cartilage）是指軟骨基質中含有大量彈力纖維，常見如耳廓、會厭軟骨等，通常不用影像學檢查。胎兒和兒童發育期，透明軟骨發育不全或發育不良可引起全身骨骼發育異常。軟骨細胞成熟障礙、變性、壞死，可引起骨關節畸形，也可導致骨關節病。纖維軟骨組織遍及全身各個關節，肌腱、韌帶、椎間盤、關節軟骨盤損傷及退行性變是影像診斷的重點。
圖1-1-3 髖臼軟骨與盂唇纖維軟骨（6個月胎兒）
A.髖臼與股骨頭組織切片：上方為右髖臼盂唇（G），內有纖維軟骨細胞（黑箭頭）。盂唇與髖臼透明軟骨（?）之間有一條血管分界（分叉黑箭頭），下方為股骨頭透明軟骨（H）；B.A圖中方框內組織鏡下所見：血管（分叉黑箭頭）旁細胞向外（圖左側）分化為纖維軟骨（黑箭頭），向內（圖右側）分化為透明軟骨（?）。注意血管旁細胞在遺傳基因控制下的分化潛能對骨發育生長的作用，還要注意盂唇表面的血管（黑箭）對髖臼骨生長起重要作用