5.山萸肉解

山萸肉：味酸性溫。大能收斂元氣，振作精神，固澀滑脫。因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內風萌動，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《神農本草經》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時務須將核去凈，近閱醫報有言核味澀，性亦主收斂，服之恒使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說或可信。

山茱萸得木氣最厚，酸收之中，大具開通之力，以木性喜條達故也?！渡褶r本草經》謂主寒濕痹，諸家本草，多謂其能通利九竅，其性不但補肝，而兼能利通氣血可知，若但視為收澀之品，則淺之乎視山茱萸矣。

【附案】一人年四十余，外感痰喘，愚為治愈。但脈浮力微，按之即無。愚曰：“脈象無根，當服峻補之劑，以防意外之變?！辈〖抑^病人從來不受補藥，服之則發狂疾，峻補之藥，實不敢用。愚曰：“既畏補藥如是，備用亦可。”病家依愚言。遲半日忽發喘逆，又似無氣以息，汗出遍體，四肢逆冷，身軀后挺，危在頃刻。急用凈萸肉四兩，爆火煎一沸，即飲下，汗與喘皆微止。又添水再煎數沸飲下，病又見愈。復添水將原渣煎透飲下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。

鄰村李某，年二十余，素傷煙色，偶感風寒，醫者用表散藥數劑治愈。間日，忽遍身冷汗，心怔忡異常，自言氣息將斷，急求為調治。診其脈浮弱無根，左右皆然。愚曰：“此證雖危易治，得萸肉數兩，可保無虞?！奔比糨侨馑膬?，人參五錢。先用萸肉二兩煎數沸，急服之，心定汗止，氣亦接續，又將人參切作小塊，用所余萸肉煎濃湯，送下病若失。

一人年四十八，大汗淋漓，數日不止，衾褥皆濕，勢近垂危，詢方于愚。俾用凈萸肉二兩，煎湯飲之，汗遂止。翌晨，迎愚診視，其脈沉遲細弱，而右部之沉細尤甚，雖無大汗，遍體猶濕。疑其胸中大氣下陷，詢之，果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓，乃恍悟前次之大汗淋漓，實系大氣陷后，衛氣無所統攝而外泄也，遂用生黃芪一兩，萸肉、知母各三錢，一劑胸次豁然，汗亦盡止，又服數劑以善其后。

奉天友人田某妻，年五十余，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復甚劇，服藥數劑，病未輕減。田某見既濟湯后，載有張某所治心疼醫案，心有會悟，遂用其方加沒藥、五靈脂各數錢，連服數劑全愈，至此二年，未嘗反復。由是觀之，萸肉誠得木氣最厚，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。

山萸肉之性，又善治內部血管，或肺絡破裂，以致咳血吐血久不愈者（補絡補管湯下載有醫案，宜參觀）。

山萸肉之性，又善熄內風。族家嫂，產后十余日，周身汗出不止，且四肢發搐，此因汗出過多而內風動也。急用凈萸肉、生山藥各二兩，俾煎湯服之，兩劑愈。

至外感之邪不凈而出汗者，亦可重用山萸肉以斂之。邑張某之子，年十八九，因傷寒服表藥太過，汗出不止，心中怔忡，脈洪數不實，大便數日未行。為疏方，用凈萸肉、生山藥、生石膏各一兩，知母、生龍骨、生牡蠣各六錢，甘草二錢，煎服兩劑全愈。

門生萬某，曾治一壯年男子，因屢經惱怒之余，腹中常常作疼。他醫用通氣、活血、消食、祛寒之藥，皆不效。診其脈左關微弱，知系怒久傷肝，肝虛不能疏泄也。遂用凈萸肉二兩，佐以當歸、丹參、柏子仁各數錢，連服數劑，腹疼遂愈。后凡遇此等證，投以此方皆效。

山茱萸之核原不可入藥，以其能令人小便不利也。而僻處藥坊所賣山茱萸，往往核與肉參半，甚或核多于肉。即方中注明去凈核，亦多不為去，誤人甚矣。斯編重用山茱萸治險證之處甚多。凡用時愚必自加檢點，或說給病家檢點，務要將核去凈，而其分量還足，然后不至誤事。又山萸肉之功用，長于救脫，而所以能固脫者，因其味之甚酸，然間有嘗之微有酸味者，此等萸肉實不堪用。用以治險證者，必須嘗其味極酸者然后用之，方能立建奇效。