第一節 十四經絡

經絡腧穴的概念都來源于醫療實踐，經絡腧穴理論是人們在長期的醫療保健實踐中逐步發現和積累起來的，其發展經歷了一個漫長的過程。初期沒有腧穴，也沒有做工精良的針具，只是在病痛的局部用獸骨、魚刺、樹枝等做砭刺、叩擊、按摩，或火熏烤等，也就是后來《黃帝內經》中記載的“以痛為輸（腧穴）”。有時人們在無意識中還偶然地發現了一些穴位，比如誤傷或者按壓刺激身體某一部位，其他遠離部位的臟器疼痛或者不適得到了緩解或隨之消失。當后來再有類似病痛出現，人們就慢慢開始有意識地去刺激這些部位來進行治療，并慢慢積累了經驗。隨著對這些刺激部位和治療作用的不斷觀察，人們對腧穴的認識逐漸成熟起來，后來就開始對這些部位或點進行命名和定位。通過大量的醫療實踐和積累，古代醫家對腧穴主治進行分析和歸類，將某些作用相似、感傳路線一致的腧穴進行歸經，就逐漸形成了今天的經絡腧穴理論。

一、 經絡的分類

經絡是運行氣血、聯系內在臟腑和外在體表及全身各部的通道，把人體各部分組織器官連成一個有機的整體，并借以運行氣血，營養全身。經絡是一個立體的網絡狀結構，貫通身體上下內外，既是氣血輸注的地方，也是針灸、按摩等刺激的作用點。假如把經絡比喻為一棵大樹的話，那么經就是樹干，是主干，縱向的，而絡就是分支，像網絡，縱橫交錯，遍布全身。經絡包括十二經脈、奇經八脈、十二經別、十五絡脈、十二經筋和十二皮部。其中十二經脈是經絡系統的主體，加上任脈和督脈，故又被稱為“十四正經”。也是我們要重點了解的內容。經絡的循行有體表的部分，也有體內的部分。在身體內部，十二經脈分別隸屬于對應的五臟六腑，在外部，則分布于四肢、頭面和軀干。

二、 十四經脈的命名

經脈是左右對稱的，我們每個人的經脈以身體前后正中線為界左右對稱分布，也就是大家熟悉的任督二脈，前正中線就是常說的任脈，后正中線是督脈。十二正經加上任督二脈，就是我們說的十四經脈。那么其余的那些經絡怎么命名呢？我們用手和足表示經絡分布在上肢還是下肢，經絡外行路線在上肢的就稱為手經，在下肢的就稱為足經。每個臟腑都有其對應的一條經脈，就以臟腑名稱命名，如隸屬于肺臟的經脈稱之為肺經，隸屬于小腸的經脈稱之為小腸經，依此類推。根據陰陽理論和經脈的陰陽屬性我們劃分四肢外側為陽，內側為陰，一陰一陽衍化為三陰三陽，來區分陰陽多少。陽氣最旺的是陽明，其次是太陽，接著是少陽；陰氣最盛的是太陰，接著是厥陰，最后是少陰。把手足、臟腑、陰陽3個因素綜合起來，一條完整的經絡名稱就產生了，如肺經就是手太陰肺經，小腸經就是手太陽小腸經。那么十二經脈就有6條陰經和6條陽經，也就是手三陰、手三陽、足三陰和足三陽。目前，經絡養生最常用的經絡系統就是十四經脈。三、 十四經脈的循行

我們已經知道了，任脈循行于身體前面正中，督脈循行于身體后面正中，四肢內側面為陰，外側面為陽。以大指向前，小指向后的體位描述，手三陰經分布于上肢內側，手三陽經分布于上肢外側。大拇指側叫橈側，小拇指側叫尺側，把上肢內側面分為橈側前緣、中間和尺側后緣，分別代表手太陰肺經、手厥陰心包經和手少陰心經。把上肢外側面也可以分為橈側前緣、中間和尺側后緣，分別代表手陽明大腸經、手少陽三焦經和手太陽小腸經。同理，下肢外側也屬陽，也分為外側面前緣、中間和后緣，分別代表足陽明胃經、足少陽膽經和足太陽膀胱經；下肢內側屬陰，內側面前緣、中間和后緣分別代表足太陰脾經、足厥陰肝經和足少陰腎經。有點特殊的是，足厥陰在內踝8寸以下是循行在足太陰之前的，在8寸以上才回歸到正常位置。

