第三節 兒童感覺統合的評估方法（二）

一、 對兒童的直接評估

通過兒童的操作，或者通過儀器設備測試兒童的相應狀態指標等，這一類方法屬于直接評估的方法。

測驗兒童的肌張力、反射運動、肌肉拮抗性、肢體控制、動作協調性、眼球運動控制等，這是一種臨床評估，由醫院實施。

通過讓兒童從簡單到復雜臨摹圖畫等方式，測試兒童的視覺—動作統合發展水平。

通過兒童模仿或經過評估人員描述做以下動作或操作，由評估人員觀察兒童的能力狀況。如：知覺動作測驗，感覺并認知手掌字形（閉著眼睛感知評估人員在其手掌上寫的字）、圍繞書寫技能、認知與仿畫圖形、追視技能、模仿聲音組型、手指觸鼻尖、手指結圓、同時觸摸手和臉、快速翻轉手掌、伸展四肢、腳跟抵腳尖行走、單腿站立、雙腳交換跳、辨別身體左右等，以及對異常心理、行為的觀察，等等。這種方法，叫做知覺—動作測驗，適用于6—12歲兒童的評估；

通過前庭功能測試儀測試兒童的前庭功能。

通過閉目雙腳直立、閉目單腳直立，并按規定做動作，觀察評估兒童的前庭及小腦功能。

以上這些方法，大部分內容都需要被測試兒童的高度配合。被測試兒童如果年齡小，或者哪怕年齡不小，但感覺統合嚴重失調的話，就很難體現客觀性，因為這些兒童要么由于情緒原因，要么由于腦功能原因，不能很好地配合。再者，這類評估方式往往對兒童限制程度較高，因此反映不出兒童的自然狀態。

所以，以上對兒童進行直接評估的方法雖然在條件完全具備的情況下，能夠客觀反映兒童感覺統合發展的水平，但在很多情況下還是有一定局限性的。

二、 通過面談溝通的評估

面談溝通，主要目的是更全面地了解兒童出生前、出生后、發育過程中自身成長和家長養育的各種基本情況，了解兒童在生活、學習中的種種典型表現，從而有利于對兒童的感覺統合發展做更加客觀全面的評估，同時了解兒童主要監護人在對兒童、對教育等方面的態度等，以評判兒童進入干預過程的家庭作用。

一般來說，對于接受過一定教育，有一定文化水平的家長，特別是兒童的教師，對待面談基本上都是理智的。但是，我們也看到，有些受教育程度較低的父母，特別是祖輩（爺爺、奶奶、外公、外婆）往往對兒童出現的一些問題，會覺得這是因為孩子小，這些問題是正常的，隨著孩子慢慢長大，這些問題也就不是問題。也有的家長，覺得自己的孩子特別優秀，情感上不能接受自己的孩子有這樣那樣的問題。在調查養育情況的過程中，有些兒童的祖輩擔心承擔責任，隱瞞了很多不當的養育方式，例如，為了圖輕松或者忙于其他事務，長期讓孩子一動不動地看電視等。以上這些都將為客觀評估帶來一定障礙。因此，評估人員一定要耐心細致地做工作，動之以情，曉之以理，讓他們感受到你所做的一切都是為了孩子的健康成長，同時做一些必要的科普工作，讓他們了解感覺統合的相關知識，特別是感覺統合失調對于兒童將來生活和學習的影響，將他們的態度轉變到正確的軌道上來。

三、 通過自然觀察的評估

自然觀察指的是通過評估人員本人、被評估兒童的父母、祖輩、老師或其他知情者對被評估兒童的生活起居、學習、游樂、玩耍最少受限制的環節進行觀察，也可以由訓練人員在訓練過程中進行觀察。其中最重要的是觀察兒童在受限制程度最低的前提下自然學習、活動、交往中的情態、強度、持續時間等。這種觀察具有相當的真實性。

觀察之前，先要擬定觀察項目、具體內容以及觀察的注意事項。如果負責觀察記錄的不是評估人員本身，同時要對觀察記錄人員做好相應的培訓。觀察之后，評估人員要與觀察人員進行深入的交流，對所觀察到的現象進行甄別梳理，以準確地判斷被評估兒童與同齡兒童在發展方面的差異。

這種觀察，也可以是觀察人員在兒童不知情的情況下根據評估人員的要求對兒童的行為進行錄像，將錄像資料提供給評估人員進行判斷。

兒童感覺統合評估一定要采取多元評估的方式，即既要使用量表評估，又要注重自然觀察，有條件的可以用設備進行檢測，同時還要結合量表、面談溝通、自然觀察所獲得的資料進行綜合評判。重視觀察和面談的手段，同時也要使用量表，力求掌握最全面的資料。在評估過程中既不要經驗主義，又不能只使用評估量表進行評估。

四、 評估調查人員必備的素質

（一）專業素質

評估人員應該具備感覺統合的生理與心理機制；熟練掌握感覺統合失調的特征；具備感覺統合評估的實踐經驗；了解基本的生理學基礎知識，掌握兒童心理學、兒童教育學、兒童精神分析等知識；熟練使用各種評估量表與常見設備。

（二）職業規范

1．具有強烈的愛心，熱愛兒童，對于感覺統合失調的兒童以及特殊兒童不歧視、不輕視，要完全接納他們。

2．對于不接納自己的兒童要有充分的耐心，善于通過各種方法使他們接納自己。

3．對待感覺統合失調兒童以及特殊兒童的家長要有同情心、同理心，認真普及感統的知識，熱心細致地解答他們的問題。

4．評估人員在進行調查時，應向家長詳細說明調查內容、用途、重要性等，與調查對象達成一致意見。

5．評估人員應尊重調查對象，營造良好的溝通氛圍。

6．不得收受家長評估費用以外的禮物、金錢等。

7．應尊重來訪者的個人隱私，無論在調查中還是調查治療過后都要為調查對象保守秘密。

8．在調查前要向調查對象說明保密原則。

9．在調查過程中，只有在得到被調查對象書面同意的情況下，才能對調查過程進行錄音、錄像。

10．調查過程中產生的各種資料，必須在經過授權后才能轉交第三者。

思考題：

1．兒童感覺統合發展評估有哪些手段？各自的優缺點有哪些？

2．應用量表評估的方法以及要注意的問題。

3．對兒童的直接評估有什么局限性？

4．訪談評估要訪談哪些人？訪談中有哪些注意事項？

5．自然觀察評估可由哪些人來進行？有哪些注意事項？

6．兒童感覺統合發展評估人員的職業規范。