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第66章 熱射病

陳齊修轉身看了沈凌一眼,“既然人家已經放下你,送送人家也沒什么。”

沈凌愣了一秒,然后點頭,“我很快就回來,那個……秦醫生,我可是很信任你的,這才答應的。”

說完,又看了女孩一眼,這才邁開步子。

女孩有些不樂意,撇了撇嘴,“送我好像你多吃虧一樣,要知道姐姐可是很多人想送都沒有機會的。”

陳齊修看著他們背影好一會兒,出聲問道,“你到底是怎么說通她的?讓一個深陷感情漩渦的人改變主意可不容易。”

秦意涵一臉嚴肅,看著陳齊修躊躇半晌才開口,“陳醫生,你會喜歡其他人嗎?”

陳齊修很輕的挑了下眉,“你問這個做什么?”

秦意涵欲言又止,猶豫了半天才很是為難的開口,“我是在想,你是不是和沈凌待一起久了,所以同流合污,你們這樣……”

陳齊修這才明白她的意思,反問道,“你覺得沈凌沒有接受那個女孩是他的問題?”

秦意涵皺眉,“感情的事是沒辦法強求的,只是我覺得那個女孩喜歡沈凌很久了,可是他卻始終沒有拒絕,這說明什么?”

“任何事都不能憑一兩個人的口就能斷是非的,”陳齊修皺著眉,“不要因為你們同性,而且她楚楚可憐就相信她。”

秦意涵原本就不是這樣的人,也懶得解釋,“我又不是三歲小孩子,自然清楚,如果明知道一個人喜歡自己很久,卻不明確拒絕,才會一拖再拖,最后傷人至深。”

“不明確拒絕?”陳齊修眉頭又是一皺,總覺得她這是話里有話。

秦意涵淡淡看了他一眼,“難道不是嗎?”

陳齊修越聽越覺得情況不太對,“你這話里有話?”

秦意涵這才不出聲,才不想繼續深談。

既然她不說,他想想知道也不是什么難事。

秦意涵走進手術室后,陳齊修叫住準備進去的沈凌,“你和尹醫生熟嗎?”

沈凌想了想,道,“還算可以,她就像大姐姐一樣,對我挺好的。”

“那你們平時會聊什么?有聊秦醫生的事嗎?”

沈凌愣了一下,隨后道,“平時會聊很多吧,至于秦醫生的事,尹醫生也不清楚,只說沒談過戀愛,一心撲在工作上,然后才有今天的成就。”

陳齊修垂下眼眸,不知道在想什么,聲音低了下去,“還有其他的嗎?”

沈凌遺憾的開口,“聽說秦醫生準備單身一輩子,壓根就不準備談戀愛,好像和她家里的情況有關。”

就這樣一句話聽得陳齊修眉頭一跳,深深看了沈凌一眼,沉思片刻之后,出聲道,“和她家里情況有關?她家里什么情況?”

“這……”沈凌原本想說出來,然后直接捂住嘴巴,拼命搖頭,“尹醫生說了,不能讓第三個人知道。”

陳齊修也不追根究底,只問了句,“所以……她就因為家里的原因,準備一個人孤獨終老?”

沈凌點了點頭,“尹醫生是這樣說的。”

陳齊修忽然想到了什么,狀似無意地說了句,“齊瑤對我說,她家里好像逼著她相親,就這個星期五晚上。”

沈凌一怔,心里快速過了一遍,后天晚上?

臥槽,他又上晚班!

沈凌立刻求救般的看向陳齊修,“陳醫生,我可以調個班嗎?或者請假也可以。”扣工資就扣吧,還是人生大事更為重要。

陳齊修拋出誘餌,“這倒不是什么難事,只不過……”

沈凌抿著嘴唇,“好吧,以后有秦醫生什么消息,我第一時間通知你!”

他是看不出來,以為陳齊修仍舊看不慣秦意涵,所以在終身大事和敬愛的領導之間,他十分不爭氣的選擇了前者。

“不可以告訴其他人,”陳齊修說著,在手機上點了幾下,接著道,“連齊瑤也不能說。”

沈凌用力點了點頭,此刻完全忘了齊瑤之前說的那些,一心只想著她要去相親的事。

交接班后,齊瑤一把抱住秦意涵,磨蹭了好半天,秦意涵才同意讓她去自己家里睡一覺。

走出醫院經過沈凌時,齊瑤不經意的看了他一眼。

兩個人往前走時,秦意涵故意問道,“你覺得沈醫生這個人如何?”

“他……他能如何?”齊瑤立刻結巴起來,“他怎么樣和我有什么關系?”

秦意涵也不戳破,由著她口不對心。

齊瑤邊走,邊拿著手機小心發著信息。

陳齊修吃過早餐,剛準備去查房,手機滴滴滴的響個不停,以為江慕白又有什么事,拿出來看了一眼,就看到齊瑤發來的消息,“陳醫生,我這可是深入敵營,幫你傳遞信息啊!”

他原本不想理會,又看到嚇一跳,“臥槽,秦醫生的家也太職業化了吧,這怎么能稱之為家呢?不過,好奢侈,好高大上啊!”

陳齊修莫名其妙,“你去她家了?”