十四經脈的循行有一定的方向，或上行，或下行。歸納一下規律就是，任脈在前，督脈在后，手三陰經聯系胸部，足三陰經聯系胸和腹部，手三陽經和足三陽經聯系頭部。它們的循行又有一定的方向性，任脈和督脈均經會陰部走到頭部，手三陰經循行方向是從胸走到手；手三陽經循行方向是從手走到頭；足三陰經是從足走到腹；足三陽經是從頭走到足。如果把雙手舉起來的話，可以找到一個方便的十二經脈記法，就是“陰升陽降”，是指陰經往上走，陽經往下行。

1．十四經脈的循行

（1）任脈：任脈起自小腹內胞宮，下出會陰毛部，經陰阜，沿腹部正中線向上經過關元等穴，到達咽喉部（天突穴），再上行到達下唇內，環繞口唇，交會于督脈之齦交穴，再分別通過鼻翼兩旁，上至眼眶下（承泣穴），交于足陽明經。

任脈起于會陰穴，止于承漿穴，單24穴（會陰、曲骨、中極、關元、石門、氣海、陰交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、廉泉、承漿）。

（2）督脈：督脈起自小腹內胞宮，下出會陰部，向后行于腰背正中至尾骶部的長強穴，沿脊柱上行，經項后部至風府穴，進入腦內，沿頭部正中線，上行至巔頂百會穴，經前額下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。

督脈起于長強穴、止于齦交穴，單28穴，分別是長強、腰俞、腰陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、后頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交。

（3）手太陰肺經：手太陰肺經起自中焦，向下聯絡大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬于肺臟。從肺系——氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門），下循上臂內側，走手少陰，手厥陰經之前（天府、俠白），下向肘中（尺澤），沿前臂內側橈骨邊緣（孔最），進入寸口——橈動脈搏動處（經渠、太淵），上向大魚際部，沿邊際（魚際），出大指的末端（少商）。它的支脈從腕后（列缺）走向食指內（橈）側，出其末端，接手陽明大腸經。

手太陰肺經起于中府穴、止于少商穴，左右各11穴，共22個穴，分別是中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經渠、太淵、魚際、少商。

（4）手厥陰心包經：手厥陰心包經起自胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡于上、中、下三焦。它的支脈從胸中分出，沿脅肋到達腋下3寸處（天池穴）向上至腋窩下，沿上肢內側中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴），沿中指橈側，出中端橈側端（中沖穴）。另一分支從掌中分出，沿無名指出其尺側端（關沖穴），交于手少陽三焦經。

手厥陰心包經起于天池穴、止于中沖穴，左右各9穴，共18個穴，分別是天池、天泉、曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮、中沖。

（5）手少陰心經：手少陰心經起自心中，出來后歸屬于心系（心臟周圍的組織），向下通過膈肌，聯絡小腸。其分支從心系向上夾著食道連于目；其直行主干又從心系上肺，向下斜出于腋下，沿上肢內側后邊，至肘中，沿前臂內側后邊，到手掌后豆骨突起處進入掌內后邊，沿小指橈側到達其末端。脈氣由此與手太陽小腸經相連。

手少陰心經起于極泉穴、止于少沖穴，左右各9穴，共18個穴，分別是極泉、青靈、少海、靈道、通里、陰郄、神門、少府、少沖。

（6）手陽明大腸經：手陽明大腸經起自從食指末端（商陽），沿食指橈側緣（二間、三間），出第1、2兩掌骨間（合谷）、進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間（陽溪），沿前臂橈側（偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里），進入肘外側（曲池、肘髎），經上臂外側前邊（手五里、臂臑），上肩，出肩峰部前邊（肩髃、巨骨，會秉風），向上交會頸部（會大椎），下入缺盆（鎖骨上窩），絡于肺，通過橫膈，屬于大腸。它的支脈：從鎖骨上窩上行頸旁（天鼎、扶突），通過面頰，進入下齒槽，出來挾口旁（會地倉），交會人中部（會水溝）——左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁（禾髎、迎香），接于足陽明胃經。

手陽明大腸經起于商陽穴，止于迎香穴，左右各20穴，共40個穴，分別是商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。

