第二節(jié) 妊娠

從懷孕到分娩這個(gè)階段，稱為“妊娠”，俗稱“懷孕”。

1．妊娠前提 腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，胞宮、胞脈、胞絡(luò)正常。即，當(dāng)女性身體發(fā)育到一定的年齡，腎精旺盛，促進(jìn)機(jī)體發(fā)育和生殖的精微物質(zhì)天癸發(fā)育成熟和完善，沖任二脈氣血充足，沖脈調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血、調(diào)節(jié)月經(jīng)和臟腑氣機(jī)升降，任脈調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)、調(diào)節(jié)月經(jīng)和孕育胎兒，兩脈功能協(xié)調(diào)，并且子宮、與子宮相聯(lián)系的經(jīng)脈和絡(luò)脈正常，這些是女性懷孕的前提條件。

2．妊娠條件 男精壯，女經(jīng)調(diào)。即，男性生精功能和性功能正常，女性月經(jīng)調(diào)暢、身體無(wú)不適。

3．妊娠時(shí)機(jī) “兩精相搏”合于“的候”。即，排卵期有性生活就容易懷孕。

早在《周易》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“男女媾精，萬(wàn)物化生”創(chuàng)造人的生命。《靈樞·決氣》：指出“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”這是對(duì)人類認(rèn)識(shí)生命起源的最早記載。《女科正宗·廣嗣總論》指出：“男精壯而女經(jīng)調(diào)，有子之道也”，概括了受孕的條件，男精壯包括正常的性功能及正常的精液；女經(jīng)調(diào)包括正常的月經(jīng)及排卵等。對(duì)于受孕的時(shí)機(jī)，《證治準(zhǔn)繩·女科》說(shuō)：“凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間，……此的候也，……順而施之，則成胎也。”因此，受孕的機(jī)制在于男女腎氣充盛，天癸成熟，任通沖盛，精壯經(jīng)調(diào)，適時(shí)和合，便成胎孕。

妊娠后母體的變化，明顯的表現(xiàn)是月經(jīng)停止來(lái)潮，臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此，妊娠期間整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點(diǎn)。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)20～40日，癥狀多能自然消失。妊娠后出現(xiàn)脈滑，早在《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》就指出：“陰搏陽(yáng)別，謂之有子。”《胎產(chǎn)心法》云：“凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內(nèi)實(shí)，故尺陰之脈必滑數(shù)。”妊娠脈，輕取流利，中取鼓指，重按不絕。但若腎氣虛弱、氣血不足，或年歲已高的婦女有孕，滑脈常不明顯。另外，妊娠后乳房出現(xiàn)增大等變化。《生生寶錄》記載：“婦人乳頭轉(zhuǎn)黑，乳根漸大，則是胎矣”。

妊娠3個(gè)月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4～5個(gè)月后，孕婦可以自覺(jué)胎動(dòng)，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個(gè)月后，胎兒漸大，阻滯氣機(jī)，水道不利，常可出現(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見(jiàn)小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。

妊娠后胎兒發(fā)育情況，最早在《內(nèi)經(jīng)》有記載。《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。”此后多有論述胎兒發(fā)育者，而徐之才《逐月養(yǎng)胎法》所論較切實(shí)際，即《備急千金要方》說(shuō)：“妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月胎動(dòng)，六月筋骨立，七月發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。”說(shuō)明前人對(duì)胎兒的發(fā)育、成熟有詳細(xì)觀察。