秦意涵雖然不清楚他們隱瞞的原因,但也能理解,“對于我們醫生來說,可能會因為病情覺得病人不該隱瞞,但換個角度,對于他們而言,在意的和我們的有所不同。”
陳齊修點了點頭,看向江慕白,“看你了,應該不會像其他醫生一樣做大腦活組織切片檢查吧。”
“好吧,還有另一種方法。”江慕白抿著嘴唇。
一般而言,亞急性硬化腦膜炎的檢查分為四種:
1.實驗室檢查
大多數病例免疫球蛋白增高,尤其是γ球蛋白增高,寡克隆IgG帶陽性,其被認為代表麻疹病毒特異性抗體瓊脂糖凝膠電泳能發現血清和腦脊液中抗麻IgG抗體滴度增高。
PCR技術檢測患者腦脊液中麻疹病毒RNA,有診斷意義。
2.腦電圖檢查
腦電圖顯示周期性復合波,在SSPE病程中,不同時期腦電圖有不同特點。
3.CT檢查
疾病早期顱腦CT可無陽性發現。隨著疾病發展,可顯示皮質萎縮,腦室擴大及局灶性或多發性白質低密度病灶。
4.顱腦MRI檢查
在疾病早期有時可顯示局灶性T2加權像的高信號區,隨后波及腦室周圍白質,并可見進行性廣泛性腦萎縮,嚴重時白質可完全喪失,胼胝體也變薄,基底節病變通常發生在疾病早、中期,以豆狀核損害多見。
但現在因為王磊的情況特殊,所以一般的方法很難得到結果。
秦意涵也考慮過這些方法,不過如她所說,她并非專業的神經病學專家,有些檢測的方法她未必知道。
她對自己的能力有很深的認知,并非陳齊修眼中的自高自大,相反,她不會因為高估自己的能力就讓病人陷入危險境地。
這些年,她一直這樣堅持著,總有人不理解,覺得她自高自大,自己什么都行,但其實都是因為對她的不了解。
從她走上學醫這條路,并非一帆風順,也不是常人所認為的風生水起,為了提升自己的能力,她所吃的那些苦頭壓根就無人知曉,甚至很多人都沒辦法堅持,可她走過來了,可見她想要成為一名優秀醫生的決心。
陳齊修回頭看向秦意涵,語氣難得緩和了幾分,“有什么要補充的嗎?”
秦意涵覺察到他的想法,有些尷尬的輕咳了一聲,隨后出聲道,“嗯?江醫生是這方面的專家,我想他比我更清楚,我沒什么補充的,這個病人的情況在治療后就會好轉。”
一般而言,根據典型的臨床病程,特殊的腦電圖改變,腦脊液中γ球蛋白升高,以及血清和腦脊液中麻疹病毒抗體升高,可做出臨床診斷。
這些檢查都做了,王磊的檢查結果一切正常。
當然,對于亞急性硬化全腦炎的病人來說,進一步確診需要腦活檢發現全腦炎的病理改變,并發現細胞內包涵體或麻疹病毒顆粒,或從腦組織中分離出麻疹病毒。
相信,作為專業神經病學專家的江慕白一定能得到令人滿意的結果。
那么,接下來就是治療。
江慕白采取的檢查方法,是通過一根長針由瞳孔穿入,在病人眼睛后方,在他的視網膜上進行活組織檢查。
結果很快就出來了,已經可以確診,問題就出在這個變異的病毒上。
陳齊修看到檢查結果時,大概想起了什么,揚著一抹無可奈何的苦笑,“嗯,看樣子我還真是小瞧了這位歸國博士醫生,以前總覺得她年輕,大抵沒什么能力,事實往往相反。”
“你可能不太了解,不少學醫的人將她奉為偶像。”
“奉為偶像……你該不會是說周曉吧。”他記得周曉還在醫院時,嘴里總是念叨著一位醫生,說什么年紀輕輕就很有能耐,有一天也要成為她這樣的醫生。那個時候,她并未提起那位醫生的名字,他以為是什么老教授,最起碼也是三十好幾。
江慕白將結果合上,“你知道為什么你看她總覺得她高高在上,不是什么良醫嗎?”
陳齊修一頓,“等會,你想說什么?”
江慕白和他認識多年,多少也了解幾分,頗有興致的看著他,“是不是如果有一天她在你之上,你仍然會覺得她能力欠佳?論起能力,有誰能和你相提并論?”
陳齊修的神情忽然變得微妙起來,垂下眸子,沉聲道,“你老關心我怎么想做什么?我又不是周曉。”
其實他很清楚,這一天并不會太遠。
但,他會因此輕看秦意涵嗎?
也許,不會。
如果放在之前,可能一定會這樣,他覺得秦意涵并不是合格的醫生,壓根就沒辦法做到以病人為主,所以他無法認可她。
可現在,完全相反。
她說,“陳齊修,可能對你們來說,治病救人只是治好表面上,你們可以看出來的病癥,畢竟這是你們的強項,也是你們身為醫生一直想做的事,可是,對于病人而言,醫生的作用更大,如果僅僅只是醫好了身體上的疾病,而忽略了心靈上的問題,我認為仍舊不是一位合格的醫生。”
陳齊修從未想過,一個自己從未高看,甚至沒有以平常心看到的醫生,居然會說出這樣的一番話來。
的確,她有些恃才傲物,但她有這樣的能力。
除此之外,她可能比任何一個醫生都看得透徹,更加的堅韌。
她所認為的醫生,是要醫好病人表面上的疾病,同時也要醫好心靈上的,兩者不可缺。
江慕白看他陷入沉思,唇角的笑意更深,有些幸災樂禍,“怎么,現在就受不了?覺得心里不舒服了?”
陳齊修倒是沒想到他會這般無聊,“既然確診了,是不是可以開始治療了?”
“嗯……你該知道,這種情況是沒辦法完全治療的,我想秦醫生應該很清楚。”
陳齊修當然知道,秦意涵在他們進行檢查時,就說過,亞急性硬化全腦炎預后差,死亡率高,迄今為止,尚無有效的治療方法。
所謂治療目的,也不過是改善癥狀、提高機體免疫力、延緩病情進展和防止并發癥。
陳齊修不知怎么就起了心思,看著他笑了起來,“怎么,你作為神經病學專家,也有棘手的時候?”
“醫生又不是包治百病。”江慕白挑了挑眉,他想秦意涵因為知道,所以才交給他,希望他能想想辦法,可他能有什么辦法呢?
陳齊修不再調侃他,“秦醫生說可以注射干擾素,你覺得呢?”