（7）手少陽三焦經：手少陽三焦經起自無名指尺側端，上出于四五兩指之間，沿手背至腕部，向上經尺、橈兩骨之間通過肘尖部、沿上臂后到肩部，在大椎穴處與督脈相會；又從足少陽膽經后，前行進入鎖骨上窩，分布在兩乳之間，脈氣散布聯絡心包，向下貫穿膈肌。其分支者：從膻中上出缺盆。上項，系耳后，直上出耳角，以屈下頰至。其支者：從耳后入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥。統屬于上、中、下三焦。另一支脈從耳后進入耳中，出行至耳前，在面頰部與前條支脈相交，到達外眼角。脈氣由此與足少陽膽經相接。

手少陽三焦經起于關沖穴，止于絲竹空穴，左右各23穴，共46個穴，分別是關沖、液門、中渚、陽池、外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎、天髎、天牖、翳風、瘈脈、顱息、角孫、耳門、耳和髎、絲竹空。

（8）手太陽小腸經：手太陽小腸經起自手小指尺側端，沿手掌尺側緣上行，出尺骨莖突，沿前臂后邊尺側直上，從尺骨鷹嘴和肱骨內上髁之間向上，沿上臂后內側出行到肩關節后，繞肩胛，在大椎穴處（后頸部椎骨隆起處）與督脈相會。又向前進入鎖骨上窩，深入體腔，聯絡心臟，沿食管下行，穿膈肌，到胃部，入屬小腸。其分支從鎖骨上窩沿頸上面頰到外眼角，又折回進入耳中。另一支脈從面頰部分出，經眶下，達鼻根部的內眼角，然后斜行到顴部。脈氣由此與足太陽膀胱經相接。

手太陽小腸經起于少澤穴，止于聽宮穴，左右各19穴，共38個穴，分別是少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養老、支正、小海、肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎、聽宮。

（9）足太陰脾經：足太陰脾經循行部位起自足大趾內側端（隱白穴），沿內側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行，在內踝上8寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹部，屬脾，絡胃，向上穿過膈肌，沿食管兩旁，連舌本，散舌下。本經脈分支從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經。

足太陰脾經起于隱白穴，止于大包穴，左右各21穴，共42個穴，分別是隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門、沖門、府舍、腹結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉、周榮、大包。

（10）足厥陰肝經：足厥陰肝經起自足大趾爪甲后叢毛處（大敦穴），沿足背內側向上，經過內踝前1寸處（中封穴），上行小腿內側（經過足太陰脾經的三陰交），至內踝上8寸處交出于足太陰脾經的后面，至膝內側（曲泉穴）沿大腿內側中線，進入陰毛中，環繞過生殖器，至小腹，夾胃兩旁，屬于肝臟，聯絡膽腑，向上通過橫膈，分布于脅肋部，沿喉嚨之后，向上進入鼻咽部，連接目系（眼球連系于腦的部位），向上經前額到達巔頂與督脈交會。

足厥陰肝經起于大敦穴，止于期門穴，左右各14穴，共28個穴，分別是大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、中都、膝關、曲泉、陰包、足五里、陰廉、急脈、章門、期門。

（11）足少陰腎經：足少陰腎經起自足小趾下面，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟狀骨粗隆之下，沿內踝后緣，分出進入足跟，向上沿小腿內側后緣，至腘內側，上股內側后緣入脊內（長強穴），穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。本經脈直行于腹腔內，從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。本經脈一分支從肺中分出，絡心，注于胸中，與手厥陰心包經相接。

足少陰腎經起于涌泉穴，止于俞府穴，左右各27穴，共54個穴，分別是涌泉、然谷、太溪、大鐘、水泉、照海、復溜、交信、筑賓、陰谷、橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關、陰都、通谷、幽門、步廊、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府。

（12）足陽明胃經：足陽明胃經起自鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右側交會于鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，還出，挾口兩旁，環繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經過上關穴（客主人），沿發際，到額前。本經脈分支從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，下行穿過膈肌，屬胃，絡脾。直行向下一支是從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開2寸），下行至腹股溝外的氣街穴。本經脈又一分支從胃下口幽門處分出，沿腹腔內下行到氣街穴，與直行之脈會合，而后下行大腿前側，至膝臏沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第2趾外側端（厲兌穴）。本經脈另一分支從膝下3寸處（足三里穴）分出，下行入中趾外側端。又一分支從足背上沖陽穴分出，前行入足大趾內側端（隱白穴），交于足太陰脾經。

