生瀉熟補(bǔ)，雙重藥性——何首烏

何首烏是蓼科多年生纏繞藤本植物，常生于山谷灌叢、山坡林下、溝邊石隙間。

何首烏的塊根肥厚，呈長橢圓形，黑褐色。除去雜質(zhì)之后，大小分開、洗凈、稍浸、潤透，切薄片或塊狀，干燥后入藥用。

生首烏含有大黃酚和大黃素，有解毒、消癰、潤腸通便的作用，主要用于治療瘰瘍瘡癰、風(fēng)疹瘙癢和腸燥便秘。

《本經(jīng)逢原》中說首烏，生則性兼發(fā)散，寒熱瘧及癰疽背瘡皆用之。生用通便，制熟補(bǔ)益，這是中藥炮制技藝的獨(dú)特之處，也是聰明的中醫(yī)藥人對于何首烏“生熟異治”的臨床應(yīng)用。

有人說中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)本草奧秘?zé)o窮，這其實(shí)和中藥炮制技藝有很大的關(guān)系。許多中藥都有它的兩面性，經(jīng)過古法炮制，可以完成生熟截然不同的功能轉(zhuǎn)換。從氣寒解毒通便的生首烏，轉(zhuǎn)變成氣溫烏須發(fā)，治療脫發(fā)及須發(fā)早白有良效的九制首烏，得益于歷代中醫(yī)藥人對醫(yī)道的踐行與傳承。

李時(shí)珍對何首烏補(bǔ)益功用的首肯，是基于古法的“修治”：去粗皮，米泔浸一夜，切片。用黑豆三斗，每次用三升三合三勺，以水泡過。砂鍋內(nèi)鋪豆一層、首烏一層，重重鋪盡，蒸之。豆熟，取出去豆，將何首烏曬干，再以豆蒸。如此九蒸九曬，乃成九制首烏。

醫(yī)家說的修治，即藥物炮制。何首烏的修治方法，在《積善堂經(jīng)驗(yàn)方》里有詳細(xì)介紹。該書中載錄“七寶美髯丹”一方，其中何首烏用為主藥，加工用法是反復(fù)九次蒸曬，成就了何首烏功能上的飛躍，用于“烏須發(fā)，壯筋骨，固精氣，續(xù)嗣延年”。

明代醫(yī)家彭用光的《體仁匯編》中記載的烏須固本膏里，何首烏仍然是主藥，但黑豆的用量達(dá)到了 3500 克，還加入了黃精、生地、熟地、人參、白術(shù)、黑芝麻等，與何首烏一起熬制。這一料膏方的妙處正在于炮制何首烏的黑豆。

為什么這么說？別看這么多黑豆，其中的三分之二是拿來與何首烏一并用開水浸泡一宿，之后便丟棄了；另外三分之一的黑豆則用于和黃精一起燉煮，之后再將黑豆丟棄。經(jīng)過這樣炮制的何首烏和黃精再與余藥一起熬膏。經(jīng)過這般處理，黑豆的補(bǔ)腎益精、何首烏的滋腎養(yǎng)血、黃精的益氣添精作用發(fā)揮到極致，成為補(bǔ)精固本、烏須養(yǎng)顏的傳世良方。

在電視劇《本草中國》中，全真教華山派二十四代傳人、出身中醫(yī)世家的王泰科，將野生首烏進(jìn)行九蒸九曬修治。這樣一絲不茍的古法炮制正是對傳統(tǒng)醫(yī)道的踐行與傳承。

正是王泰科們的不懈努力，如今我們?nèi)钥上碛霉欧ㄅ谥频木胖剖诪酢Ｒ舱且驗(yàn)椤熬胖啤保购问诪醯臑a下作用消退，而滋益之力大增。

炮制后的何首烏會發(fā)生化學(xué)成分的變化，這也就導(dǎo)致了它藥理作用的變化，特別是經(jīng)過九次蒸曬之后，其中的大黃酚、大黃素大減，瀉下作用減弱，而糖的含量增加，味變甜、性變溫、補(bǔ)益作用增強(qiáng)，成為補(bǔ)益肝腎的良藥，尤其善于治療須發(fā)早白。

有一次我在胡慶余堂坐診，為一患者開出九制首烏，他說：“我天天爬山鍛煉，經(jīng)常挖到何首烏的”。我馬上糾正他，這不是挖來就可以入藥的，所謂炮制也不僅僅是曬曬那么簡單，想要獲得好的補(bǔ)益效果，需要反復(fù)蒸和曬！

一般來說，何首烏在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥是不會出現(xiàn)毒副反應(yīng)的。國家有關(guān)部門規(guī)定，保健食品中生何首烏每日用量不得超過 1.5 克，制首烏每日用量不得超過 3.0 克。如果用量過大，服用時(shí)間過長，特別是用到保健品中長期服用，有可能出現(xiàn)肝損害。因此，對于有肝病史或者其他嚴(yán)重疾病的患者，不主張服用何首烏；其他人如在服用過程中出現(xiàn)黃疸、尿色變深、惡心、嘔吐、乏力、食欲減退，也應(yīng)暫停服用。

值得大家了解的是，經(jīng)過九蒸九曬古法泡制的首烏，能夠大大降低其毒性，加入復(fù)方中日常服用也不會出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

在我治療過的禿頂病人中，使用九制首烏的病人見效就十分明顯。37 歲的高老師，從事教師行業(yè)多年，工作辛苦、家庭壓力重，出現(xiàn)了斑禿，洗頭時(shí)也常常掉發(fā)，并伴有面色暗滯、咽喉不適、大便干澀等癥狀，我采用疏風(fēng)祛濕的中藥為他調(diào)治了 2 個(gè)月，再改用補(bǔ)益肝腎的方法，并且自始至終為其配用九制何首烏，服用 3 個(gè)月后，他的禿發(fā)處長出了新發(fā)。

那天，高老師帶著幾位同事一起來找我開中藥調(diào)理，感慨道：這首烏真的蠻有效的，沒想到頭發(fā)還能長出來！