不知道是不是因為太過高興,字里行間都帶著興奮,“是啊,我央著秦醫生帶我來了,好想住在這樣的家里。”

陳齊修走在消毒水充滿的過道里,“所以,你發這些給我做什么?”

齊瑤又發來一大堆,“陳醫生,其他人看不出來,我會看不出來嗎?你對秦醫生有意思……”

一句話沒打完,就看到另一頭發來的一張圖片,立刻搭聳著腦袋,“我什么都沒說……”

陳齊修當然知道自己對秦意涵的不同,除了江慕白,其他人都不知道,但是齊瑤又怎么知道的?難道看出來的?

“不了解的事不要瞎說!”

齊瑤怎么聽不出不對勁,點了點頭,“放心,天知地知,你知我知,不會有其他人知道。”

陳齊修發了條語音,“我聽說沈凌有喜歡的人了。”

齊瑤眼角一跳,“他……有喜歡的人了?”

“如果你讓秦醫生知道這些,我會告訴你你喜歡他,相反,我會替你保守秘密。”

齊瑤臉色一白,“那個,陳醫生,你別誤會,我和沈凌就是同事……”

“我又不是傻子!”

在醫院碰到時,齊瑤總是躲著沈凌和陳齊修,有病人解決不了,也是直接給秦意涵打電話,不再往急診科跑。

秦意涵自然發現了異常,總覺得不可思議,一定是發生了什么。

不過,急診科向來忙碌,沒有過多的時間讓她去思考這些無關緊要的事。

沈凌隱約覺得自己是不是應該將功折罪,所以首先要做的就是處理好和秦意涵的關系。

剛接到一個病人,沈凌看了眼,直接下診斷是中暑。

還沒等他安排治療,秦意涵拿著病歷走了過來,攔住他的動作。

“你準備怎么做?物理降溫?還是吃藥?或者其他方法?”

沈凌渾身一滯,“秦醫生,你的意思是?”

秦意涵察看病人情況后,道,“你認為這是普通的中暑嗎?”

“難道不是嗎?”沈凌明顯底氣不足。

“當然不是,是熱射病。”秦意涵緩緩出聲,“將病人安置到通風良好的陰涼處或20~25℃的病房,解開外衣,病人取平臥位。迅速給病人降溫,脫去病人衣服,監測病人的體溫,幫助病人降溫直到體溫降到38.5℃,這段時間不要給病人喝水。”

等到周敏進來時,又補充了一句,“用冷水或稀釋的酒精幫中暑者擦身,或者用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在中暑者額頭、頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位,幫助散熱。冰袋切忌直接置于心前區,以免引起心臟驟停,當體溫降至38℃后,要停止一切冷敷等強降溫措施。”

沈凌直接愣住了,他覺得自己的大腦都快轉不過彎來了。

直到周敏過來說了句,“溫度已經降下來了,其他指標也在恢復當中。”

沈凌張了張嘴,“秦醫生,你怎么……”

“中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下,機體體溫調節障礙,水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱,中暑通常發生在夏季高溫天氣同時伴有濕度偏高的環境之中。”

“而熱射病是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調,體內熱量過度積蓄,從而引發神經器官受損。”

其實,兩者也不是完全沒關系熱射病在中暑的分級中就是重癥中暑,是一種非常兇險的急癥,死亡率非常高,可達40%至50%,對于50周歲以上的人,死亡率甚至達到70%左右。

人體有個體溫調節中樞,正常情況下會調節機體產熱與散熱平衡,讓體溫維持在37°C左右。

在某些情況下,這種產、散熱平衡會被打破,使得體內熱量積聚,從而引起熱射病。

熱射病以高熱、無汗、意識障礙三聯征為典型表現。

直腸溫度可達41℃,甚至高達43℃,皮膚干燥、灼熱而無汗。

病人可有嚴重神經系統癥狀,如不同程度意識障礙、嗜睡、木僵甚至昏迷。

沈凌舔了舔嘴唇,“可是秦醫生,你都沒查過病人的溫度,怎么知道的?”

秦意涵看了他一眼,“我剛剛做了什么檢查?”

沈凌想了想,“好像查看過病人的情況,并且還檢查過病人的心跳。”

秦意涵道,“熱射病一般分為兩種,一種是勞力性熱射病,另一種是非勞力性熱射病。”

勞力性熱射病主要是在高溫環境下內源性產熱過多;非勞力性熱射病主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

勞力性熱射病:多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。

患者多為平時健康的年輕人,在從事重體力勞動或劇烈運動數小時后發病,約50%患者大量出汗,心率可達160~180次/分鐘,脈壓增大。

這種情況的患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高。

非勞力性熱射病:在高溫環境下,多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚干熱和發紅,84%~100%病例無汗,直腸溫度常在41℃以上,最高可達46.5℃。

病初表現行為異常或癲癇發作,繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭,可有輕、中度DIC,常在發病后24小時左右死亡。

沈凌一臉震驚,卻不得不服,“秦醫生,你真厲害,這都被你看出來了。”

秦意涵淡淡看了他一眼,“現在已經進入三伏天,作為急診科醫生,一定要清楚各種情況。”

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