足陽明胃經起于承泣穴，止于厲兌穴，左右各45穴，共90個穴，分別是承泣、四白、巨髎、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣沖、髀關、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、沖陽、陷谷、內庭、厲兌。

（13）足太陽膀胱經：足太陽膀胱經起自目內眥（睛明穴），上達額部，左右交會于頭頂部（百會穴）。本經脈分支從頭頂部分出，到耳上角部。直行本脈從頭頂部分別向后行至枕骨處，進入顱腔，絡腦，回出分別下行到項部（天柱穴），下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內側，脊柱兩旁（1.5寸），到達腰部（腎俞穴），進入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡腎，屬膀胱。本經脈一分支從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至腘窩中（委中穴）。另一分支從項分出下行，經肩胛內側，從附分穴挾脊（3寸）下行至髀樞，經大腿后側至腘窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側緣至小趾外側端（至陰穴），交于足少陰腎經。

足太陽膀胱經起于睛明穴，止于至陰穴，左右各67穴，共134個穴，分別是睛明、攢竹、眉沖、曲差、五處、承光、通天、絡卻、玉枕、天柱、大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞、上髎、次髎、中髎、下髎、會陽、承扶、殷門、浮郄、委陽、委中、附分、魄戶、膏肓俞、神堂、㊣㊣、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊、合陽、承筋、承山、飛揚、跗陽、昆侖、仆參、申脈、金門、京骨、束骨、足通谷、至陰。

（14）足少陽膽經：足少陽膽經起自目外眥（瞳子髎穴），上至頭角（頜厭穴），下行到耳后（完骨穴），再折回上行，經額部至眉上（陽白穴），又向后折至風池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，前行入缺盆。本經脈一分支從耳后進入耳中，出走于耳前，至目外眥后方。另一分支從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，向下的經過下頜角部下行至頸部，與前脈會合于缺盆后，穿過膈肌，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，線毛際，橫向至環跳穴處。直行向下的經脈從缺盆下行至腋，沿胸側，過季肋，下行至環跳穴處與前脈會合，再向下沿大腿外側、膝關節外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出于足第4趾外側端（足竅陰穴）。本經脈又一分支從足背（臨泣穴）分出，前行出足大趾外側端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經。

足少陽膽經起于瞳子髎穴，止于足竅陰穴，左右各44穴，共88個穴，分別是瞳子髎、聽會、上關、頜厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨、本神、陽白、頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池、肩井、淵液、輒筋、日月、京門、帶脈、五樞、維道、居髎、環跳、風市、中瀆、膝陽關、陽陵泉、陽交、外丘、光明、陽輔、懸鐘、丘墟、足臨泣、地五會、俠溪、足竅陰。

2．十四經流注 經脈流注順序是，起于手太陰肺經，肺經從中焦開始，帶有水谷之精微（營、衛氣），在宗氣、原氣的鼓動之下，流注于十二經脈，陰陽相貫，首尾相接，如環無端，起到濡養的作用。后世認為督任二脈亦參加流注稱為十四經流注規律，即肝經經過督脈注于任脈回到肺中。

圖3-1 十四經流注順序

從圖3-1可知，十四經流注順序是：經脈循環流注從手太陰肺經開始，手太陰肺經在手食指端與手陽明大腸經相接，手陽明大腸經在鼻翼旁與足陽明胃經相接，足陽明胃經在足大趾端與足太陰脾經相接，足太陰脾經在心中與手少陰心經相接，手少陰心經在手小指端與手少陽小腸經相接，手太陽小腸經在目內眥與足太陽膀胱經相接，足太陽膀胱經在足小趾端與足少陰腎經相接，足少陰腎經在胸中與手厥陰心包經相接，手厥陰心包經在手無名指端與手少陽三焦經相接，手少陽三焦經在目外眥與足少陽膽經相接，再從足少陽膽經在足大趾與足厥陰肝經相接，然后經脈從足厥陰肝經流注到督脈，再到任脈，最后從肺中在注入手太陰肺經。內屬臟腑，外連肢節，周而復始。